六君子湯加減治療肺脹患者的臨床療效觀察

先本強(qiáng)

【摘要】目的：觀察六君子湯加減治療肺脹患者的臨床療效。方法：選擇2018年8月-2019年6月我院收治的肺脹患者88例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為研究組和比較組，觀察兩組患者臨床指標(biāo)變化情況。結(jié)果：研究組的肺部功能恢復(fù)時(shí)間明顯比比較組短（P<0.05），且研究組的治療總有效率明顯比比較組高（P<0.05）。結(jié)論：六君子湯加減能促進(jìn)肺脹患者的肺部功能恢復(fù)，有效緩解肺脹、咳痰等癥狀，且安全性高，治療效果好，是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的治療手段。

【關(guān)鍵詞】肺脹;六君子湯加減

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-075-02

《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，即為脹”;《傷寒論》中言：“目如脫狀，脈浮大者，即為肺脹”[1]。肺脹是一種肺部疾病，具有病情易反復(fù)，久治不愈的特點(diǎn)，臨床表現(xiàn)為咳痰、胸悶氣短、伴有痰飲、瘀血等癥狀。慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺結(jié)核等都屬于肺脹范疇[2]。臨床上常用中醫(yī)辨證療法治療肺脹疾病，療效顯著。因此，本文主要研究六君子湯加減治療肺脹患者的臨床療效，報(bào)道如下：

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年8月-2019年6月我院收治的肺脹患者88例開(kāi)展研究，隨機(jī)分為研究組和比較組，每組44例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：⑴符合肺脹臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);⑵無(wú)藥物過(guò)敏史;⑶均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴合并心血管疾病;⑵合并代謝功能障礙;⑶合并治療依從性差者。

比較組：男22例，女22例，年齡49～67（53.75±3.05）歲。研究組：男24例，女20例，年齡54～78（67.63±5.18）歲。比較兩組患者自然資料，差異不顯著（P>0.05）。

1.2?方法

比較組應(yīng)用常規(guī)西藥如羚羊清肺顆粒、通宣理肺顆粒等治療，同時(shí)給予輔舒通氣霧劑吸入、解痙祛痰等對(duì)癥治療手段。

研究組在比較組常規(guī)治療手段的基礎(chǔ)上，給予六君子湯加減治療。藥物配方：炒白術(shù)10g，太子參10g，茯苓25g，黃芪25g。旋覆花10g，桔梗10g，地龍10g，丹參10g，甘草15g。以1：2的比例煎服至50mL，每日1劑，10天一個(gè)療程。連續(xù)服用4個(gè)療程后觀察療效。在肺脹癥狀急性發(fā)作期，即痰多黏稠、氣喘短促、舌苔厚膩等癥狀表現(xiàn)時(shí)，在原配方基礎(chǔ)上加麻黃、石膏、萊菔子等藥物，達(dá)到清熱祛痰功效。當(dāng)患者表現(xiàn)出氣短且粗、大便干燥、口干舌燥癥狀時(shí)，在原配方基礎(chǔ)上加桃仁、杏仁、冬瓜仁等，清肺平喘。當(dāng)患者出現(xiàn)下肢腫脹、惡心嘔吐、食欲不振等癥狀時(shí)，在原配方基礎(chǔ)上加車(chē)前子、桂枝、豬苓等，健脾化水。當(dāng)患者肺脹癥狀有所緩解，出現(xiàn)胸悶、氣短、懼冷等癥狀時(shí)，在原配方基礎(chǔ)上添加五味子、熟地等，補(bǔ)肺納腎。

1.3?評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者肺部功能恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)評(píng)估臨床療效。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：治療后患者咳痰、氣喘、胸悶等癥狀全部消失，血常規(guī)檢查顯示各項(xiàng)生命體征恢復(fù)正常，聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺，無(wú)肺部干濕啰音及哮鳴音;有效：氣喘、咳嗽、咳痰等臨床癥狀明顯開(kāi)始好轉(zhuǎn)，血常規(guī)檢查顯示生命體征指標(biāo)基本正常，聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺，有少量哮鳴音及干濕啰音。無(wú)效：治療后咳嗽、咳痰、胸悶等臨床癥狀無(wú)改善，血常規(guī)檢查結(jié)果顯示，中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等顯著上升，聽(tīng)診器聽(tīng)診雙肺，有明顯干濕啰音或哮鳴音。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。使用K-S檢驗(yàn)確定變量的分布類(lèi)型，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用x±s 表示，兩組間及組內(nèi)均數(shù)資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，兩組間的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.?05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者的肺部功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

研究組的肺部功能恢復(fù)時(shí)間明顯比比較組短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2?兩組患者的治療效果對(duì)比

研究組的治療總有效率明顯比比較組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3?討論

中醫(yī)理論認(rèn)為，肺間脹滿(mǎn)、肺氣不宣是致使肺脹癥狀產(chǎn)生的主要因素。肺脹疾病病理機(jī)制復(fù)雜，有一定的治療難度。根據(jù)中醫(yī)辨證治療理論，治療肺脹應(yīng)著眼于化痰祛瘀，調(diào)和氣血，健肺益氣三個(gè)方面。六君子湯中的君子湯具有益氣化痰、健脾活血等功效，可從根本上抑制痰源生成;太子參、白術(shù)等可益氣固本、補(bǔ)肺健脾，對(duì)于提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)其對(duì)疾病的抵抗力作用顯著;桔梗、旋覆花能改善患者機(jī)體氣血瘀滯狀態(tài)，擴(kuò)展肺脾之氣。地龍、丹參與黃芪、白術(shù)等共同起到推陳出新、活血化瘀、利尿通氣等作用[3]。因此，對(duì)肺脹患者應(yīng)用六君子湯加減治療，可促進(jìn)患者肺部功能恢復(fù)，有效調(diào)節(jié)和改善患者肺部癥狀，提升患者抵抗力和免疫力，增強(qiáng)機(jī)體內(nèi)血液循環(huán)能力，從根本上治療肺脹疾病。

研究顯示，研究組的肺部功能恢復(fù)時(shí)間明顯比比較組短（P<0.05），且研究組的治療總有效率明顯比比較組高（P<0.05）。與駱彩英[4]等文獻(xiàn)報(bào)道一致，說(shuō)明基于中醫(yī)辨證療法的六君子湯加減治療手段在改善肺部功能，緩解咳嗽咳痰、胸悶氣喘等肺脹癥狀方面作用顯著，能有效改善患者血常規(guī)水平，避免肺部干濕啰音出現(xiàn)，優(yōu)化患者生存質(zhì)量。

綜上所述，六君子湯加減能促進(jìn)肺脹患者的肺部功能恢復(fù)，有效緩解肺脹、咳痰等癥狀，且安全性高，治療效果好，是一種臨床應(yīng)用價(jià)值較高的治療手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]?曹?chē)?guó)虎. 中醫(yī)辨證治療60例肺脹患者的療效探討[J]. 實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（01）：61-62.

[2]?強(qiáng)巍. 穴位貼敷加心理護(hù)理對(duì)肺脹患者活動(dòng)耐力的影響探究[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（10）：158-159.

[3]?胡紹山. 香砂六君子湯加減方聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的療效及對(duì)血清胃動(dòng)素、生長(zhǎng)抑素水平的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（15）：2387-2389.

[4]?駱彩英. 香砂六君子湯合小承氣湯加減治療萎縮性胃炎臨床觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（20）：48-49.