尿常規檢查的意義

楊書瓊

【中圖分類號】R446.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-007-02

尿常規檢查是臨床上常見的檢查項目，主要是通過尿液自動化分析儀來檢測尿液中化學成分，用于判斷身體機能變化，為后續的臨床診斷提供可靠數據依據。此種方法操作簡單、便捷，在臨床診療中占據重要作用。

與尿常規相似，尿沉渣檢查同樣是用于檢查腎臟性疾病，通過檢查紅細胞、白細胞和腎小管上皮細胞等實現。借助尿片檢查尿液中細菌情況，是否有尿路感染。

使用尿液自動化分析儀進行尿常規檢查，主要是由微電腦控制，測定試劑帶上顏色變化情況，從而實現尿液化學成分的測定。試劑帶上的不同成分會表現出不同顏色，放在儀器比色槽中，光源照射后，反射的光被球面分儀接收，光電管則被反射雙波長光照射，比色來確定檢測項目的具體結果。

尿常規檢查中，對于患者可以選擇11項篩選尿試帶，了解尿液中化學成分變化，可以為后續的診療提供可靠依據。11項尿試帶內容眾多，其中包括葡萄糖、蛋白、酮體、尿膽原、pH、隱血、尿膽原、尿白細胞、亞硝鹽、維生素C和比重等內容。患者也可以選擇組合試帶，腎病患者可以選擇蛋白質、隱血和pH試帶;糖尿病則選擇糖、pH和酮體試帶[1]。

劃患者可以采用高倍鏡進行檢查，將患者的尿液取樣制作涂片，尺寸2cmn×2cm，觀察涂片中的白細胞數量，然后借助干化學尿液分析儀進行定性試驗。

尿常規檢查意義深遠，不同指標的范圍不同，具體包括以下幾點：

（1）蛋白質。健康成年人，24h尿液蛋白質總量大概在20mg～80mg，使用分析儀檢測，對數據進行綜合分析，用于判斷患者是否患有腎病、泌尿系統感染和生理性蛋白尿等疾病。

（2）尿液酸堿度。正常人的尿液酸堿度是尿常規檢查的一項重要內容，正常值在6.0范圍內，如果pH值超過這一標準，呈現酸性尿反應，可能是糖尿病酸中毒、代謝性酸中毒、服用酸性藥物和痛風等。而堿性尿則多為堿性藥物和代謝性堿中毒導致。

（3）酮體。分析檢測儀檢測，正常情況下檢測結果為（-），如果檢測結果是陽性，可能是腹瀉、劇烈嘔吐、糖尿病酮癥酸中毒和手術全麻后導致[2]。

（4）葡萄糖。正常人尿液檢測，葡萄糖濃度在2mg/dL～20mg/dL范圍內，24h內檢測結果為（-）。隨著尿糖水平升高，則多表明患者長時間劇烈運動后、中毒、腦卒中、頭部創傷、糖量攝入過多、皮質激素超量以及糖尿病等。

（5）亞硝酸鹽。使用分析儀檢測，正常結果為（-），如果檢測結果是陽性通常是患上膀胱炎、腎盂腎炎和泌尿系統感染導致。

（6）膽紅素。使用分析儀檢測，正常結果為（-），如果檢測結果是陽性通常是患上膽腫瘤、胰腫瘤、肝炎、肝硬化以及阻塞性黃疸等疾病。

（7）白細胞。通常情況下，正常人檢測只有少量的白細胞，如果白細胞數量超過25個/μL，表明檢測結果呈陽性，多為尿路感染導致。

（8）紅細胞。使用分析儀檢測，正常結果為（-），如果檢測結果是陽性，多患上腎盂腎炎、急性腎小球腎炎、腫瘤以及泌尿系結石等。

（9）尿膽原。使用分析儀檢測，正常結果為（-），如果檢測結果是陽性，多是患上溶血性黃疸，肝細胞性黃疸尿膽原減少。男性正常值0.30μmol/L～0.355μmol/L，女性正常值則為0μmol/L～2.64μmol/L。

（10）比重。作為尿常規檢查的主要項目，正常人的比重值在1.010～1.025范圍內，波動幅度最多不超過1.003～1.030。如果比重降低，多是患上慢性腎小球腎炎、尿崩癥、慢性腎盂腎炎、腎功能衰竭多尿期，如果比重值升高，則多是患上糖尿病、脫水和急性腎小球腎炎等疾病[3]。

（11）維生素C。尿常規檢測患者無論是呈現陰性還是陽性，均不作為后續診斷的依據，通常是于維生素C排泄量相關聯。

尿常規是醫學檢驗的主要項目，通過尿常規可以發現早期的腎臟疾病，發現尿蛋白和尿沉渣的有形成分，對于一些由于身體臟器影響尿液或是全身性疾病影響，可能患上血液病、糖尿病、流行性出血熱以及肝膽疾病等，在臨床診斷中具有重要參考價值。

由于尿液中含有很多揮發性酸性物質，如果尿液長時間放置，則會逐步分解產生氨臭味。新鮮尿液如果有安慰，多為尿潴留和慢性膀胱炎疾病導致，臨床診療準確率較高。如果是糖尿病酮癥酸中毒患者，尿液則呈現一種爛蘋果味道，借助尿液氣味可以為臨床診療提供可靠依據。

尿蛋白作為腦常規檢查的重要項目，首要一點是了解尿蛋白產生機制。由于腎小球毛細血管壁破裂，大量的蛋白漏出超過原本的吸收能力，選擇性蛋白尿有少量小分子量蛋白，清蛋白為主，并無大分子的蛋白;非選擇性蛋白尿，腎小管毛細血管壁受到嚴重損傷，其中主要是以大分子蛋白質為主，包括補體和免疫球蛋白。尿蛋白的檢測，通常是采用試紙條法、加熱醋酸法進行檢測，也可以使用染料結合法和雙縮脲法進行定量檢測。檢查患者的尿蛋白指標，可以為后續的泌尿系統是否有器質性疾病提供可靠依據，如果短暫出現蛋白質，持續時間短，短期內即可消失。如果患者長期劇烈運動、寒冷、發熱或是精神緊張，受到強烈刺激下血流動力學會隨之改變，腎小球毛細血管壁通透性明顯增加。如果是腎小管性蛋白尿，可能是由于中毒導致，低分子量蛋白質吸收水平下降，常見于腎移植術患者群體，可以為后續診療提供可靠依據。

總而言之，尿常規檢查是臨床檢查的重要項目，其中涉及到11項，有助于及早發現患者的早期腎臟疾病，及早發現和及早治療，對于臨床診療意義深遠。所以，應該提升尿常規檢查認知和重視，依據要求和規范進行檢查，保證各項檢測結果精準可靠，為后續治療提供依據，對于檢查技術發展具有積極意義。

參考文獻：

[1]?高冬梅.不同尿檢時間對外科尿路感染患者尿常規檢驗結果的影響評價[J].名醫，2018，29（10）：118+120.

[2]?陳力.不同尿檢時間對尿路感染患者尿常規檢查的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（47）：111.

[3]?張婭娣.分析尿常規檢查在甲狀腺功能亢進癥患者中的檢測意義[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（70）：165.