瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者使用地佐辛對(duì)痛覺過敏的預(yù)防效果

朱穎 楊旺東

【摘要】

目的：研究地佐辛預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后痛覺過敏的效果。方法：選取2019年1月-2019年8月在我院行手術(shù)治療的患者共計(jì)200例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例，對(duì)照組行0.05mg/地佐辛預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏癥狀，觀察組行0.1mg/kg地佐辛預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏癥狀，將兩組患者術(shù)后蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：為兩組患者行不同劑量地佐辛干預(yù)后，觀察組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預(yù)能夠顯著縮短患者蘇醒和拔管時(shí)間，降低患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，安全系數(shù)高，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】地佐辛;瑞芬太尼;術(shù)后痛覺過敏

【中圖分類號(hào)】R782.05+4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-041-02

瑞芬太尼是一種在手術(shù)中使用頻率較高的麻醉藥物，麻醉效果較好，不過具有一定局限性，即在患者術(shù)后停用此藥物時(shí)，出現(xiàn)痛覺過敏的概率較高，會(huì)對(duì)患者的病情恢復(fù)和生活質(zhì)量造成不良影響，地佐辛是一種阿片類受體激動(dòng)拮抗劑，鎮(zhèn)痛效果十分明顯[1]。為了降低患者行瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后出現(xiàn)痛覺過敏現(xiàn)象，我院選取了2019年1月-2019年8月在我院就診的行瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)干預(yù)的患者共計(jì)200例，對(duì)其行0.1mg地佐辛干預(yù)，觀察帶來的臨床效果。具體報(bào)道如下。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取2019年1月-2019年8月在我院就診的行瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)治療的患者共計(jì)200例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組100例;對(duì)照組中男性患者為56例，女性患者44例，平均年齡為（46.2±4.2）歲;觀察組中男性患者為55例，女性患者45例，平均年齡為（47.2±3.4）歲;將兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過臨床醫(yī)生的聯(lián)合診斷，患者病情狀況屬于此次調(diào)研預(yù)選取對(duì)象之內(nèi);患者本人及其家屬對(duì)此次調(diào)研知情且同意參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎臟功能疾病患者;有服用鎮(zhèn)痛藥物病史的患者;嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)功能損傷患者;拒絕參與此次調(diào)研的患者。

1.2?治療方法

患者進(jìn)入手術(shù)室之前，需要先行靜脈通道開放，對(duì)患者的心率、呼吸等指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測;為患者行米達(dá)唑侖、異丙酚和舒芬太尼誘導(dǎo)，進(jìn)行氣管插管，而后將氣管連接在麻醉機(jī)上進(jìn)行機(jī)械通氣;為患者行瑞芬太尼5-7ug/kg.h治療，間斷行羅庫溴銨麻醉;為降低患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏癥狀，在患者關(guān)閉腹腔1h之前，對(duì)照組患者行0.05mg/kg地佐辛，觀察組為0.1mg/kg。

1.3?療效評(píng)定

對(duì)比兩組患者的蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間，時(shí)間越短說明治療效果越好;對(duì)比兩組患者出現(xiàn)嘔吐、惡心不良反應(yīng)的例數(shù)，例數(shù)越少表示治療效果越好。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者術(shù)后蘇醒、拔管時(shí)間對(duì)比

將兩組患者術(shù)后蘇醒和拔管的時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者蘇醒、拔管時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2?兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況對(duì)比

將兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況進(jìn)行對(duì)比，觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3?討論

據(jù)資料顯示，阿片類藥物不僅能夠有效緩解患者疼痛，還能激活人體內(nèi)的促傷害機(jī)制，不斷增強(qiáng)患者疼痛敏感度，為患者帶來難以忍受的疼痛，即為痛覺過敏[2]。誘發(fā)痛覺過敏的原因和和阿片類藥物的藥物動(dòng)力學(xué)有密切關(guān)系，藥物的作用時(shí)間越短，患者出現(xiàn)痛覺過敏的概率就越高[3]。瑞芬太尼是一種臨床手術(shù)中使用頻率較高的麻醉藥物，其能夠帶來明顯的麻醉效果，且麻醉時(shí)間長，局限性就在于使用此藥物進(jìn)行麻醉的患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏癥狀的概率較高，此問題也引起了廣大患者和醫(yī)護(hù)工作人員的重視[4]。因此，經(jīng)過不斷試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)地佐辛藥物在預(yù)防患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏中具有積極作用。

通過對(duì)此次調(diào)研結(jié)果進(jìn)行觀察發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防行瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)痛覺過敏癥狀的工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預(yù)能夠顯著改善患者的痛覺過敏癥狀，降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，具有積極作用[5]。

綜上所述，瑞芬太尼屬于一種臨床應(yīng)用頻率較高的麻醉藥物，其臨床效果較好，安全系數(shù)高，局限性就是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏。因此，在預(yù)防行瑞芬太尼復(fù)合麻醉手術(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后痛覺過敏的工作中，行0.1mg/kg地佐辛干預(yù)能夠明顯改善患者術(shù)后痛覺過敏癥狀，降低其出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王蘭蘭.地佐辛預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉行宮頸癌根治術(shù)后痛覺過敏的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（20）：15-17.

[2]?曾振橫，毛沙群.地佐辛兩種不同給藥方式在瑞芬太尼復(fù)合麻醉術(shù)后蘇醒期的效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，33（6）：35-37.

[3]?林釵，黃慶清，林孫枝， 等.地佐辛復(fù)合氟比洛芬酯預(yù)處理對(duì)瑞芬太尼麻醉術(shù)后痛覺過敏的作用[J].福建醫(yī)藥雜志，2016，38（1）：91-93.

[4]?李正時(shí)，羅林，多吉班旦.地佐辛在瑞芬太尼復(fù)合全麻手術(shù)患者中的超前應(yīng)用及對(duì)血液動(dòng)力學(xué)、蘇醒期躁動(dòng)和術(shù)后痛覺過敏的影響[J].中國處方藥，2018，16（6）：1-3.

[5]?蘇孟勤，鐘巍，任蘇恩， 等.預(yù)防瑞芬太尼復(fù)合麻醉患者術(shù)后痛覺過敏采用地佐辛聯(lián)合右美托咪定的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2017，14（1）：23-24.