乳腺的超聲檢查

李雪梅

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-009-01

超聲檢查在病情診斷中應(yīng)用廣泛，其引入乳腺疾病的檢查是上世紀(jì)中葉的創(chuàng)舉。20世紀(jì)末期隨著多普勒超聲應(yīng)用的推廣，乳腺超聲檢查在診斷信息上更加豐富，進(jìn)而使得超聲診斷的水平有了提高。

實(shí)際上，乳腺相較于內(nèi)臟器官來(lái)說(shuō)，更易發(fā)現(xiàn)病變和異常，因?yàn)樗奈恢每拷w表，只要具備一定的防護(hù)知識(shí)，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施。因此，對(duì)于乳腺疾病防護(hù)來(lái)說(shuō)，定期檢查不可或缺。到正規(guī)醫(yī)院接受乳腺超聲檢查并不費(fèi)事，更何況這種常規(guī)檢查的意義十分重大，及時(shí)檢查可以避免延誤病情。每年一次的乳腺超聲檢查對(duì)廣大女性來(lái)說(shuō)不可輕忽，要通過(guò)科學(xué)的預(yù)防措施做到防微杜漸。

要了解乳腺的超聲檢查，首先需明確乳腺是什么和在什么位置。一般來(lái)說(shuō)，乳房腺體有腺葉腺管和脂肪等組織。乳房?jī)?nèi)呈放射狀分布著腺管，其間又有腺泡，一組腺泡組成一個(gè)小葉，一組小葉又構(gòu)成一個(gè)腺葉，許多腺葉構(gòu)成整個(gè)腺體，脂肪和結(jié)締組織填充連接著各個(gè)腺葉。從里到外順次列舉，乳房的結(jié)構(gòu)成分是：肋骨、胸大肌、淺筋膜深層、乳腺腺體（包括腺葉、腺管及結(jié)締組織）、皮下脂肪、淺筋膜淺層及皮膚。可見(jiàn)乳腺腺體層位于整個(gè)組織結(jié)構(gòu)的中部，厚度為1至1.5厘米。

在進(jìn)行乳腺超聲檢查時(shí)，受檢者應(yīng)平躺仰臥，這種姿勢(shì)有助于使兩側(cè)乳房、鎖骨上下和腋窩都充分展露出來(lái)，便于醫(yī)生檢查。若仰臥無(wú)法檢查或不便檢查胸部側(cè)面和腋窩這種部位，受檢者可適當(dāng)側(cè)臥。從探頭是否直接接觸乳房的角度，檢查時(shí)可以有兩種方法。直接檢查最為普遍，且適用范圍廣。為了全面細(xì)致不遺漏地檢查整個(gè)乳房的情況，臨床上用五個(gè)區(qū)域劃分整個(gè)乳房，外上、外下、內(nèi)上、內(nèi)下構(gòu)成四個(gè)象限，再加上乳頭乳暈區(qū)共五個(gè)區(qū)域，這樣便于用固定的順序順次檢查各個(gè)區(qū)域，做到細(xì)而不亂。具體操作時(shí)有三種切面的掃查，即縱切、橫切及斜切掃查。間接法特指使用3.5—5.0MHz探頭時(shí)的方法，檢查時(shí)使用水囊隔在乳房和儀器之間，這種方法可以使近場(chǎng)分辨力提升，有助于發(fā)現(xiàn)位于淺層的乳腺病變，但同時(shí)干擾增多降低了準(zhǔn)確性。現(xiàn)在電子線(xiàn)陣高頻探頭，甚至超高頻探頭的應(yīng)用，大大提高了乳腺疾病的檢出率。

準(zhǔn)備進(jìn)行乳腺超聲檢查的患者有幾點(diǎn)需注意：最好在經(jīng)期后3—7天檢查，因?yàn)槿橄僭谂缘奶厥馍碇芷趦?nèi)會(huì)發(fā)生變化，月經(jīng)也是一個(gè)重要的影響因素，在此期間腺體充血會(huì)影響醫(yī)生的判斷。其次，檢查時(shí)需注意穿方便的衣服，檢查時(shí)需脫掉上衣。再次，如果是因?yàn)槿轭^溢液進(jìn)行檢查，盡量不要在檢查前擠出液體，這樣檢查時(shí)可以通過(guò)液體發(fā)現(xiàn)病變。

乳腺疾病包括乳腺先天性發(fā)育異常，乳腺炎癥性病變、乳腺囊性增生性疾病、乳腺良性腫瘤、乳腺癌及其他惡性腫瘤，我們常見(jiàn)的有乳腺炎，乳腺囊性增生病，乳腺纖維瘤，乳腺癌等。處于產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦易發(fā)乳腺炎，這種炎癥常位于乳房外側(cè)靠下，外部表現(xiàn)為紅腫熱痛，如治療不及時(shí)可短時(shí)間內(nèi)形成的膿腫。乳腺囊性增生病則常有明顯的痛感，或兩側(cè)乳房觸之有結(jié)節(jié)感，可查見(jiàn)大小不等的囊腫或出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，經(jīng)期前后乳房痛感不同，經(jīng)前有明顯痛感，來(lái)后疼痛消失或減輕。乳腺纖維瘤為年輕女性常見(jiàn)的一種良性腫瘤，惡變率低，為無(wú)痛性的活動(dòng)性的包塊。乳腺癌較之前面幾種則更為嚴(yán)重，它是我國(guó)女性患病率第二高的惡性腫瘤，并且它的發(fā)生率還在不斷攀升，且年齡更加年輕化。其可怕之處在于初期沒(méi)有明顯變化，只是乳房發(fā)現(xiàn)有腫塊但卻沒(méi)有痛感，后期較為嚴(yán)重，癌變可能會(huì)順著血液循環(huán)擴(kuò)散到內(nèi)臟，危險(xiǎn)時(shí)會(huì)侵犯到肝臟、肺部等。

乳腺超聲檢查便捷實(shí)用，具有許多優(yōu)點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，受檢者不會(huì)有痛感，而且這種檢查沒(méi)有放射性的損害，也是因?yàn)檫@一優(yōu)點(diǎn)，為了診斷的準(zhǔn)確它可以多次進(jìn)行，并且不限年齡段不限生理周期。不同于許多其他的檢查，患者也沒(méi)有必要提前準(zhǔn)備，總體來(lái)說(shuō)方便易行。值得注意的是，乳腺超聲檢查基本沒(méi)有不能檢查的區(qū)域，邊緣處或特殊情況，超聲都可以進(jìn)行檢查。但是同時(shí)應(yīng)注意，這種方法并非萬(wàn)無(wú)一失，必要時(shí)需與其他方法結(jié)合起來(lái)。

總之，超聲檢查是一種有效便捷的乳腺檢查方法，具備諸多優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于防護(hù)乳腺疾病來(lái)說(shuō)十分重要，廣大女性需定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行乳腺超聲檢查，防患于未然。