理療結合中醫治療對圍絕經期女性胸肋關節疼痛的療效觀察

楊崢 張炳冉 杜建文

【摘要】目的：探討理療結合中醫治療方法治療圍絕經期骨質疏松女性胸肋關節疼痛的臨床效果。方法：選取2018年1月至2019年1月于承德市中心醫院康復醫學科門診就診的圍絕經期骨質疏松女性胸肋關節疼痛患者60例，采用隨機數表法將入組患者隨機分為對照組和實驗組，各30例。對照組給予常規口服止疼藥物及補鈣治療，實驗組在對照組基礎上加用低頻脈沖磁場治療及手法治療。對比兩組患者疼痛緩解程度（NRS法評分）及骨密度值。結果：在實施治療前，兩組患者的一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后實驗組的患者疼痛癥狀較對照組緩解明顯（P<0.05），兩組骨密度值治療前后無明顯增高（P>0.05）。結論：圍絕經期女性胸肋關節疼痛患者應用理療結合中醫治療效果遠優于常規治療，可有效地緩解疼痛癥狀，但半年內骨密度值無明顯改善。

【關鍵詞】圍絕經期;胸肋關節;疼痛;骨質疏松癥;低頻脈沖磁場

Physical therapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of menopausal period pain in the sternocostal joints of women

YANG Zheng1，ZHANG Bingran2△，DU Jianwen2

1 Chengde Medical College，Hebei Chengde 067000;2 Chengde Central Hospital，Hebei Chengde?067000

[Abstract]

Objective：to explore the clinical effect of physiotherapy combined with traditional Chinese medicine in the treatment of osteoporosis menopausal period female sternocostal joint pain. Methods：from January 2018 to January 2019， 60 osteoporosis menopausal period female patients with sternocostal joint pain were selected from the outpatient Department of Rehabilitation Physiology of Chengde Central Hospital. The enrolled patients were randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases each. The control group was treated with conventional oral painkiller and calcium therapy， while the experimental group was treated with low frequency pulsed magnetic field and manual therapy on the basis of the control group.The degree of pain relief （NRS score） and bone mineral density were compared between the two groups. Result：before the treatment， there was no significant difference in general data between the two groups （P>0.05）. After treatment， pain symptoms in the experimental group were significantly relieved compared with those in the control group （P<0.05）， and BMD in the two groups was not significantly increased before and after treatment （P>0.05）. Conclusion：the effect of physiotherapy combined with traditional Chinese medicine in menopausal period women with sternocostal joint pain is far better than conventional treatment， which can effectively relieve pain symptoms， but no significant improvement in bone mineral density within half a year.

[Key words]menopausal period;sternocostal joint;osteoporosis OP;low frequency pulsed magnetic field

【中圖分類號】R322.7+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-103-01

圍絕經期是指女性開始在內分泌、生理與臨床表現等方面改變，直至停經后1年內[1]。這個時期約可經歷10年左右。在這一時期，女性由于卵巢功能下降導致體內雌激素水平降低，研究發現雌激素具有刺激成骨細胞和抑制破骨細胞的功能，因此，圍絕經期女性骨形成受到抑制，骨吸收超過骨形成，從而導致骨量減少，引起圍絕經期女性骨質疏松癥。調查顯示[2]，圍絕經年齡段女性約占總人口的10%，即我國約1.3億以上。據WHO估計約30%圍絕經期女性罹患骨質疏松癥，并隨年齡增加而增高，其發生有隱匿性，而骨痛是骨質疏松最常見的早期臨床表現之一，需引起足夠的重視。

風險，難以為人們普遍接受。因此，需要一種替代激素的治療方法。

目前對于骨質疏松癥的治療主要包括藥物治療、物理療法和運動療法三種治療方法[11]，聯合用藥尚無明確標準，大家普遍認同鈣制劑和維生素D 的聯合應用[12]，其中鈣制劑可促進骨質礦化，維生素D可促進鈣、磷的吸收同時刺激成骨細胞的骨鈣蛋白合成，通過兩種藥物的聯合應用可有效提高骨質量及骨密度，因此本研究對照組采用碳酸鈣和維生素D聯合應用進行補鈣治療。

對于骨質疏松癥患者的物理療法主要包括低頻脈沖電磁場、超短波治療、體外沖擊波療法，其中低頻脈沖電磁場成功應用于臨床，其治療骨質疏松癥的機制可能與促進成骨細胞的合成及分化、增加破骨細胞的凋亡、調節骨生長因子的分泌、加速鈣的沉積等有關[13]，且脈沖電磁場通過開放成骨細胞上的鈣離子通道，使血鈣吸收增加，因此可促進鈣劑的吸收。

姜俊良等[14]和張歡等[15]的研究指出低頻脈沖電磁場短期內對骨質疏松癥患者的疼痛緩解及骨密度增加有良好效果。吳剛等[16]的研究表明低頻脈沖電磁場治療能夠有效緩解骨痛、增加骨密度、降低骨折發生率。因此本研究采用在基礎補鈣治療的基礎上加用低頻脈沖電磁場治療，以增加患者骨密度，同時緩解疼痛。

本研究發現，實驗組和對照組治療前疼痛癥狀嚴重程度、骨密度值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。經6個月治療后，骨密度值兩組無顯著差異（P>0.05），考慮與治療及觀察時間較短有關。研究結果顯示，兩組治療前NRS評分差異無統計學意義（P>0.05）;第3天NRS評分實驗組較對照組明顯降低差異有統計學意義（P<0.05），主要原因為圍絕經期女性骨質疏松后使胸肋小關節不穩、關節半脫位，通過手法治療可以迅速使關節復位，從而減輕疼痛;兩組治療后NRS評分均明顯低于治療前，差異有統計學意義（P<0.05），提示常規治療及低頻脈沖磁場治療與手法治療聯合應用均可緩解明顯緩解疼痛;第3天、30天、3個月和6個月的NRS評分兩組差異有統計學意義（P<0.05），說明低頻脈沖磁場治療與手法治療聯合應用在緩解骨質疏松引起的骨痛中，效果優于傳統補鈣治療。

本研究通過對承德市中心醫院門診胸肋關節疼痛的圍絕經期骨質疏松女性患者的臨床研究，了解圍絕經期骨質疏松女性胸肋關節疼痛的發生機制與中醫及理療治療策略，為治療圍絕經期女性胸肋關節疼痛的治療提供新思路及新方法。

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