抗結核藥物對肺結核并乙肝病毒感染者肝損害的影響

吳幫華

【摘要】目的：探究抗結核藥物對肺結核并乙肝病毒感染者肝損害的影響。方法：選取我院2017年5月至2019年6月收治的肺結核及肺結核并乙肝病毒感染患者共98例，根據病毒檢測結果分為對照組以及研究組，各49例。兩組患者均接受抗結核藥物治療。結果：治療后兩組患者肝功能指標情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對照組（P<0.05）。結論：肺結核并乙肝病毒感染患者在使用抗結核藥物治療，能夠使患者產生藥物性肝臟損傷，在臨床上治療肺結核并乙肝病毒感染的患者，應該適當的加用些許保肝藥物，并且還要嚴密的監測患者的肝功能指標。

【關鍵詞】抗結核藥物;肺結核;乙肝病毒;肝損害

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-079-02

肺結核作為傳染病的一種，其特點就是比較慢性，一旦發病，病情就比較的嚴重，嚴重的直接的影響人民的生命安全。近幾年來，全球肺結核的發病率正在逐年上升，且發病率一直處于高居不下的狀態，而抗結核藥物在臨床上用于治療肺結核會伴隨有不同程度的肝功能傷害，嚴重的將直接損害患者的肝功能[1]。而臨床上如何做好肺結核并乙肝感染的臨床治療，一直都是臨床研究的重點。我院在對肺結核并乙肝病毒感染者肝損害影響的同時，結合臨床的觀察并總結治療的方法，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017年5月至2019年6月收治的肺結核及肺結核并乙肝病毒感染患者共98例，根據病毒檢測結果分為對照組以及研究組，各49例。兩組患者均接受抗結核藥物治療。對照組男性患者30例，女性患者19例，年齡為32-44周歲，平均年齡（38.6±5.3）周歲，肺結核病程2-7年，平均病程（3.6±1.4）年，患者均經痰涂片檢查，結果呈陽性，經乙肝病毒檢測，結果呈陽性;研究組男性患者33例，女性患者16例，年齡為35-47歲，平均年齡（42.3±4.1）周歲，肺結核病程3-9年，平均病程（4.5±2.2）年，患者均經痰涂片檢查，結果呈陽性，經乙肝病毒檢測，結果呈陰性。比較兩組患者的性別以及年齡、肺結核病程等資料（P<0.05），有可比性。本研究事先經由醫院倫理學委員會批準。

1.2?方法

兩組患者均接受抗結核藥物治療，給予患者利福平膠囊（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21021905）口服治療，0.45g-0.60g/次，1次/天，異煙肼片（杭州民生藥業有限公司，國藥準字：H33021636）口服治療0.3g/次，1次/天，吡嗪酰胺片（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字：H21022354）口服治療，1g-1.5g/天，1次/天，鹽酸乙胺丁醇（杭州民生藥業有限公司，國藥準字：H33021602）0.75g/次，1次/天。治療時長為6個月。療程結束后觀察并分析兩組患者的肝功能損傷情況[2]。

1.3?觀察指標

比較兩組患者肝功能指標情況，并進行分析。肝損傷診斷標準為：潛伏期、肝損傷發病規律大致一樣，停藥后6d谷丙轉氨酶（ALT）降低50%，停藥后60d堿性磷酯酶（ALP）以及總膽紅素（TBIL）能夠達到正常值一半，且再次用藥，ALT、ALP增高是正常值的2倍，并且排除其他原因造成的

肝損傷;本次采用酶聯免疫法測定ALT、AST以及ALP，試劑盒均購自上海酶聯試劑盒公司，并嚴格按照說明書進行操作。

1.4?統計學處理

應用SPSS20.0統計學軟件對所有數據展開處理，計數資料以均值±方差（x±s）表示，計量資料為t檢驗;計數資料以X2（%）表示，計量資料為t檢測，均當P<0.05提示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者肝功能指標情況對比

治療后兩組患者肝功能指標情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對照組（P<0.05），見表1。

3?討論

抗結核藥物在臨床上通常會伴隨有較大的副作用，在聯合藥物一起使用的時候，不良反應會比較的高。肝功能損害能讓患者的身體產生一定程度上的損傷。臨床上有研究表明，乙肝病毒能使機體肝臟產生一定的損害[3]。在抗結核的臨床治療當中，使用最普遍的藥物就是異煙肼、利福平。臨床研究證明，肺結核患者機體細胞內外的結核菌在經過抗結核藥物的治療，都會有比較強大的殺傷力，臨床上在抗結核的不斷治療當中，會伴隨產生多種不良反應、在肝壞死、肝功能衰竭的過程當中，還可能會影響患者生命安全，在臨床治療期間，要盡量的避免藥物對患者肝臟帶來損害，并且還要對患者的肝臟功能進行詳細的檢查。在肺結核并乙肝感染患者的治療當中，采用抗結核藥物治療，需要患者有較強的機體承受能力，在原有肝疾病的基礎上，還會使肝臟有惡化的情況出現[4]。

本次研究結果顯示，治療后兩組患者肝功能指標情況均明顯升高（P<0.05），且研究組低于對照組（P<0.05）。這就說明了，針對合并乙肝病毒感染患者，使用抗結核藥物治療，更加能夠使患者的肝臟功能因藥物的肝毒性作用而受損，并且損傷的程度會更加的嚴重以及持久。治療前，應對患者進行檢測，如乙肝檢測呈陽性，需在治療基礎上采取保肝治療，或采用抗病毒藥物，能對乙肝病毒進行抑制。一旦肝功能受損，就需立即處理。

綜上所述，肺結核并乙肝病毒感染患者在使用抗結核藥物治療，能夠使患者產生藥物性肝臟損傷，在臨床上治療肺結核并乙肝病毒感染的患者，應該適當的加用些許保肝藥物，并且還要嚴密地監測患者肝功能指標。

參考文獻：

[1]?張元禮.抗結核藥物易導致乙肝伴肺結核患者肝功能損傷[J].基因組學與應用生物學，2018，37（4）：1780-1785.

[2]?李冬梅，徐曉華，蔡夢欣，等.HIV感染者對肺結核病防治知識的認知現狀及影響因素[J].中國艾滋病性病，2017，9（07）：61-63+67.

[3]?凌云濤，陶臻.抗結核藥物對肺結核并乙肝病毒感染者肝損害的影響[J].西北藥學雜志，2018，33（3）：119-121.

[4]?童維佳，王潔，陸磊，等.個體化抗結核治療對肺結核合并慢性HBV感染患者肝功能的影響[J].廣西醫學，2018，40（3）：266-268.