兒童藥物中毒

范川榮

【中圖分類號】R816.92

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-067-01

在臨床實踐當中，經常會遇到兒童藥物中毒的情況，而經過調查發現，兒童藥物中毒，大多都是因為誤食藥物或者超劑量服用藥物造成的，例如農村地區常用的農藥以及老鼠藥等，而城市當中的兒童藥物中毒則主要是因為誤食家中常備藥物或兒童患病以后私自加大用藥量造成的，但不管是因為何種原因，藥物中毒都具有較高的危險性，輕者會對身體健康造成影響，重者可能會危及孩子的生命，因此，針對兒童藥物中毒的情況，必須要進行全面的了解，并確保各項急救措施及治療方案的有效落實，以此來保證孩子的生命安全。

兒童時期出現藥物中毒的情況較為常見，其發生率與家庭意外傷害接近，一般在幼兒2-5歲左右容易出現此類問題，而且中毒多為男孩，由于年齡較小，對于外部事物充滿好奇心，加上判斷能力不足，一旦家長對于毒物或者是藥物管理不善，非常容易被孩子誤服，從而造成中毒的情況。

通常情況下，在對兒童藥物中毒問題進行診斷時，需要對其用藥史以及毒物接觸史加以了解，而兒童在中毒以后表現的特征與成人基本相同，如果無法明確中毒史，且患兒又無法進行準確的敘述，或患兒已經出現昏迷的情況，想要進行準確的判斷則會比較困難，甚至部分藥物在中毒以后表現出的體征與癥狀類似于一些常見的內科疾病，所以也容易出現漏診和誤診的情況。

若兒童只是少量服用食物防腐劑、抗癲癇藥物、降壓藥物、以及解熱鎮痛藥物，通常表現出的狀態都比較好，及時對其進行治療以后，能夠在短時間以內恢復正常，但如果孩子與除草劑、殺蟲劑、農藥以及老鼠藥等物品進行接觸，非常容易出現中毒的情況，且很難保證搶救的成功率。而部分藥物中毒在搶救成功以后的1-2周，還可能會有病情反復的情況，從而再次出現中毒的癥狀，對于這種情況，通常需要在醫院觀察治療1-2周以后才能保證孩子的安全性。因此，針對藥物中毒的情況，家長必須要對孩子進行細致的管護，避免其與有毒有害物品接觸，不僅要對孩子用藥過程進行仔細觀察，確保毒副作用能夠及時的發現，還要重視中毒的癥狀表現，尤其是在遇到以下現象時，必須要保持高度的重視：第一，孩子出現不明原因的嗜睡情況，且行為怪異，存在神經癥狀等;第二，沒有明確原因的多系統損害;第三，外傷，尤其是無法解釋的摔傷情況。遇到上述情況時，應該對現場物品進行全面的收集，包括器具、剩余食物、嘔吐物以及大小便等，使醫生的診斷及治療能夠獲得相應的參考[1]。

針對疑似藥物急性中毒的患兒，如果病情較輕，可以先進性觀察，并采用一般處理方法，要及時將患兒帶離毒物污染區域，這樣能夠將后期的治療時長有效縮短，并提升治療的效果，對于被毒物污染的衣物應該立即脫掉，并實用清水對于毒物接觸的皮膚進行反復的清洗，清洗時間應該在15分以上，在此過程中，切不可用熱水，水微溫即可，如果是眼內染毒，需要使用清水或者是生理鹽水進行徹底的清洗，尤其是在強堿類或者是強酸類藥物進入眼中以后，要反復進行沖洗。

如果患兒是由于口服藥物造成中毒，除非是毒物性質不允許，包括汽油、煤油、強堿和強酸性腐蝕液，或者是由于患兒已經神志不清無法配合救治的情況下，否則，應該及時將攝入的毒物清除，通常毒物在吞服6小時以內都要進行催吐處理，可以讓患兒攝入大量的微溫鹽水，或者是3-4杯牛奶，使用筷子等物品，對咽部進行刺激，達到催吐的目的。

如果患兒服用強酸物質，需要先攝入1000-1500毫升蛋清水，將酸的濃度稀釋，然后采用口服豆漿、牛奶、花生油或者是蛋清的方式進行處理，具體用量為150-200毫升。切不可服用碳酸氫鈉。對于誤服強堿者，需要先攝入食醋進行中和，然后對植物油、牛奶或蛋清進行服用。需要注意的是，使用上述急救方法以后，不管患兒情況是否好轉，都要立即送往醫院進行專業的檢查和治療[2]。

除此之外，在農村地區當中，由于家長管護不善，也容易出現滅鼠藥中毒的情況。但由于滅鼠藥具有多種類型，所以中毒之后的表現以及后期救治的方法也會存在一定的差異。

首先，對于安妥中毒，中毒之后的癥狀為：上腹具有燒灼感、咳嗽、口渴、嗜睡、惡心以及嘔吐，如果中毒較為嚴重，患兒會出現呼吸困難、昏迷，甚至是黃疸等情況。一旦發現這種中毒狀況，需要立即進行催吐，使用1：2000的高錳酸鉀進行洗胃，并服用30-50g的硫酸鎂或者是硫酸鈉進行導瀉，對于堿性食物以及含油食物則要禁食，達到控制安妥吸收的目的。

其次，在磷化鋅中毒以后，患兒的咽喉及口腔會出現疼痛感和糜爛狀況、上腹會有灼痛感、肝區疼痛，且嘔吐物表現為大蒜味樣。嚴重者會有心慌、驚覺、頭暈、嘔血以及昏迷的情況。在對其進行急救的過程中，也要先進行催吐，使用0.5%的硫酸銅液進行反復洗胃，直到洗出物沒有蒜臭味以后，使用1：2000的高錳酸鉀進行洗胃，洗出清水樣液為止，在此期間，對于含油食品要禁止服用，避免加快藥物吸收。

在華法靈以及敵鼠鈉鹽中毒以后，人體凝血機制會受到破壞，導致出血，在急救過程中，除了要進行催吐、導瀉以及洗胃以外，還要肌注10-20毫克的維生素K，每天3次，對于失血過多者需要進行輸血。

當然對于兒童藥物中毒的情況，急救和治療只是一種被動措施，最為關鍵的問題還是避免兒童出現藥物中毒的情況。因此，家長以及相關人員，除了要接受必要的衛生常識教育以外，還要對各種藥物進行妥善的保管，避免出現藥物泄露或者是隨意存放的情況，加大兒童藥物中毒的概率。除此之外，家長在為孩子用藥時，必須要嚴格按照醫護人員的指導或者是說明書上的劑量要求進行用藥，確保用藥的謹慎性和科學性，切不可出現私自增加藥量的情況。而且必須要結合孩子的實際情況，對藥物進行選擇，盡可能的選擇效果好，且毒副作用相對較小的藥物。除此之外，要對孩子進行細致的看護，避免誤食其他有毒有害的物質，為孩子的健康成長提供保障[3]。

參考文獻：

[1]?馬永濤. 兒童藥物中毒[J]. 婚育與健康， 2017：48.

[2]?蔡昀庭， 朱曉東. 兒童藥物中毒[J]. 中國小兒急救醫學， 2018，14（2）：94-99.

[3]?薛勝峰. 誤服，兒童藥物中毒主因[J]. 人人健康， 2016，28（14）.