經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)用于良性前列腺增生患者治療效果及安全性觀察

徐發(fā)春

【摘要】目的：探討經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)（PKERP）用于良性前列腺增生（BPH）患者臨床治療的效果及安全性。方法：選取本院2018年6月-2019年7月收治的84例良性BPH患者分為兩組，常規(guī)組42例，行傳統(tǒng)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，研究組42例行PKERP治療，觀察患者手術(shù)效果及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：研究組平均手術(shù)時(shí)間及術(shù)后尿管留置、住院時(shí)間較常規(guī)組均顯著更短，術(shù)中平均出血量較常規(guī)組顯著更少（P<0.05）;術(shù)后1周，研究組IPSS評(píng)分顯著低于常規(guī)組（P<0.05）;術(shù)后3個(gè)月，研究組（7.14%）并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（23.81%）（P<0.05）。結(jié)論：給予良性BPH患者PKERP治療，可獲得良好效果，且并發(fā)癥較少。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生;經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù);并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R699.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-101-01

現(xiàn)階段，臨床上主要選用開放性手術(shù)給予前列腺增（BPH）患者治療，但該種治療方式創(chuàng)傷較大，術(shù)后易引發(fā)多種并發(fā)癥，不利于患者術(shù)后康復(fù)，且治療費(fèi)用相對(duì)較高。目前，隨著腔鏡技術(shù)發(fā)展速度不斷加快，微創(chuàng)手術(shù)在泌尿系統(tǒng)疾病臨床治療中逐漸得到廣泛應(yīng)用，且表現(xiàn)出良好應(yīng)用效果及安全性。本研究主要探討將PKERP術(shù)應(yīng)用于良性BPH患者治療的臨床效果，現(xiàn)做如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取84例2018年6月-2019年7月進(jìn)入本院診治的良性BPH患者84例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)肛門指診及B超或X線片檢查確診為良性BPH;自愿參與研究，且患者及其家屬已簽署知情同意書。排除伴有前列腺癌、不穩(wěn)定膀胱、逼尿肌無力等疾病者;伴有精神性疾病者。按雙盲法將入選者分為兩組。常規(guī)組42例，患者年齡：53～67歲，平均（61.5±3.2）歲;前列腺體積：33～107cm3，平均（57.8±7.4）cm3。研究組42例，患者年齡：51～68歲，平均（62.7±3.5）歲;前列腺體積：32～109cm3，平均（58.0±7.1）cm3。入選者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

常規(guī)組：全面后患者體位取截石位，行常規(guī)消毒及鋪巾，使用生理鹽水（濃度0.9%）行尿道沖洗。將電切鏡置入，探查膀胱內(nèi)部、尿道、輸尿管、腺體增生、外括約肌情況。將精阜作為解剖標(biāo)志。與5點(diǎn)處行中野增生切除，1點(diǎn)處行側(cè)葉增生切除。切除過程中同時(shí)嚴(yán)密觀察精阜、膀胱頸狀況。行脫落碎片組織清除，徹底止血，做好導(dǎo)尿管留置和固定，完成手術(shù)。

研究組：術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備與常規(guī)相同。完成尿道沖洗后將等離子體雙極電切鏡置入，對(duì)尿道、外括約肌、膀胱內(nèi)部、膀胱頸幾個(gè)部位進(jìn)行全面探查，了解增生腺體狀況。在精阜近端經(jīng)黏膜行切口切開操作，行前列腺包膜剝離。選擇在5點(diǎn)、7點(diǎn)位置做切口逆行切開，同時(shí)做剝離。從元至近將膀胱頸、腺體兩者間連接和尿道黏膜、組織兩者間連接切開。4點(diǎn)、8點(diǎn)保留，固定腺體。膀胱做持續(xù)性沖洗，行三腔尿管留置及固定，完成手術(shù)。

1.3?效果評(píng)估

①觀察兩組相關(guān)手術(shù)指標(biāo)。②術(shù)前、術(shù)后1周選用國際前列腺癥狀（IPSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]評(píng)估患者癥狀改善情況。重度癥狀：分?jǐn)?shù)在20～35分;中度癥狀：8～19分;輕度癥狀：0～7分。③觀察患者術(shù)后3個(gè)月相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 22.0軟件完成數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以P<0.05表示比較有顯著差異。計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)比較分別行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?兩組手術(shù)指標(biāo)比較

與常規(guī)組比較，研究組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均顯著更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2?兩組癥狀改善效果及并發(fā)癥比較

兩組術(shù)前、術(shù)后IPSS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況見表2。

3?討論

前列腺增生（BPH）是成年男性發(fā)生率較高的泌尿系統(tǒng)疾病。患病后，患者會(huì)出現(xiàn)排尿困難、排尿次增多、血尿等癥狀，給患者帶來巨大痛苦，同時(shí)會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前治療良性BPH的常規(guī)術(shù)式，但該種方法治療有效性及安全性方面仍存在明顯局限性[2]。

目前，越來越多微創(chuàng)手術(shù)逐漸被應(yīng)用于BPH患者治療。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，PKERP用于良性BPH患者治療表現(xiàn)出諸多優(yōu)勢(shì)。該種術(shù)式低溫切割，熱效應(yīng)較小，可避免熱損傷發(fā)生，降低閉孔神經(jīng)反射、尿道外括約肌損傷等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);行前列腺組織切割前，可形成一個(gè)凝固層，促進(jìn)毛細(xì)血管及小靜脈、動(dòng)脈快速閉塞，良好止血;切割操作可靠性及安全性較高[3]。研究中，研究組接受PKERP治療后，相關(guān)手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后癥狀改善效果均顯著優(yōu)于常規(guī)組，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著更低。

綜上所述，PKERP用于良性BPH患者治療，可獲得較高療效，且安全性較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]?周杰彬.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)和前列腺剜除術(shù)治療良性前列腺增生的療效及并發(fā)癥觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（15）：35-36.

[2]?王競，劉曉寧，郭金光，等.微創(chuàng)經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)治療老年大體積良性前列腺增生對(duì)照研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2017，40（12）：1118-1121.

[3]?鄧振輝.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果比較[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，8（16）：73-75.