老年人應用他汀類藥物一級預防需注意八點

劉芳萍

【中圖分類號】R592

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-047-01

1?治療心腦血管疾病藥物及藥物簡介

老年人的生存率還有生活質量水平受到心腦血管疾病的影響，并且伴隨年齡的增長，增加了動脈粥樣硬化的發生率，老年人極易出現心腦血管事件，治療心血管疾病的主要方法就是使用他汀類藥物，但是老年人在使用他汀類藥物的時候必須要注意安全應用，才能使心腦血管疾病得到有效防治。

心腦血管疾病危險因素為血脂異常，血脂水平的變化情況會影響心腦血管事件的出現，同時血脂水平的變化屬于老年人的生理特點，環境因素還有基因和衰老過程中的脂代謝變化有著直接的聯系。當老年人的血脂出現異常的時候必須要重視和關注全身系統性疾病的出現和病情的發展情況。

目前國內現有的他汀類藥物主要有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀還有瑞舒伐他汀。其中，辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀屬于天然他汀，阿托伐他汀、氟伐他汀還有瑞舒伐他汀屬于人工合成的他汀。親水性他汀包括了普伐他汀還有瑞舒伐他汀，親脂性他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀。目前綜合調脂作用最強的他汀類藥物為瑞舒伐他汀。

2?老年人選擇藥物注意事項

在老年人選擇調脂藥物的時候，要根據老年人自身的個體特點還有老年人患者心血管病的危險分層來進行選擇，要是老年心血管病患者沒有禁忌和特殊原因，可以使用他汀類藥物，然后降脂治療的目標值需要根據相應的危險分層來進行確定。當老年人的血脂出現異常的時候，要適當合理調整生活方式，然后切實根據患者的體質特點來選擇他汀類藥物進行治療，藥物的劑量根據療效來進行科學調整。

相較于65歲以上的心腦血管疾病患者，他汀類藥物在相同劑量的情況下可以使老年患者降低3%—4%的LDL-C，多數老年患者在使用他汀類藥物的時候，中、小劑量便可以使血脂達到標準值。當他汀類藥物的劑量得到確定的時候，要考慮到老年患者使用相同劑量的他汀類藥物來降低TC還有LDL-C，相較于年輕人來說會有所增加，并且初始治療劑量的選擇要參考老年患者LDL-C的基線水平來進行選擇，嚴禁私自使用大劑量的他汀類藥物，以免引起身體出現其他癥狀影響身體健康還有性命安全。老年心血管疾病患者在使用他汀類藥物的時候，用藥劑量需要從小劑量或者中等劑量開始，劑量的調整要根據患者用藥之后對藥物的反應來進行調整，才能有效治療和抑制心血管疾病的發展。針對極高危險患者要先進行降脂治療，比如帶有急性冠脈綜合征的患者，要確保其血脂水平達標，才能使用他汀類藥物進行治療。要是老年患者患有多種心血管疾病，那么他汀類藥物的劑量需要使用小劑量來進行一級預防。

在應用他汀類藥物治療老年患者的心血管疾病之前，需要針對老年患者的調脂治療風險還有獲益情況進行充分評估，爭取應用他汀類藥物治療可以達到最好的治療效果。老年患者伴隨年齡的增長，生理性會出現變化使得肌肉出現萎縮，減弱肌力，降低身體相關的機能和功能，在這個時候應用他汀類藥物可能會導致肌肉出現不良反應，還會使身體的功能狀態還有老年人的生活質量都會受到相應的影響。在治療心腦血管疾病的時候使用他汀類藥物，必須要嚴格控制血壓，同時當老年患者有腦出血病史或者腦出血風險較高，必須進行分析評估之后再來選擇是否使用他汀類藥物進行治療。

80歲以上的心腦血管老年患者在應用他汀類藥物治療之前，要根據老年人心血管病的危險分層，然后與老年患者的生理年齡還有肝腎功能以及相關伴隨疾病與合并用藥相關的情況相結合分析，全面仔細的評估調脂治療的優缺點，再來選擇適宜的調脂藥物，才能使老年患者的生活質量得到改善，減少心腦血管事件的出現，以降低死亡率。

為確保血脂可以達標，必須要長期堅持使用他汀類藥物，然后劑量的調整需要根據血脂的水平來進行，或者根據血脂情況來選擇其他類型的他汀類藥物，要是沒有特殊原因不能停止用藥，必須長期堅持他汀類藥物的應用，要是停止他汀類藥物的使用，會導致血脂在短期內得到升高，不利于治療心血管疾病的療效。

他汀類藥物應用于老年患者治療心血管疾病，雖然具有相應的耐受性和安全性，但是還是有少數老年患者的肝功能還有肌酶會出現異常，會有不良反應的出現，當他汀類藥物的劑量有所增加的時候，也會使肝酶得到提高。因此，當老年患者在使用他汀類藥物進行治療的過程中必須要把控好用藥安全性。針對肝功能異常等不良反應，要及時發現，根據實際的情況減少藥物的使用劑量或者停止用藥，才能使他汀類藥物對身體機能的影響傷害得到減少。

在心血疾病老年患者使用他汀類藥物進行治療的時候，必須要嚴格根據患者的體質特點還有病癥情況來進行合理的權衡選擇，才能使治療具有效果。