探討腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的療效

田小平 曾劍鋒

【摘要】目的：探究膽結石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術以及小切口膽囊切除術的應用情況。方法：共計抽取80例膽結石患者作為研究對象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通過簡單隨機分組法分為對照組和研究組，對照組實施小切口膽囊切除術，研究組實施腹腔鏡膽囊切除術，分組對比各項手術指標以及術后并發癥發生情況。結果： 80例患者手術指標對比來看，研究組手術時間少于對照組、切口長度小于對照組、出血量以及并發癥發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論： 膽結石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術的應用對于治療效果的提升有非常重要的促進作用，能夠減少手術對患者造成的傷害，緩解患者痛苦，提升其手術安全性以及術后康復質量，具有較高的臨床應用和推廣價值。

【關鍵詞】膽結石;腹腔鏡;膽囊切除;小切口膽囊切除術

【中圖分類號】R575

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-105-02

膽結石是外科疾病中發病率較高的一種，該病的發病與患者自身的生活習慣以及飲食結構均有非常密切的關系，隨著人們生活環境以及工作壓力的不斷變化，膽結石的發病率也在逐年上升，患者患病時會出現嚴重的上腹部疼痛，影響患者的正常工作和生活[1]。保守治療在膽結石治療中的應用效果不佳，大部分患者需要通過手術方式進行治療，隨著臨床手術技術的不斷發展，治療中可供選擇的手術方式也越來越多，不同手術方式的治療效果也有所不同?；诖?，抽取80例膽結石患者作為研究對象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，探究膽結石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術以及小切口膽囊切除術的應用情況。

1?資料與方法

1.1?一般資料

共計抽取80例膽結石患者作為研究對象，所有患者均為我院2018年3月-2019年3月收治的患者，通過簡單隨機分組法分為對照組和研究組，對照組40例，男26例，14例;年齡22-65歲，平均年齡（43.3±1.2）歲;患病時間1-21個月，平均患病時間（6.5±1.2）個月;結石直徑5-12mm，平均結石直徑（9.6±0.5）mm;研究組40例，男25例，15例;年齡23-64歲，平均年齡（43.5±1.4）歲;患病時間1-20個月，平均患病時間（6.4±1.3）個月;結石直徑5-11mm，平均結石直徑（9.5±0.4）mm;患者CT以及B超等檢查均符合膽結石診斷要求[2];患者無其他系統異常情況;患者均無手術禁忌癥;患者及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合;80例患者基線資料對比無統計學意義（P>0.05）。

1.2?方法

患者手術前均實施相同的術前訪視以及健康教育，根據患者手術方案做好相應的術前準備，對照組實施小切口膽囊切除手術進行治療，患者手術中保持平臥位，實施氣管內麻醉，手術切口位置為右上腹，切口長度為4-5厘米，逐層切開各組織確保膽囊充分暴露，經該切口將膽囊切除并進行縫合處理，止血及腹腔清洗完成后放置引流管并進行縫合。研究組實施腹腔鏡下膽囊切除手術，患者手術體位以及麻醉方式與對照組完全相同，手術方式為四孔法，建立二氧化碳人工氣腹，氣腹壓力控制在12-14mmHg，在腹腔鏡下詳細觀察患者腹腔內情況，使用超聲刀對膽囊動脈進行分離后進行常規膽囊切除，切除完成后探查是否存在殘留結石，并使用生理鹽水對患者腹腔進行充分沖洗，確認清洗完成后撤出手術器具，穿刺孔無需縫合，可使用創口貼貼住。所有患者手術后均采取相適合的抗感染治療。

1.3?統計學分析

以SPSS20.0軟件對數據分析，（x±s）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數資料，通過x2檢測，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

研究組患者手術治療中切口長度大于對照組，手術操作時間少于對照組，手術中出血量低于對照組，且手術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3?討論

膽結石患者發病初期的臨床癥狀病變顯著，且很容易跟胃病混淆，大部分患者會當成胃病去治療，不僅達不到治療效果，且會促進該疾病的進一步發展，隨著結石的不斷增大以及數量的不斷增加，對患者膽道造成的傷害也越來越大。小切口膽囊切除術在治療中的應用雖能夠起到治療效果但是對患者造成的創傷比較大。腹腔鏡在其治療中的應用與小切口膽囊切除術相比能夠在減少對患者造成創傷的基礎上達到切除治療效果[3]。本次研究中，80例患者就手術治療指標以及手術后并發癥發生情況對比來看，研究組均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），可見，膽結石患者實施腹腔鏡手術治療能夠有效縮短手術時間，降低患者手術中出血量，減小手術切口，降低手術對患者造成的創傷，提升患者對手術治療的承受能力，提升患者手術康復質量，降低患者手術后腹部疼痛、輕度腹瀉切口感染以及膽囊出血的發生，提升手術治療的安全性，促進患者疾病的治療和康復。

綜上可知，膽結石患者治療中腹腔鏡膽囊切除術的應用對于治療效果的提升有非常重要的促進作用，能夠減少手術對患者造成的傷害，緩解患者痛苦，提升其手術安全性以及術后康復質量，具有較高的臨床應用和推廣價值。

參考文獻：

[1]?韓智君， 丁海濤， 迪米拉，等. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床效果及對應激反應的影響[J]. 現代生物醫學進展， 2018， v.18（6）：108-111.

[2]?李濤， 范新萍， 吳紅. 探究腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術在老年膽囊結石治療中的應用價值[J]. 當代醫學， 2017， 23（35）：126-128.

[3]?李士濤， 王利榮， 劉二平，等. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結石的臨床對照研究[J]. 現代消化及介入診療， 2017， 15（4）：543-545.