糖尿病視網膜病變的早期防治

張永

【中圖分類號】R587.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-036-02

糖尿病是一種慢性的代謝疾病，主要是由于人體內胰腺不再能夠制造胰島素時，或者當身體無法充分利用其產生的胰島素時，就會發生這種疾病。糖尿病病狀的主要表現在患者的血糖長期高于標準值，這就會造成所謂“三多一少”的癥狀，即多食、多飲、頻尿及體重下降。

1?糖尿病視網膜病變的病理

人體內血糖含量長期過高也會導致糖尿病患者患上嚴重健康問題的風險增加，同時也會導致嚴重的疾病，對于某些糖尿病患者，他們會出現某種形式的視網膜病，這種糖尿病并發癥稱為糖尿病性視網膜病變。此類并發癥的病癥表現為視力下降或失明。

其病因主要是隨著時間的推移，血液中血糖含量過高會導致微血管的阻塞。由于阻斷了血液供應，視網膜得不到相應的營養物質。這就使得眼睛試圖生長新血管，但是這些新血管并不能正常發育并且容易泄漏。

糖尿病視網膜病變有兩種類型：

1.1?早期糖尿病視網膜病變?也稱為非增殖性糖尿病視網膜病變，其病理表現為新血管不會生長增殖。早期糖尿病視網膜病變患者的視網膜中的血管壁會變弱，會有微小的凸起從較小血管的血管壁突出。這一凸起，有時會將部分液體和血液泄漏到視網膜中。較大的視網膜血管受影響也開始擴張并且直徑也變得不規則。隨著更多血管被阻塞，視網膜病變病情會從輕微發展到嚴重。視網膜中的神經纖維可能開始膨脹。有時視網膜中央部分也會開始腫脹，這一現象在醫學上稱為黃斑水腫，這是一種需要治療的病癥。

1.2?晚期糖尿病視網膜病變?糖尿病性視網膜病變可以發展為這種更嚴重的類型，稱為增生性糖尿病性視網膜病變。在這種類型中，受損的血管阻塞關閉，導致視網膜中生長出新的異常血管，并且可以滲入填充眼睛中心的透明果凍狀物質即玻璃體中。

最終，由新血管生長刺激的疤痕組織可能導致視網膜從眼睛后部脫落。如果新血管干擾正常的流體流出眼睛，則眼球中的壓力可能會增加。這會損害從眼睛到大腦視神經的圖像神經，導致青光眼。

糖尿病視網膜病變在病情早期可能沒有任何跡象，直到它變得嚴重。 患有該癥狀的患者會失去中央視力，這一點會在患者閱讀或駕駛時逐漸提現出來。并且在某些時候患者對顏色的辨析度也會逐漸下降，視野也會逐漸模糊起來。與此同時，患者的視野中央會出現類似于洞或黑點的情況。由于血管的泄漏，也會看到一些漂浮物出現在視野當中。所以糖尿病視網膜病變是糖尿病患者視力喪失的最常見原因。

2?糖尿病視網膜病變的防控方法

根據上文可知，由糖尿病引起的視網膜病變危害很大，最有效的防控方法就是從根源抓起，努力將血液中血糖水平，以及其他身體指標，例如血壓和膽固醇維正常或接近正常水平可以幫助延遲或預防糖尿病視網膜病變的病情。總的防控原則是通過改變生活方式，并配合一定的藥物治療，以達到控制血糖、預防并發癥的目的。

2.1?保證均衡的飲食

患有糖尿病的患者將不能享受世上存在的各式各樣的食物，而應該盡可能嘗食用那些非淀粉類蔬菜，例如蘆筍、西蘭花、胡蘿卜、黃瓜、沙拉、番茄等。此外，應該盡可能嘗食用那些富含維生素的蔬菜，例如富含維生素C的青椒，柑橘類水果，西紅柿，富含維生素E的綠葉蔬菜，堅果等。此外，也需要保證攝入一些含鋅食物，例如紅肉，家禽，豆類，堅果，某些海鮮，全谷物，強化早餐谷物和乳制品等。

在進行每日三餐進食時，嘗試在每餐中攝入相同數量的碳水化合物。通常，加工較少的食物更好。這是因為它具有較低的血糖指數，這意味著它可能對血糖的影響較小。例如，來自全燕麥的燕麥片具有比即食燕麥片更低的血糖指數。

2.2?堅持定期的運動

定期的身體活動可以讓人們感覺更好，還可以提高人體對胰島素的敏感性，這意味著運動對糖尿病更有效，血糖水平會變得更穩定。同時定期的運動可以幫助人們減輕壓力。如果沒有養成勤運動的習慣，那么請慢慢開始。可以預先建立一段時間內獲得適量運動量的目標，并以此目標做到每日堅持打卡。

重要的是要意識到運動可以降低血糖，并且可以增強肌肉與循環系統、增進運動技能與身體體能、減重或維持體重或是單純的休閑等等。規律而定時的進行體能訓練，有助于活化身體的免疫系統，對糖尿病并發癥的預防有極大的作用。

2.3?適當減少體重

保持健康的體重可以改善您的健康狀況并預防未來的健康問題，這是明智之舉。控制體重還可以促進健康的血糖水平，并已被證明可以降低患糖尿病的風險。科學講究表明，即使體重減少7%也可以將患糖尿病的風險降低多達58%，從數據上看減肥的效果似乎比藥物治療效果更好。

2.4?適當的減壓

人的壓力過高時，體內會產生大量的應激激素，心跳加速，呼吸的頻率也會隨之加快。分泌過量的應激激素有抗胰島素的作用，使得體內的血糖含量逐漸變高。所以為了將血糖含量維持在正常或者是接近正常的區間內，糖尿病患者就必須做好減壓工作，避免長時間出于神經緊繃狀態，適當的放松，減少體內的腎上腺素分泌，借以控制血糖含量。

2.5?杜絕吸煙酗酒

戒掉吸煙喝酒這個習慣，能夠幫助患者更好的控制體內血糖的含量問題。如果患者吸煙，那么也更容易出現嚴重的健康問題以及糖尿病并發癥的可能性更高。喝酒時，人體的肝臟必須努力去除血液中的酒精，而不是調節調節體內的血糖含量。對于絕大多數的糖尿病患者來說，他們廣泛的服用胰島素或口服糖尿病藥物，如磺脲類藥物或氯茴苯酸類藥物，飲用酒精會使血糖降至危險水平。醉酒和低血糖也會引起頭暈，定向障礙和嗜睡。

2.6?定期做眼部檢查

糖尿病患者需要定期去醫院做眼部檢查。患者在接受檢查的時候，首先要注意的點即為血糖水平。其次也應適當接受眼部掃描等檢查，注重注意眼部血管，視神經或視網膜異常的情況。并且眼壓或整體視力的變化也是需要注意的方面。

糖尿病視網膜病變會產生新血管，嚴重的會刺激疤痕組織，使得視網膜脫離。所以定期的眼部檢查對于糖尿病視網膜病變的防控非常重要。

綜上所述，對于任何一種生物，其身體能夠在某種程度上自愈。所以為了讓我們的身體有機會自愈，我們必須停止造成損害的事情，在糖尿病的情況下，血糖水平升高。當我們將血糖水平恢復到“安全”水平時，對身體的傷害就會停止，并且有機會治愈。然而，這需要在相當長的時間內維持健康的血糖水平。有證據表明糖尿病視網膜病變并不是不可防控的。如果患有該病，盡量不要讓自己屈服于他們會逐漸變得更糟的想法。通過良好的血糖控制，病情可以變得不那么嚴重，甚至可以完全消失。