通痹活絡湯、依達拉奉聯合治療高齡后循環腦梗死效果分析

姜坤

【摘要】目的：分析對于高齡后循環腦梗死患者通過聯用通痹活絡湯和依達拉奉的治療價值。方法：對照組單獨應用依達拉奉治療，觀察組在該基礎上加用中醫藥通痹活絡湯內服治療。結果：觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈目眩以及咽反射遲鈍和行動不穩等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）;治療前兩組的NIHSS評分均較高（P>0.05），治療后觀察組的NIHSS評分低于對照組為分（P<0.05）。結論：針對高齡后循環腦梗死患者聯用通痹活絡湯和依達拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經功能缺損，有助于促進患者康復。

【關鍵詞】后循環腦梗死;通痹活絡湯;依達拉奉;高齡患者

【中圖分類號】R743

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-067-02

后循環腦梗死即發生于椎基底處動脈系統的腦梗死疾病，由于該疾病的梗死部位位于腦干和丘腦等處，因而此類患者病情較為兇險，其致殘率與致死率相對更高，且多數患者屬于高齡人，進一步增加了治療難度[1]。依達拉奉是后循環腦梗死患者治療中的常用藥物，為了進一步提升高齡患者治療效果，本文旨在分析通過連用通通痹活絡湯與依達拉奉對于高齡后循環腦梗死患者的臨床療效。

1?資料及方法

1.1?常規資料

抽取院內自2017年8月起，到2019年3月止診治的76例高齡后循環腦梗死患者，以數字法隨機分組。觀察組：38例，男女性別比為21/17，年齡區間處于72～89歲，均值（80.6±1.3）歲。對照組：38例，男女性別比為20/18，年齡區間處于71～90歲，均值（81.2±0.7）歲。兩組線性資料比較，P均>0.05。

1.2?方法

對照組單獨應用依達拉奉治療，即依達拉奉注射液30mg+生理鹽水100ml，實施靜脈滴注，并于半小時內完成滴注，每12小時用藥治療1次。觀察組在該基礎上加用中醫藥通通痹活絡湯內服治療，中藥組方如下：黨參為30g，黃芪為60g，芍藥、桂枝均為20g，川芎、白術均為15g，水蛭、全蝎均為9g，地龍兩2條，外加大棗6枚。加水煎煮并取汁400ml，1劑/日，并分為2次服用。兩組持續用藥治療2周。

1.3?評估指標

（1）統計兩組患者相關臨床癥狀或體征的改善或消失時間，包括語言障礙、行動不穩、四肢無力、眼震、頭暈目眩及咽反射遲鈍等;（2）以美國國立衛生研究院NIHSS卒中量表對患者神經功能缺損情況予以評估，分值與患者的神經功能缺損成反比。

1.4?統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組臨床癥狀、體征的改善時效對比

觀察組患者的語言障礙、四肢無力、眼震、頭暈目眩以及咽反射遲鈍和行動不穩等癥狀改善時間均短于對照組（P<0.05）。

2.2?兩組NIHSS評分對比

治療前觀察組的NIHSS評分為（21.62±3.05）分，對照組為（20.59±3.13）分（P>0.05）;治療后觀察組的NIHSS評分為（8.62±1.15）分，對照組為（14.53±2.02）分（P<0.05）。

3?討論

后循環腦梗死疾病的危險性較高，是由于患者后循環椎基底節動脈發生缺血所誘發的腦梗死疾病，在全部缺血性腦卒中疾病中占比約為20%左右，該疾病的病因復雜且治療難度相對較高[2]。中醫這將該疾病納入到中風范疇，并且認為多是由于內傷積損、飲酒飽食、外邪侵入以及情志不遂等因素所觸發，造成臟腑內共濟失調、內風旋動和夾痰夾火進而導致猝然昏倒，誘發半身不遂等諸癥，并且認為其病因機制在于陰陽失調和氣血逆亂。目前臨床中針對后循環腦

梗死者的治療方案主要包括溶栓治療，再灌注損傷修復[3]。依達拉奉是臨床中常用的腦埂死治療藥物，屬于強效的強自由基清除劑和抗氧化劑，能夠緩解細胞組織的炎癥反應，同時可改善組織內一氧化氮，有利于凋亡細胞的順利代謝，同時可抑制脂質過氧化反應，緩解患者腦部的腦水腫癥狀。在此基礎上加用通痹活絡湯治療，該方劑當中黨參和黃芪為君藥，可發揮益氣通絡等功效;而白術則具有利濕化痰之功效;方劑中桂枝屬于臣藥，可發揮溫經通絡的治療價值;而全蝎、地龍及水蛭等連用則可發揮活血祛瘀等功效[4]。從對比結果來看，觀察組總體治療有效率好于對照組，主要體現在該組治療后神經功能缺損評分改善效果優于對照組，并且語言障礙、咽反射遲鈍等臨床癥狀及體征的改善時間短于對照組。也進一步證實，連用通痹活絡湯和依達拉奉有利于提高高齡后循環腦梗死患者的治療價值。

綜上所述，針對高齡后循環腦梗死患者，聯用通痹活絡湯和依達拉奉的治療效果理想，可顯著改善患者臨床癥狀以及神經功能缺損，有助于促進患者康復。

參考文獻：

[1]?楊衍聚，朱衛星，羅霄，楊小催，張敏，曾瑩瑩，郭彩娥，龍國斌，郭小玲.通痹活絡湯煮散治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫，2019，35（04）：19-21.

[2]?李筆鋒，王思燦，黃國星，胡日鶴，黃嘉升.經椎間孔鏡聯合通痹活絡湯治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].山西中醫，2018，34（08）：23-25.

[3]?代景美.通痹活絡湯聯合依達拉奉對高齡后循環腦梗死病人癥狀改善、神經功能及預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3180-3183.

[4]?包蕓.通痹活絡湯聯合依達拉奉治療高齡后循環腦梗死75例[J].西部中醫藥，2013，26（12）：103-104.