留意小兒先天性心臟病？

段絹入

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-084-02

可能很多人聽說過先天性心臟病，這是一種從出生就存在的心臟疾病，而從小兒階段發現該疾病并進行有效的治療是非常必要的，下面我們就通過一個具體的實例來立體的向您介紹先天性心臟病是什么，并在該事例中詳細為大家介紹先天性心臟病有怎樣的癥狀，怎樣發現，怎樣治療。

王先生前不久喜得貴子，這可把一家開心壞了，王先生給孩子取名為小軍，希望他能夠茁壯成長，隨著時間慢慢過去，轉眼間小軍已經5個月大了，在這5個月里小軍一直是一個非常健康的孩子，很少鬧毛病，平時吃的好睡的香，是小區里出了名的乖寶寶，但是就在前兩天，王先生和妻子發現孩子有發熱咳嗽的現象，家里老人覺得孩子感冒了，就按照感冒的思路給孩子買了兒童感冒藥，但是孩子的發熱現象沒有緩解反而燒的更厲害了，同時孩子在咳嗽的過程中臉色蒼白嘴唇發紫，這讓王先生和妻子意識到事情并不簡單，他們馬上帶小軍帶到了兒童醫院，醫生經過初步診斷后認為孩子應該是呼吸道感染引發了肺炎，這是小兒常見的呼吸道感染癥狀，但是在醫生進行查體的過程中除了發現孩子有肺部“小水泡”音這個明顯的肺炎特征外還發現了孩子心音異常，伴有較為明顯的雜音，這引起了醫生的警覺，醫生馬上告訴王先生和他的妻子，孩子不僅有肺炎癥狀很可能還存在心臟問題，應該進一步進行檢查，這可把夫妻二人嚇壞了，紛紛猜測是不是孩子發燒把心臟燒壞了，醫生建議先做胸片和血常規對肺炎的診斷進行進一步確認，同時也給小軍開了心臟彩超的檢查項目，待明確具體病情之后再做判斷，通過分析胸片和血常規結果，小軍的確有肺炎癥狀，醫生馬上按照小兒肺炎的治療方案給小軍進行聯合用藥抗炎并且控制體溫[1]。隨后心臟彩超的結構也出來了，醫生在看過彩照結果后對王先生及其妻子說，孩子心臟確實有問題，是先天性心臟病，從彩照結果上來看可以發現較為明顯的室間隔缺損癥狀，這個消息猶如晴天霹靂一般，王先生和妻子都非常著急，急忙詢問醫生，“我家小軍一直很健康的呀，出生時還做過全身檢查，醫生說沒有問題的，怎么現在會查出先天性心臟病呢？”兒童醫院的醫生對此類問題早已耳熟能詳，便在小軍接受肺炎治療的過程中向王先生和他的妻子講起了先天性心臟病的相關情況，據醫生講，相當多一部分患有先天性心臟病的孩子在剛出生的時候都不能很明顯的發現心臟問題，并且像小軍這樣屬于分流性先天性心臟病患兒也和正常孩子一樣在出生后的一段時間內表現比較健康，沒有什么異常，一般都是在孩子出生后幾天幾個月甚至幾年才發現了心臟問題，醫生將孩子的血液比作流動的河水，而孩子的心臟就是河床和河底，如果河岸及河底非常光滑河道水流經過的時候不會發出雜音，而心臟存在問題的孩子，就像是河道中間出現了大塊石頭一樣，不僅阻擋了水流而且還可能形成漩渦，這樣就會產生一些其他雜音了，小兒先天性心臟病和這一道理相似，像小軍這種情況也非常常見，其心臟雜音的產生也與我們上面講的河水的例子相似，都是由于心臟存在問題導致血流在心室內產生漩渦，而這種漩渦讓心臟肌肉組織以及血管產生震動，所以我們能夠在聽診時較為明顯的聽見心臟雜音[2]。醫生隨后又向夫妻二人解釋了為什么新生兒一般在檢查過程中不能發現這種心臟雜音，醫生講到，像小軍這種由于室間隔缺損造成的心臟雜音是由于血液在左右心室內分流造成的，一般情況下正常人的左心室壓力會稍大一些，所以血液在心臟內從左心室向右心室分流而存在室間隔缺損的孩子在這個分流過程中就會發出雜音，但是這種雜音在先天性心臟病新生兒身上是不容易聽見的，其原因就是新生兒出生后的一段時間內一般伴有生理性肺動脈高壓，這導致了其右心室壓力升高，這就讓左右心室之間的壓力差變小，壓力差小了，分流自然也就少，所以雜音也就不會出現或者非常微弱難以察覺，但是隨著孩子一天天長大，生理性肺動脈高壓癥狀就會慢慢消失，這就讓心室間的壓力差重新恢復，分流變大，所以雜音也隨之出現[3]。醫生還說，先天性心臟病的種類也不僅僅有分流性這一種，還有狹窄性例如主動脈瓣狹窄，這一類先天性心臟病往往在出生時就能聽到較為明顯的心臟雜音因而也比較容易被發現。但是醫生在解釋心臟雜音的過程也特別強調，并不是所有的心臟雜音都是心臟病，一些其他情況也可能導致心臟出現雜音，例如劇烈運動后心率驟然上升或者貧血患者等這些情況也有可能導致血流產生漩渦進而導致出現雜音，但是先心病與這類非心臟自身問題所引起的雜音還是有明顯區別的，醫生在聽診過程中能夠有比較好的區分，并且醫生還告訴王先生及其妻子，根據小軍當前的心音狀況以及心臟彩超的檢查結果，小軍的室間隔缺損癥狀是比較明顯的符合先天性心臟病的情況基本可以確診。

小軍媽媽說“都怪我們平時太忙了，都沒好好注意孩子的身體狀況，再說，我們也不清楚先天性心臟病的孩子有什么樣的癥狀啊”醫生向其介紹，患先天性心臟病的孩子如果屬于紫紺型先天性心臟病，那么患兒在出生時就會存在非常明顯的嘴唇發紫，呼吸困難等癥狀，也正是因此所以紫紺型先心病患兒容易早期發現，但是其余先心病患兒在早期可能沒有較為明顯的癥狀，所以也很難自我發現，醫生寬慰道：“其實大多數孩子都是在治療其他疾病或者體檢的過程中才發現孩子有先天性心臟病的”但是醫生之后還說道，雖然癥狀不明顯但是如果仔細觀察還是能發現一些異常情況的，患有先心病的孩子往往力量不足，在爬行或者走路的過程中容易疲乏，沒動一會就想休息，并且孩子在哺乳期間也存在在力量不足的情況，往往沒吃上幾口就要停下來休息。

聽了醫生的介紹，王先生夫妻二人也對小兒先天性心臟病有了了解，醫生也告訴夫妻二人先不用著急，小軍的室間隔缺損從心臟彩超結果上來看不算嚴重，有一些室間隔缺損較小的患兒在后續生長過程中有自愈的可能，即使沒有自愈也可以根據身體情況來選擇合適的時機進行手術修補，孩子還是可以健康成長的，聽到這里，王先生夫妻二人長舒了一口氣。

參考文獻：

[1]?龔唇唇.小兒先天性心臟病護理中的健康教育[J].心血管病防治知識，2019，（9）：61-62.

[2]?劉麗娟.護理干預對小兒先天性心臟病介入治療的影響探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（15）：95-96.

[3]?周燕.小兒先天性心臟病手術后疼痛護理的應用研究[J].養生保健指南，2019，（4）：144.