手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù)

朱幼蓉

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-088-01

手術(shù)室是進(jìn)行患者治療和搶救的主要地方，也是醫(yī)院最主要的部門，雖然是救治患者地方，但也存在很多危險(xiǎn)因素，對醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成了嚴(yán)重危害。在手術(shù)室存在那些常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素，如何防護(hù)是目前各大醫(yī)院面臨的主要問題。

1?手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

在手術(shù)室有很多醫(yī)療器械，使用不當(dāng)會(huì)對醫(yī)護(hù)人員的身心健康造成一定的威脅，常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面：

1.1?機(jī)械損傷

在手術(shù)室有很多比較尖銳器械和工具，如：剪刀、針、鉤子、醫(yī)用鉗子等，在一臺手術(shù)中，這些器械和工具需要頻繁使用，如果使用不當(dāng)就會(huì)傷到自己或者手術(shù)室中的其他人。通過調(diào)查統(tǒng)計(jì)可知，在手術(shù)室中大約有11.7%的醫(yī)護(hù)人員存在意外流血或者和血液直接接觸的問題。在手術(shù)中經(jīng)常發(fā)生意外刺傷、刀割傷等，污血也很容易飛濺到醫(yī)護(hù)人員的皮膚上或者眼睛中。通過刺傷、刀割傷傳播的疾病非常多，如常見的乙肝、丙肝、艾滋病等都可以通過血液傳播，僅僅一次就能被感染。據(jù)相關(guān)資料顯示，在手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榇虃?、刀割傷疾病傳染率超過80%。

1.2?工作姿勢、站立時(shí)間與處理重物

相關(guān)專家研究表明，在手術(shù)室中，醫(yī)護(hù)人員的工作姿勢與能量消耗有很強(qiáng)的關(guān)系，跟醫(yī)護(hù)人員的疲勞度有一定的關(guān)系。比如：護(hù)士在配合主治醫(yī)生手術(shù)室，需要長時(shí)間保持將頸椎保持在前屈15°～20°之間。每天站立的時(shí)間超過6.5小時(shí)。在處理重物時(shí)，護(hù)士需要每天搬動(dòng)10斤重物20～30次，4斤重物每天搬運(yùn)次數(shù)超過50次。因?yàn)槠谝鸬穆殬I(yè)病有情緒焦慮、精神緊張、腰酸背痛等。

1.3?麻醉氣體造成的影響

在手術(shù)室每天都需要采用化學(xué)物品消毒，患者在手術(shù)中多需要打麻醉藥，而醫(yī)護(hù)人員每天需要在手術(shù)室中工作6.5小時(shí)以上，每周超過32.2小時(shí)。麻醉氣體對手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)的生育功能會(huì)造成不同程度的影響。

1.4?燃爆因素

在手術(shù)室中有很多易燃易爆的氣體和化學(xué)藥劑，也有很多高頻電氣，在使用中如果操作不當(dāng)，有發(fā)生燃爆的可能。比如：麻醉氣體、酒精、碘酒、丙醇等在手術(shù)室中使用非常頻繁。在外部標(biāo)簽上，幾乎沒有標(biāo)記可燃性，在使用過程中，要盡量防止應(yīng)防止鋪巾被這類溶液沾濕而致燃爆。

1.5?激光手術(shù)造成的影響

在很多手術(shù)室中，經(jīng)常會(huì)應(yīng)用激光手術(shù)法，雖然可以大幅度提升手術(shù)的效率，減輕患者的疼痛感。但激光會(huì)對人體造成嚴(yán)重危害，比如：經(jīng)常身處在激光中，對人的皮膚、眼球等造成嚴(yán)重?fù)p害。

1.6?甲醛的危害

在很多手術(shù)室中，經(jīng)常使用甲醛溶液，甲醛屬于一種防腐劑，如果長時(shí)間身處在甲醛的環(huán)境中，會(huì)對醫(yī)護(hù)人員的呼吸道黏膜造成嚴(yán)重?fù)p壞，引起職業(yè)性哮喘。如果情況嚴(yán)重，甚至?xí)鸱嗡[，也是引發(fā)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性皮炎的主要病因。

1.7?心理疲勞

在手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員，每天精神高度緊張，如果病情復(fù)雜的手術(shù)，需要長時(shí)間集中注意力。醫(yī)護(hù)人員壓力來源于多個(gè)方面，手術(shù)室中醫(yī)護(hù)人員的心理性危害，主要體現(xiàn)在精神壓力上。

2?手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素的防護(hù)措施

2.1?對于血源性侵襲的防護(hù)措施

全面落實(shí)手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防范措施，在手術(shù)開始之前，要穿戴好保護(hù)用品，避免手術(shù)過程中發(fā)生刺傷或者刀割傷。在整個(gè)手術(shù)過程中，必須集中注意力，謹(jǐn)小慎微的操作，按照手術(shù)室中的相關(guān)規(guī)范，正確使用和傳遞醫(yī)療器械工具。如果發(fā)生刺破或者皮膚破損，要立即擠出污血，并用生理鹽水沖洗發(fā)生破損的位置。針對患有HBV、HCV等感染患者必須立即處理，還要做好血清檢查檢測，并立即向院感辦報(bào)道，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)處理。在進(jìn)行具有感染性或者傳染性疾病手術(shù)時(shí)，凡是手術(shù)室中的醫(yī)護(hù)人員必須穿戴還隔離衣物，戴上雙層乳膠手套和防護(hù)眼鏡，完成手術(shù)后立即進(jìn)行徹底洗手。

2.2?針對化學(xué)危害的防護(hù)措施?手術(shù)室中的每位醫(yī)護(hù)人員必須懂得如何正確使用各種消毒劑，在消毒時(shí)，要穿戴好保護(hù)用品，嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范和安全規(guī)程進(jìn)行消毒，最大限度上降低職業(yè)危害的發(fā)生。在存放甲醛的消毒柜必須密封處理，發(fā)生甲醛泄漏傷害醫(yī)護(hù)人員。在取甲醛前要切實(shí)做好個(gè)人防護(hù)，快速去除，避免直接和甲醛氣體接觸。

2.3?生物等因素的防護(hù)措施

時(shí)刻保持手術(shù)室的溫度在適宜的范圍之內(nèi)，手術(shù)室中的空調(diào)要具有換氣的功能，手術(shù)結(jié)束以后，立即開窗通風(fēng)。空氣消毒機(jī)、放射機(jī)等要固定在一個(gè)位置，降低醫(yī)護(hù)人員被輻射的次數(shù)。各大醫(yī)院必須高度重視手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害防護(hù)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)，構(gòu)建完善系統(tǒng)的防護(hù)體系，盡量把職業(yè)危害發(fā)生率降低到零。

2.4?合理調(diào)整工作強(qiáng)度和心理壓力

在手術(shù)前要提前做好準(zhǔn)備工作，根據(jù)患者手術(shù)情況護(hù)士要及時(shí)和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，制定一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，促使護(hù)士在使用手術(shù)器械工具時(shí)做到心中有數(shù)，從而降低盲目性和隨意性。此外，通過提前準(zhǔn)備的方法，還能大幅度節(jié)約醫(yī)護(hù)人員時(shí)間和精神上的壓力。避免在手術(shù)中過于疲勞出錯(cuò)，降低醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，避免在手術(shù)中發(fā)生焦慮和緊張的情緒，確保整臺手術(shù)能順利完成。

總而言之，手術(shù)室既是治病的主要場所，也存在很多職業(yè)危害，醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照相應(yīng)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，才能在保護(hù)自身安全的前提下，確保手術(shù)能順利完成。