為何麻醉了還有感覺？

占文文

【中圖分類號】R475.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-015-02

1?什么是全身麻醉

一般情況下，麻醉是通過使用藥物或一些科學的方法導致的一種中樞神經和周圍神經系統的可逆的抑制，這種抑制主要是使人們的痛覺喪失。麻醉的含義是使用藥物和一些科學方法，使得患者整體和局部暫時失去知覺，使其在接受手術治療的時候可以免于疼痛。全身麻醉是使患者吸入麻醉藥和通過靜脈注射和直腸灌注等方法，使其通過麻醉藥的療效，將中樞神經系統抑制，讓患者意識消失，并且全身是失去痛感的過程。這種麻醉也可以說是讓患者進入睡著狀態，患者整體意識消失，全身肌肉松弛，完全感覺不到疼痛。一般情況下，常用全身麻醉的方法是氣管插管，其特征是使用靜脈麻醉藥，或者吸入麻醉藥產生全身麻醉的效果，手術在進行的時候需要將氣管插管輔助患者進行呼吸。

氣管插管進行全身麻醉，主要包含有麻醉誘導，麻醉維持和麻醉蘇醒三種過程。麻醉誘導使患者由清醒狀態轉移睡著狀態，患者進入手術室，由護士輸液麻醉醫生連接患者心電圖和血壓等，讓患者使用面罩吸氧，之后麻醉醫生就可以進行麻醉誘導，麻醉醫生給患者注射全身麻醉藥或是吸入麻醉氣體，患者在三到五分鐘后意識喪失時候進入睡著狀態，在全身麻醉狀態下，因為沒有意識，患者喪失呼吸力量，自主呼吸消失，所以患者進入全麻狀態之后麻醉醫生需要對其氣管插管。也就是在喉鏡等輔助下，將一根氣管導管從患者口鼻腔內插入患者氣管，連接麻醉機用麻醉機機通過氣管導管向患者輸送氧氣輔助呼吸。

在患者進入麻醉維持狀態后，麻醉醫生使用麻醉機讓患者連續吸入麻醉氣體，或是使用靜脈注射，使患者被注入麻醉藥，讓其處于麻醉狀態中，這時就可以對患者進行手術麻醉時間。具體情況取決于手術時間，手術時間越長，麻醉維持時間就會增加，手術時間短，麻醉維持時間也可以縮短。在手術結束之后，麻醉醫生會停止使用麻醉藥，患者就可以逐漸進入麻醉蘇醒期。而隨著患者體內麻醉藥物排出，麻醉藥物濃度降低，在麻醉藥物降低到一定范圍內，患者就可以自主呼吸，意識清醒，這時麻醉醫生會將氣管導管拔出，讓患者使用面罩吸氧，清除口腔分泌物，在患者自主呼吸恢復之后意識清醒。辨知能力恢復，狀態達到平穩，就已經符合麻醉蘇醒的標準，即可返回病房。

全身麻醉并不全都需要使用氣管插管或是機械通氣，一些時間較短，刺激性不大，較為簡單的手術和檢查，比如說胃腸鏡檢查等，就不需要進行氣管插管的全身麻醉，而是可以保留自主呼吸，只是使痛感和意識消失全身麻醉。

2?什么是局部麻醉

局部麻醉是使用局部的麻醉藥，比如說普魯卡因，利多卡因等，將這些藥物注射在患者的一些部位，使其脊椎神經，神經叢，或者神經干和神經末梢等受到阻滯，使患者某一部位臨時短暫的失去知覺。局部麻醉其主要特征就是麻醉在身體的局部，而患者的意識是清醒的，一般來說經常使用的方法是，椎管內麻醉，神經阻滯，區域阻滯，局部浸潤麻醉以及表面麻醉等。

椎管內麻醉主要是使用局部麻醉藥，將其脊椎穿刺的方式注入體內，注入患者蛛網膜下腔，就被叫做蛛網膜下腔阻滯和腰麻，注入硬脊膜外腔的硬脊膜外腔阻滯，就是半身麻醉。麻醉醫生會在患者的后背的進行工作，患者就會發生下半身麻木，痛覺和觸覺消失。

神經阻滯，麻醉醫生將局部麻醉藥注射在患者人體神經叢中，使這一處神經叢支配的區域出現痛覺傳導阻滯。區域阻滯是將麻醉藥注射在需要手術的部分的周圍，使需要手術區域的神經末梢組織被麻醉。局部浸潤麻醉是將局部麻醉藥注射在需要手術的部位，使其能夠均勻分布在手術區域的不同組織內使痛覺消失。表面麻醉一般是把滲透性比較高的局部麻醉藥噴和涂在粘膜結膜的表面，來產生麻醉阻滯疼痛感。

3?為何麻醉了還有感覺

麻醉方式大概可以分為局部麻醉和全身麻醉。一般來說，有些麻醉是不會影響患者意識的，患者在被麻醉并且實行手術的過程中可以保持清醒，比如說區域神經阻滯麻醉，椎管內麻醉以及局部麻醉等。患者在接受麻醉之后，其需要實行手術的部位肌肉力量減弱，患者抬腿和抬胳膊沒有力氣，抬不起來，痛覺消失，但是也并非失去所有的知覺，比如說觸覺，壓力覺及其本體的感覺仍然是存在的，只有在患者進行全身麻醉之后，才會徹底失去意識，進入睡眠狀態，也就是說徹底失去知覺。

患者在接受麻醉之前，對于自身所需要接受的麻醉狀態要有一定的了解，提前和醫生進行溝通，特別是在進行麻醉前，需要將自身的病史和身體狀況向醫生有進行有效的交流，這樣才能在麻醉的時候，避免發生醫療事故等嚴重的后果。在一般情況下，在受到全身麻醉，進入睡眠狀態后患者將會失去意識，進行局部麻醉的時候，患者仍然是能夠保持一定的感覺。