超聲波檢查能診斷肝腫瘤嗎？

楊帆

【中圖分類號】R322.4+7

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-007-01

肝腫瘤發病部位在肝臟，肝腫瘤有良性、惡心之分，臨床上惡性腫瘤的發病率較低，常見的是原發性與繼發性的肝癌（惡性腫瘤），患者在發病之后，臨床常見的有肝區部位疼痛、身體匱乏、面色發黃、體重減輕等癥狀，隨著患者的病情發展，會損害患者的肝功能，出現肝性腦病、肝臟出血、黃疸等并發癥，嚴重損壞患者的身心健康，為了有效的提高治療效果，需要對肝腫瘤進行及早的診斷，超聲波具有方向性很高、穿透力強、傳播距離遠等優勢，在臨床上應用廣泛，那么超聲波可以診斷肝腫瘤嗎？

以赫茲為計量單位，人們所能聽到的聲音頻率在20-20000赫茲之間，超過人耳所能聽到的最大數值，就被稱之為超聲波。臨床上應用超聲波進行檢測，方向性良好，在各種物質上都會發生反射作用，主要與物質的密度、特性息息相關，之后利用接收器，將反射的超聲波進行接收，從而加強對物理特性的了解。超聲波在工作原理上與聲吶相似，醫生可以依據診斷儀器呈現的聲像圖，判斷患者的器官是否存在疾病，臨床上常用B超和彩色多普勒超聲檢查方法。

超聲波具有較高的靈敏度、特異度，已經成為診斷肝腫瘤的特定方法，它可以發現或排除大部分肝臟的占位性病變，可以區分肝臟腫瘤是囊性還是實性的物理特性，同時可用彩色多普勒超聲觀察腫瘤的血供情況，幫助區分腫瘤的良惡性，超聲波診斷肝臟腫瘤價值極高，是臨床上診斷肝臟腫瘤的首選檢查方法，可以顯示的肝癌直徑甚至可以縮小到1厘米，如果采用高分辨率超聲設備，診斷醫師的水平與經驗較高，甚至可以發現直徑在1厘米以下的肝癌。除此之外，依據超聲波的特性，可以發現占位性病變與肝癌的差異，對其進行有效的區分，例如，在檢測肝癌時，占位病變的回聲不具有均勻性，呈低回聲、等回聲，邊界不清楚，周邊可有聲暈，較大的肝癌還可以導致周邊的血管及膽管受壓，甚至并發門靜脈及肝靜脈的癌栓，而血管瘤多呈現出高回聲，邊界清楚的特點。通常情況下，超聲檢查的靈敏性較高，但是其靈敏性受到多種因素的影響，如病灶的位置、病灶大小、儀器的分辨率、醫生的專業技能等都會影響超聲檢查的準確性。據不完全統計，在檢查肝癌這一惡性腫瘤時，如果腫瘤直徑在2厘米以下，檢出率在65%以上，在2厘米以上，檢出率在83%以上，而小于1厘米的肝癌檢出率僅僅高于23%。超聲檢查雖然具有靈敏度高、檢查便利、費用低等特點，但是在超聲檢查時，存在一定的盲區，如肝臟膈面區域較小的腫瘤極易受到氣體的影響，降低超聲波檢查的顯示率，這時該部位的腫瘤就會出現漏診的情況，另外，如果患者的脂肪過多，體形過胖，超聲波診斷價值也會有所下降，導致靈敏度降低，增加漏診、誤診的發生率。并且在超聲波檢查實時動態因素的影響下，如果醫生的專業技能較低，也無法對肝癌這一惡性腫瘤進行全面的檢測，為了有效的彌補這一弊端，可以選用高分辨率超聲設備，仔細掃查肝臟各個斷面，確保檢查肝臟腫瘤的敏感性、分辨率與臨床需求相符。常規超聲波檢查對肝臟良性、惡性腫瘤的鑒別有困難時，還可以選用超聲造影技術及超聲引導下穿刺活檢，幫助腫瘤良惡性的鑒別，提高診斷準確性。肝臟腫瘤除了用超聲波檢查之外，還可以選用CT、MRI等影像學檢查，兩者在敏感性上差異不大，但是超聲檢查的價格較低，無創傷，無輻射，所以在臨床上仍然提倡選用超聲波檢查方案。

在診斷依據上，針對原發性肝癌，首先需要收集患者病史資料，了解有無乙肝病史，在其基礎上，對甲胎蛋白及血清學指標進行篩查，運用超聲波檢查等影像學檢查幫助診斷。另外在繼發性肝癌中，也可以運用超聲波超來發揮臨床診斷價值，肝腫瘤的標記物為胚胎抗原，在診斷出患者患有肝臟腫瘤之后，可以選用手術治療、介入治療、化療等的治療方案，將病變組織消除。在肝癌早期，首選手術療法，主要包括的方案有肝臟腫瘤手術切除，介入下腫瘤消融治療，如果在肝癌晚期，喪失手術的最佳時機，可以通過化療方案控制患者的病情發展，通常情況下，良性腫瘤患者的預后情況良好，惡性腫瘤患者的預后情況較差。為了取得良好的預后效果，在日常生活中要保持充足的睡眠，不可過度勞累，積極治療乙肝等肝病，在平時可以多參加一些體育鍛煉，確保自己可以以飽滿的精神狀態進行治療，嚴格依照醫生的醫囑進行服藥，不可私自服用損害肝臟的藥物，如果有任何不適感出現，應該立即前往醫院進行檢查，在飲食方面，需要多食用富含維生素、蛋白質，易消化的食物，對食鹽的攝入量進行嚴格的控制。

綜上所述，超聲波檢查是肝臟腫瘤檢查及篩查的可靠檢查方法，結合超聲造影及超聲引導下穿刺活檢可以提高診斷的準確率，且具有費用低、無電離輻射、耗時短的優點，方法簡單可靠，值得推廣。

參考文獻：

[1]?隋莉斌，仲思東，陳長軍，毛慶洲.超聲波腫瘤治療床診斷治療控制系統的實現[J].機械設計與制造，2005（06）：152-154.

[2]?王牧，牛遠圖，胡玉蘭，劉宗淑.肝癌超聲波診斷的探討——74例確診病例超聲診斷分析[J].吉林醫科大學學報，1977（03）：91-96.