觀察中藥外敷法治療肝硬化腹水的臨床療效

印曉飛

（射陽(yáng)縣中醫(yī)院 江蘇 射陽(yáng) 224300）

肝硬化腹水是常見(jiàn)的慢性肝病之一，患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、惡心等癥狀，隨著病情的發(fā)展到晚期會(huì)變成肝癌，嚴(yán)重影響了患者的日常生活和健康[1]。本次研究通過(guò)我院感染科收錄的36 例肝硬化腹水患者為對(duì)象為對(duì)象分別采用常規(guī)治療和常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥外敷法治療，將兩組的肝功能指標(biāo)、身體指標(biāo)以及臨床療效比較分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院感染科2016 年9 月—2019 年9 月總計(jì)36 例肝硬化腹水患者，隨機(jī)以每組18 例作為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組有男性10 例，女性8 例，年齡為30～62 歲，平均（44.67±3.38）歲，病程平均（2.53±0.72）年。對(duì)照組有男性10 例，女性8 例，年齡為30～62 歲，平均（44.56±3.42）歲，病程平均（2.44±0.76）年。兩組的臨床資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者皆符合肝硬化腹水的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者和家屬皆愿意積極參與本次研究；所有患者均無(wú)其它嚴(yán)重的身體疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器官疾病的患者；排除不積極參與治療的患者；排除正處于妊娠期或哺乳期的女性患者。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)治療。在降酶保肝、預(yù)防感染、利尿消腫以及調(diào)節(jié)水電解質(zhì)的治療基礎(chǔ)上，囑咐患者在日常飲食中食用維生素、蛋白質(zhì)以及熱量高的軟食，采用呋塞米（國(guó)藥準(zhǔn)字H31021074，生產(chǎn)廠家：上海朝暉藥業(yè)有限公司）以及螺內(nèi)酯（國(guó)藥準(zhǔn)字H33020070，生產(chǎn)廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司）進(jìn)行口服治療，呋塞米20～40mg/d，1 次/d，螺內(nèi)酯40～120mg/d，2～4 次/d，根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)恼{(diào)整劑量，連續(xù)治療30d[3]。

觀察組采用治基礎(chǔ)上實(shí)施中藥外敷法治療。常規(guī)治療的方式與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥外敷法治療，將15g 芒硝、6g 冰片以及6g 甘遂碾成粉末狀，導(dǎo)入適當(dāng)?shù)陌状缀兔娣圻M(jìn)行攪拌，調(diào)整成糊狀，在患者的臍部進(jìn)行外敷治療，30min/次，1 次/d，連續(xù)治療30d[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的肝功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括血漿蛋白、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）以及總膽紅素（TBIL）。

根據(jù)兩組的身體指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括體重、尿量以及腹圍。

根據(jù)兩組的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為顯效：治療后腹水等癥狀基本消失，體重、尿量等恢復(fù)正常；有效：治療后腹水等癥狀有所減輕，體重、尿量等有所改善；無(wú)效：治療后腹水等癥狀依舊存在，體重、尿量等無(wú)改善情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究將SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件用來(lái)計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示并用t 檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 肝功能指標(biāo)

兩組的肝功能指標(biāo)在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的肝功能指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 身體指標(biāo)

兩組的身體指標(biāo)在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的身體指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較（）

表1 兩組肝功能指標(biāo)比較（）

表2 兩組身體指標(biāo)比較（）

表2 兩組身體指標(biāo)比較（）

2.3 臨床療效

兩組的臨床療效中觀察組總有效率94.44%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 臨床療效（例）

3.討論

肝硬化腹水也被稱為肝腹水，是一種常見(jiàn)的慢性肝病，通常是由于肝硬化、肝臟腫瘤等疾病的影響，以及門靜脈血栓、內(nèi)分泌失調(diào)、感染等因素而導(dǎo)致發(fā)病，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[5]。肝硬化腹水患者在臨床上會(huì)出現(xiàn)腹脹、乏力、納差、惡心以及發(fā)熱等癥狀，若沒(méi)有得到及時(shí)治療，隨著病情的發(fā)展到晚期變成肝癌，對(duì)患者的生命造成威脅[6]。目前在臨床上對(duì)于肝硬化腹水的治療主要以藥物治療和飲食調(diào)節(jié)為主[7]。在中醫(yī)學(xué)中，肝硬化腹水類屬“臌脹”范疇，由于肝臟、腎臟、脾臟的功能失調(diào)，氣機(jī)郁滯，水濕不化，虛實(shí)錯(cuò)雜，氣血逆亂，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害，因此針對(duì)肝硬化腹水，應(yīng)該清熱解毒、通腑攻下為主。根據(jù)相關(guān)資料顯示，中藥外敷對(duì)于治療肝硬化腹水有良好的功效。隨著人們生活水平的提高，受生活和飲食方面的不規(guī)律等的影響，再加上生活以及工作壓力吸煙酗酒的人群增多，導(dǎo)致肝硬化腹水的發(fā)病率逐年上升，使并且有呈年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害了患者的生活和健康，因此研究治療肝硬化腹水的有效手段對(duì)社會(huì)有重要意義。

通過(guò)結(jié)果得出，兩組的肝功能指標(biāo)在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的肝功能指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的身體指標(biāo)在治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組的身體指標(biāo)在治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的臨床療效中觀察組總有效率94.44%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說(shuō)明，對(duì)肝硬化腹水患者采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施中藥外敷法治療，效果突出，調(diào)節(jié)了患者的肝功能，改善了身體質(zhì)量，增加了臨床療效。

綜上所述，中藥外敷法治療對(duì)肝硬化腹水患者的效果突出，能夠增加臨床療效，調(diào)節(jié)患者的肝功能，改善身體質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。