糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期防治

張永

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-036-02

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，主要是由于人體內(nèi)胰腺不再能夠制造胰島素時(shí)，或者當(dāng)身體無(wú)法充分利用其產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種疾病。糖尿病病狀的主要表現(xiàn)在患者的血糖長(zhǎng)期高于標(biāo)準(zhǔn)值，這就會(huì)造成所謂“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、頻尿及體重下降。

1?糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理

人體內(nèi)血糖含量長(zhǎng)期過(guò)高也會(huì)導(dǎo)致糖尿病患者患上嚴(yán)重健康問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，對(duì)于某些糖尿病患者，他們會(huì)出現(xiàn)某種形式的視網(wǎng)膜病，這種糖尿病并發(fā)癥稱為糖尿病性視網(wǎng)膜病變。此類并發(fā)癥的病癥表現(xiàn)為視力下降或失明。

其病因主要是隨著時(shí)間的推移，血液中血糖含量過(guò)高會(huì)導(dǎo)致微血管的阻塞。由于阻斷了血液供應(yīng)，視網(wǎng)膜得不到相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。這就使得眼睛試圖生長(zhǎng)新血管，但是這些新血管并不能正常發(fā)育并且容易泄漏。

糖尿病視網(wǎng)膜病變有兩種類型：

1.1?早期糖尿病視網(wǎng)膜病變?也稱為非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，其病理表現(xiàn)為新血管不會(huì)生長(zhǎng)增殖。早期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的視網(wǎng)膜中的血管壁會(huì)變?nèi)酰瑫?huì)有微小的凸起從較小血管的血管壁突出。這一凸起，有時(shí)會(huì)將部分液體和血液泄漏到視網(wǎng)膜中。較大的視網(wǎng)膜血管受影響也開始擴(kuò)張并且直徑也變得不規(guī)則。隨著更多血管被阻塞，視網(wǎng)膜病變病情會(huì)從輕微發(fā)展到嚴(yán)重。視網(wǎng)膜中的神經(jīng)纖維可能開始膨脹。有時(shí)視網(wǎng)膜中央部分也會(huì)開始腫脹，這一現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上稱為黃斑水腫，這是一種需要治療的病癥。

1.2?晚期糖尿病視網(wǎng)膜病變?糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以發(fā)展為這種更嚴(yán)重的類型，稱為增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。在這種類型中，受損的血管阻塞關(guān)閉，導(dǎo)致視網(wǎng)膜中生長(zhǎng)出新的異常血管，并且可以滲入填充眼睛中心的透明果凍狀物質(zhì)即玻璃體中。

最終，由新血管生長(zhǎng)刺激的疤痕組織可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜從眼睛后部脫落。如果新血管干擾正常的流體流出眼睛，則眼球中的壓力可能會(huì)增加。這會(huì)損害從眼睛到大腦視神經(jīng)的圖像神經(jīng)，導(dǎo)致青光眼。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)诓∏樵缙诳赡軟](méi)有任何跡象，直到它變得嚴(yán)重。 患有該癥狀的患者會(huì)失去中央視力，這一點(diǎn)會(huì)在患者閱讀或駕駛時(shí)逐漸提現(xiàn)出來(lái)。并且在某些時(shí)候患者對(duì)顏色的辨析度也會(huì)逐漸下降，視野也會(huì)逐漸模糊起來(lái)。與此同時(shí)，患者的視野中央會(huì)出現(xiàn)類似于洞或黑點(diǎn)的情況。由于血管的泄漏，也會(huì)看到一些漂浮物出現(xiàn)在視野當(dāng)中。所以糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者視力喪失的最常見原因。

2?糖尿病視網(wǎng)膜病變的防控方法

根據(jù)上文可知，由糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變危害很大，最有效的防控方法就是從根源抓起，努力將血液中血糖水平，以及其他身體指標(biāo)，例如血壓和膽固醇維正常或接近正常水平可以幫助延遲或預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情。總的防控原則是通過(guò)改變生活方式，并配合一定的藥物治療，以達(dá)到控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的目的。

2.1?保證均衡的飲食

患有糖尿病的患者將不能享受世上存在的各式各樣的食物，而應(yīng)該盡可能嘗食用那些非淀粉類蔬菜，例如蘆筍、西蘭花、胡蘿卜、黃瓜、沙拉、番茄等。此外，應(yīng)該盡可能嘗食用那些富含維生素的蔬菜，例如富含維生素C的青椒，柑橘類水果，西紅柿，富含維生素E的綠葉蔬菜，堅(jiān)果等。此外，也需要保證攝入一些含鋅食物，例如紅肉，家禽，豆類，堅(jiān)果，某些海鮮，全谷物，強(qiáng)化早餐谷物和乳制品等。

在進(jìn)行每日三餐進(jìn)食時(shí)，嘗試在每餐中攝入相同數(shù)量的碳水化合物。通常，加工較少的食物更好。這是因?yàn)樗哂休^低的血糖指數(shù)，這意味著它可能對(duì)血糖的影響較小。例如，來(lái)自全燕麥的燕麥片具有比即食燕麥片更低的血糖指數(shù)。

2.2?堅(jiān)持定期的運(yùn)動(dòng)

定期的身體活動(dòng)可以讓人們感覺(jué)更好，還可以提高人體對(duì)胰島素的敏感性，這意味著運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病更有效，血糖水平會(huì)變得更穩(wěn)定。同時(shí)定期的運(yùn)動(dòng)可以幫助人們減輕壓力。如果沒(méi)有養(yǎng)成勤運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，那么請(qǐng)慢慢開始。可以預(yù)先建立一段時(shí)間內(nèi)獲得適量運(yùn)動(dòng)量的目標(biāo)，并以此目標(biāo)做到每日?qǐng)?jiān)持打卡。

重要的是要意識(shí)到運(yùn)動(dòng)可以降低血糖，并且可以增強(qiáng)肌肉與循環(huán)系統(tǒng)、增進(jìn)運(yùn)動(dòng)技能與身體體能、減重或維持體重或是單純的休閑等等。規(guī)律而定時(shí)的進(jìn)行體能訓(xùn)練，有助于活化身體的免疫系統(tǒng)，對(duì)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防有極大的作用。

2.3?適當(dāng)減少體重

保持健康的體重可以改善您的健康狀況并預(yù)防未來(lái)的健康問(wèn)題，這是明智之舉。控制體重還可以促進(jìn)健康的血糖水平，并已被證明可以降低患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。科學(xué)講究表明，即使體重減少7%也可以將患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)降低多達(dá)58%，從數(shù)據(jù)上看減肥的效果似乎比藥物治療效果更好。

2.4?適當(dāng)?shù)臏p壓

人的壓力過(guò)高時(shí)，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的應(yīng)激激素，心跳加速，呼吸的頻率也會(huì)隨之加快。分泌過(guò)量的應(yīng)激激素有抗胰島素的作用，使得體內(nèi)的血糖含量逐漸變高。所以為了將血糖含量維持在正常或者是接近正常的區(qū)間內(nèi)，糖尿病患者就必須做好減壓工作，避免長(zhǎng)時(shí)間出于神經(jīng)緊繃狀態(tài)，適當(dāng)?shù)姆潘桑瑴p少體內(nèi)的腎上腺素分泌，借以控制血糖含量。

2.5?杜絕吸煙酗酒

戒掉吸煙喝酒這個(gè)習(xí)慣，能夠幫助患者更好的控制體內(nèi)血糖的含量問(wèn)題。如果患者吸煙，那么也更容易出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問(wèn)題以及糖尿病并發(fā)癥的可能性更高。喝酒時(shí)，人體的肝臟必須努力去除血液中的酒精，而不是調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)體內(nèi)的血糖含量。對(duì)于絕大多數(shù)的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，他們廣泛的服用胰島素或口服糖尿病藥物，如磺脲類藥物或氯茴苯酸類藥物，飲用酒精會(huì)使血糖降至危險(xiǎn)水平。醉酒和低血糖也會(huì)引起頭暈，定向障礙和嗜睡。

2.6?定期做眼部檢查

糖尿病患者需要定期去醫(yī)院做眼部檢查。患者在接受檢查的時(shí)候，首先要注意的點(diǎn)即為血糖水平。其次也應(yīng)適當(dāng)接受眼部掃描等檢查，注重注意眼部血管，視神經(jīng)或視網(wǎng)膜異常的情況。并且眼壓或整體視力的變化也是需要注意的方面。

糖尿病視網(wǎng)膜病變會(huì)產(chǎn)生新血管，嚴(yán)重的會(huì)刺激疤痕組織，使得視網(wǎng)膜脫離。所以定期的眼部檢查對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的防控非常重要。

綜上所述，對(duì)于任何一種生物，其身體能夠在某種程度上自愈。所以為了讓我們的身體有機(jī)會(huì)自愈，我們必須停止造成損害的事情，在糖尿病的情況下，血糖水平升高。當(dāng)我們將血糖水平恢復(fù)到“安全”水平時(shí)，對(duì)身體的傷害就會(huì)停止，并且有機(jī)會(huì)治愈。然而，這需要在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)維持健康的血糖水平。有證據(jù)表明糖尿病視網(wǎng)膜病變并不是不可防控的。如果患有該病，盡量不要讓自己屈服于他們會(huì)逐漸變得更糟的想法。通過(guò)良好的血糖控制，病情可以變得不那么嚴(yán)重，甚至可以完全消失。