吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌的療效探討

李愛明 劉克 王輝 霍曼 張靜 王乾 王園園

【摘要】目的：探討吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌的療效。方法：選取2017年4月至2018年4月在我院收治的非小細胞肺癌患者30例，隨機分為兩組，研究組和對照組，對照組應用常規治療，研究組應用吉非替尼治療。結果：研究組的治療有效率明顯優于對照組（P<0.05）。結論：在吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌臨床實驗中，取得了良好的治療效果，應推廣應用。

【關鍵詞】吉非替尼;非小細胞肺癌;分子靶向藥物

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-078-01

肺癌是最常見惡性腫瘤之一，大約75%～80%的都是非小細胞肺癌。肺癌的發病與患者的吸煙、生活的環境等因素有著很大的聯系，據數據統計，肺癌的發病率呈上升趨勢，逐漸成為癌癥發病率中最高的一種疾病。由于早期不注意，沒有有效的方法確認，導致很多患者在發現的時候就已經成為晚期，錯過了最好根治手術的時間[1]。隨著我國醫學領域的不斷發展，近年來出現的吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌的療效已經成為社會所關注的熱點，針對這一探究，現報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年4月至2018年4月在我院收治的非小細胞肺癌患者30例，隨機分為兩組，研究組和對照組，研究組男11例，女4例，年齡45-78歲，平均（60.8±3.4）歲;對照組男12例，女3例，年齡47-80歲，平均（61.9±3.2）歲，兩組患者一般資料具有可比性（P>0.05），且患者及家屬均知情并簽署知情同意書。

1.2?方法

對照組應用常規的治療方法，具體方法如下：給予足葉乙甙用量 50mg /d，持續5天之后注射順鉑，用量 20mg /d，持續至疾病進展或出現不可耐受的毒副作用。研究組患者采用在常規治療基礎上加吉非替尼治療，具體方法如下：于每日清晨口服吉非替尼250mg，至疾病進展或出現不可耐受的毒副作用。兩組患者和均在服藥前及服藥后定期檢查血常規、腫瘤標志物、彩超及胸CT，等身體的各項指標。

1.3?觀察指標

通過觀察以下幾個指標將治療效果進行對比，可分為以下幾個等級：完全緩解（CR）：治療之后患者的腫瘤完全消失;部分緩解（PR）：治療之后患者腫瘤縮小50%及未出現新病灶。無變化（NC）：治療之后無顯著好轉，腫塊縮小25%-50%，未出現新病灶。進展（PD）：治療之后腫塊縮小<25%或者有新病灶出現，以完全緩解和部分緩解統計治療有效率。

1.4?統計學方法

數據應用SPSS18.0進行分析，其中計數進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（x±s）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2?結果

研究組的治療有效率明顯優于對照組（P<0.05），具體見表1。

3?討論

隨著現在生活節奏的加快，人的壓力也越來越大，很多時候男性都會通過吸煙酗酒等方法來緩解壓力，吸煙不僅會對自己的身體造成傷害，而吸煙產生的二手煙具有對人的傷害更加厲害，這也導致肺癌的發病率越來越高。肺癌導致的死亡是常見癌癥中死亡率高的，其中三分之二的患者都是為非小細胞肺癌，且大多數患者有晚期的表現，患者的存活時間也在大大降低[2]。當前含鉑類的化療藥物是治療晚期非小細胞肺癌的標準化療方案，但這種化療方法的總有效率連一半都不到，而且具有嚴重的副作用。近年來研制出現了小分子靶向抗腫瘤藥物吉非替尼，它是小分子靶向藥物中最早進入臨床試驗的口服性抑制劑。有研究發現，人類上皮細胞系腫瘤都顯示表皮生長因子受體（EGFR）的與肺癌的惡性程度有著很大的聯系，所以，EGFR是一個重要的分子靶點。目前現有的以EGFR為靶點的藥物有吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔單抗等，其他還有以血管內皮細胞生長因子受體（VEGFR）為靶點的藥物，如貝伐單抗等。

吉非替尼作為首次用于治療非小細胞肺癌的分子靶向藥物，它能夠與表皮生長因子細胞內位點上的三磷酸腺苷進行競爭，阻斷它的酶活性，抑制信號的傳到，進而阻礙腫瘤的生長和轉移，促進癌細胞的凋亡，加強化療的敏感性。我們都知道，抗癌癥藥物的價格都相當昂貴，很多患者都因為經濟無法承擔而選擇放棄這些藥物[3]。但是隨著上市的抗癌癥藥品的數量增加，劇烈的競爭可能會降低這些產品的價格。若吉非替尼藥品上市之后價格下降部分，那么吉非替尼的優勢將會更加明顯。吉非替尼作為晚期非小細胞肺癌的誘導化療，有著較明顯的效果。通過國際有關組織的討論及研究表明，認為吉非替尼對于不吸煙、女性患者的療效更好好，這主要是與表皮生長因子的突變率有關。如果在應用吉非替尼方法化療之前，對于表皮生長因子的基因突變進行檢測，從而選擇出更適合的人群，這樣會大大提高患者的治愈率，大大增加了吉非替尼療的效將。常規的癌癥化療方法不僅帶給患者巨大的生理疼痛，還是給患者帶去很大的心里傷害，很多患者都因每次痛苦的化療想要結束自己的治療，痛苦的過程使得患者對疾病的治療也失去了信心，這大大降低了癌癥患者的存活率[41]。由于許多肺癌患者的本身的身體就比較虛弱，加上常規化療帶來的二次傷害，不僅對化療藥物的有效率降低，而且還給患者帶來的巨大的痛苦，而吉非替尼可以有效的緩解這些問題，他能減少患者在化療過程中帶去的痛疼，提高患者的生活質量、延長患者的生命，通過研究我們可以發現，研究組研究組的治療有效率明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在吉非替尼治療局部晚期非小細胞肺癌臨床實驗中，取得了良好的治療效果，應推廣應用。

參考文獻：

[1]?馬東陽，耿良，胡彥輝，etal.抗瘤增效方聯合吉非替尼治療老年非小細胞肺癌患者及對炎癥因子，T細胞亞群水平及血清腫瘤標志物的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2017，75（07）：181-186.

[2]?劉紅柳，楊家梅.培美曲塞單藥或聯合吉非替尼治療EGFR-TKI耐藥后晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].中國癌癥雜志，2017，63（02）：60-64.

[3]?蔡雪婷，楊杰，胡春萍，etal.雙氫青蒿素通過抑制STAT3增加非小細胞肺癌細胞對吉非替尼的敏感性[J].科學通報，2017，13（18）：117-123.

[4]?胡楊，楊玲，魏友英.培美曲塞聯合吉非替尼對中老年晚期非小細胞肺癌患者血清腫瘤標志物的影響[J].中國老年學雜志，2018，38（23）：79-81.