老年人做血液透析時如何安排好飲食

劉麗華

【中圖分類號】R331.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-095-02

血液透析是急慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方式之一。它通過將體內血液引流至體外，經一個由無數根空心纖維組成的透析器中，血液與含機體濃度相似的電解質溶液（透析液）在一根根空心纖維內外，通過彌散或對流的方式進行物質交換，以達到清除體內的代謝廢物、維持電解質和酸堿平衡的目的，同時清除體內過多的水分，并將經過凈化的血液回輸到人體內的整個過程稱為血液透析。透析是治療急、慢性腎功能衰竭和某些急性藥物、毒物中毒的有效方法，此外，還可治療難治性充血性心力衰竭和急性肺水腫、肝膽疾病、水電解質紊亂等病癥。

隨著血透技術的不斷發展，目前許多老年人也通過血液透析改善了自身的病情，進一步延長了生命。但是，老年人在做血液透析時在飲食方面上往往存在著兩個誤區，不僅降低了治療效果，而且還容易引發多種并發癥。一方面，有些老年患者進入透析后仍堅持低蛋白飲食，這既受自身飲食習慣的影響，又是擔心透析期間體重增長而盲目禁食禁飲的結果，殊不知，這種做法是十分錯誤的。對于老年人而言，本來身體機能就較弱，再加上血液透析的影響，很容易使自身的免疫力和抵抗力持續下降，若無法保障所需營養的攝取，很容易出現營養不良的癥狀，不僅不利于病情的改善，而且還有可能會加重病情。另一方面，有些老年患者在進入透析后不控制飲食，導致透析期間體重增長過多，血肌酐數值明顯升高，不僅加重了病情，而且還可能會引發一系列并發癥，比如水腫、高血壓、高血鉀等，嚴重時可危及生命。由此可見，合理的飲食對于接受血液透析治療的老年人來說，既是改善病情的保障，又是延長生命的關鍵。那么，老年人做血液透析時應如何安排好飲食呢？下面我們對該問題進行詳細的闡述。

1?堅持合理的飲食原則

對于接受血液透析治療的老年人而言，必須要堅持合理的飲食原則，既要保證攝取足夠的營養，又要嚴格控制攝入量，從而防止高血壓、高血鉀、高血磷等各種并

發癥的發生。鑒于此，廣大老年患者需要結合自身的實際情況制定針對性的飲食計劃，嚴格按照計劃執行，在增強治療效果的同時，也能提高自身的免疫力和抵抗力，從而為下次透析奠定良好的基礎。

2?補充足夠的優質蛋白

維持性血液透析患者由于長期透析導致營養物質大量丟失，普遍存在營養不良，甚至出現低蛋白血癥，所以要求患者必須進食充足的優質蛋白飲食以補充蛋白質的丟失。與此同時，對于維持性血液透析患者來說，蛋白質攝入不足，身體會消耗自身肌肉蛋白質作為原材料進行供能，長此以往，會導致過多的肌肉蛋白質分解代謝廢物積存在人體內，不僅會對腎臟造成嚴重的負擔，而且還會增加感染的風險。據臨床數據顯示，當血漿白蛋白水平低于35g/L時，患者的死亡風險就會明顯增加。鑒于此，廣大老年患者必須要增加蛋白質的攝入量，尤其是優質蛋白的攝入量，建議患者多吃一些富含優質蛋白的食物，比如蛋清、牛奶、牛肉、家禽、魚等，必要時需補充酮酸。

3?攝取充足的熱量

充足的熱量對于改善維持性血液透析患者營養不良的狀況具有重要意義，患者只有攝取充足的熱量，才能維持身體機能的正常運作，從而為改善病情提供有利的條件。為此，廣大患者必須要注重熱量的補充，保證每天熱量攝取不低于2000—3000千卡，適量增加不飽和脂肪酸的攝入，比如多吃一些大蒜、洋蔥、蘋果、酸奶、芝麻、核桃等，用植物油代替動物油。

4?合理補充維生素

維持性血液透析患者由于長時間的透析，體內很可能會缺乏多種維生素，因此，患者還需要注重維生素的補充，尤其是水溶性維生素，維生素B、維生素C都是水溶性的，患者可以多吃一些含維生素B、維生素C的食物，比如橘子、青椒等。

5?控制水的攝入量

長期維持性血透患者常覺口渴，若不控制飲水量，常因水過多而導致細胞內、細胞間隙、血管內水分增多，可引起組織水腫、高血壓、心力衰竭、肺水腫、腦水腫，影響器官組織功能，嚴重時可危及生命。因此，廣大患者必須要嚴格控制水的攝入量，每天水的攝入量應為前一日尿量加500毫升不顯性失水，少食粥類等含水多的食物，以免透析期間體重增長過快。此外，為了控制水的攝入量，患者應該控制鹽的攝入，盡量少吃過咸的食物，比如咸菜、豆瓣醬等腌制食品。

6?減少高鉀食物的攝入

對于維持性血液透析患者而言，血鉀過高會引起嚴重的心臟傳導和收縮異常，嚴重時可導致患者死亡。因此，透析患者必須要減少高鉀食物的攝入，比如竹筍、青菜、紅蘿卜、香菇、菠菜、空心菜、香蕉、芭樂、番茄、柳丁、桃子等，與此同時，還需要注意以下幾點：第一，不用菜湯拌飯;第二，蔬菜先用清水煮一下再炒;第三，超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3，患者可根據自身情況酌情食用。

7?減少高磷食物的攝入

若維持性血液透析患者攝入過多的高磷食物，則很有可能會引起高磷血癥，進一步導致血管鈣化、腎性骨病和繼發性甲狀旁腺功能亢進等癥狀的產生，嚴重影響了患者病情的改善。為此，血透老年患者應避免攝入含磷高的食物，比如乳酪、豆類、瓜子、核桃、腰果、花生、栗子等，此外，一些碳酸飲料和動物肝臟也屬于含磷高的食物，患者也不宜多食。

上述內容介紹了老年人做透析時應如何做好飲食安排的相關內容，希望能夠為廣大老年患者提供一些幫助。對于維持性血液透析的老年患者而言，要想獲得良好的治療效果，必須要注重平時的護理工作，尤其是飲食方面，合理的飲食結構不僅能夠增強治療效果，而且還能提高老年患者的免疫力和抵抗力，在改善病情的同時，也能為延長生命提供可靠的保障，在此祝愿所有老年患者一切順利！