霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者應用霧化配合護理干預效果觀察

劉思含 田君

（上海中醫藥大學附屬曙光醫院5A 病區 上海 201203）

臨床上，慢性阻塞性肺疾病十分常見，為呼吸系統慢性疾病之一，具有病情進行性發展等特點，可引起肺部啰音、氣促、咳嗽與胸悶等癥狀，能夠對患者的身體健康造成嚴重損害[1]。目前，臨床可采取霧化吸入療法來對慢性阻塞性肺疾病病患進行干預[2]，雖能取得顯著療效，但仍需要做好患者治療期間的護理工作，以促進其康復進程，改善預后。本文選取的是84 名慢性阻塞性肺疾病病患（2018 年1 月—2020 年2 月），旨在分析護理干預用于慢性阻塞性肺疾病霧化吸入治療中的價值，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2020 年2 月本院接診且行霧化吸入治療的慢性阻塞性肺疾病患者84 例，隨機分成兩組。研究組45 例，年齡43～77 歲，平均（57.28±4.96）歲；病程1～12 年，平均（5.41±0.96）年，女性20 例、男性25 例。對照組40 例，年齡44～76 歲，平均（57.97±5.24）歲；病程1～13 年，平均（5.68±0.86）年，女性16 例、男性24 例。患者經肺功能與胸部影像學等檢查明確診斷，病歷資料完整。患者對研究知情。兩組病程等一般資料對比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[3]

（1）腦血管疾病者。（2）免疫系統疾病者。（3）有其它呼吸系統疾病者。（4）中途退出研究者。（5）肝腎疾病者。（6）惡性腫瘤者。

1.3 方法

兩組霧化吸入都用氨溴索和布地奈德，控制氧流量6L/min，每次15min，每日2 次，療程為7d。期間，兩組都實行常規護理：疾病知識普及、用藥護理與病情觀察等。此外研究組增加霧化配合護理干預：（1）霧化前。第一，利用簡潔的語言，向患者介紹霧化吸入治療的目的、臨床優勢與意義等，并對患者的提問作出細致的解答，消除患者心中的顧慮，使之能夠積極配合治療。熱情與患者溝通，予以患者充分的尊重和理解。第二，利用帶激勵性色彩的語言關心患者，為患者播放喜歡的音樂，促使其身體放松。正向引導患者說出心中的苦悶，鼓勵患者采取冥想或者呼吸療法等穩定情緒，減輕心理負擔。（2）霧化時。第一，指導患者取臥位，將床頭抬高約39°。對于體力不佳亦或者是呼吸無力者，指導其取側臥位，也可予以其面罩吸入治療。第二，正確指導患者漱口，對口腔中的食物殘渣進行清除，若患者無法自主排痰，需先對其施以吸痰處理。將配好的藥物放入霧化器當中，然后再將氧氣濕化瓶和霧化器進行連接。第三，霧化吸入期間，予以患者心電監護，嚴密觀察各項體征變化，注意觀察患者神志、呼吸與面色等指標，若患者血氧飽和度為90%及以下亦或者是出現呼吸急促與心率加快等異常狀況，要立即停止治療，并迅速對其施以吸痰和拍背護理，確保呼吸道順暢。（3）霧化后。第一，協助患者排痰，對患者胸部進行叩擊，操作時，需將手指并攏，稍微屈曲指關節，并將手背隆起，然后再從外到內，從上至下對患者的胸部進行輕輕的叩擊，以促進其排痰。第二，指導患者做適量的腹式深呼吸訓練、有氧體操、縮唇呼吸訓練與主動呼氣訓練等，以促進其肺功能的恢復，提高病情控制效果。

1.4 評價指標

利用肺功能檢測儀，對兩組出入院時FVC 和FEV1 水平進行檢測。

記錄兩組肺部啰音消失時間、咳嗽消失時間與喘憋消失時間，便于后期對比。

根據SF-36 量表的評分標準，對兩組出入院時生活質量作出評價，內容有軀體功能、社會功能與精神健康等，最高分100，得分越低，生活質量就越差。

1.5 統計學分析

通過SPSS20.0 軟件完成數據分析工作，用t檢驗計量資料（），用χ2檢驗計數資料[n（%）]。當P＜0.05 時，表示差異有統計學意義。

2.結果

2.1 肺功能分析

兩組入院時FVC 和FEV1 對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組出院時FVC 與FEV1 水平比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組肺功能的對比（，L）

表1 兩組肺功能的對比（，L）

2.2 癥狀緩解情況分析

研究組肺部啰音、咳嗽與喘憋消失時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀緩解情況的對比（，d）

表2 兩組癥狀緩解情況的對比（，d）

2.3 生活質量分析

兩組入院時SF-36 評分對比無顯著差異（P＞0.05）。研究組出院時SF-36 評分比對照組高，差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組sf-36 評分的對比（，分）

表3 兩組sf-36 評分的對比（，分）

2.4 滿意度分析

研究組患者滿意度97.78%，優于對照組的80.0%，差異顯著（P＜0.05），見表4。

表4 兩組滿意度的對比[n（%）]

3.討論

目前，慢性阻塞性肺疾病在我國臨床上具有高發病率，為肺血管、氣道和肺實質的慢性炎癥，病理特征為氣流阻塞，可引起呼吸困難等癥狀[4,5]。而霧化吸入則是本病最為常見的一種治療方式，具有起效快、操作簡便、安全性高與用藥量少等特點，能夠促進患者病情的恢復[6]。護理干預乃優質化與全面性的一種護理方式，能夠充分體現“以人為本”的現代化護理理念，并能根據患者的實際需求，從康復訓練、健康宣教與心理輔導等方面出發，對其施以個體化的護理，以促進其病情的緩解，減輕心理負擔，改善肺功能，縮短住院時間，減少不良事件發生幾率[7,8]。本文中，研究組出院時FVC 與FEV1 水平優于對照組，差異顯著（P＜0.05）；研究組肺部啰音、咳嗽與喘憋消失時間比對照組短，差異顯著（P＜0.05）；研究組出院時SF-36 評分比對照組高，差異顯著（P＜0.05）；研究組患者滿意度優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于慢性阻塞性肺疾病霧化吸入治療中運用霧化配合護理干預，利于滿意度的提升，肺功能的恢復，癥狀的緩解，及生活質量的改善，值得應用。