PFNA在股骨轉子間骨折治療中的應用

李永翰

【摘要】目的：分析PFNA內固定方法，在股骨轉子間骨折患者治療當中的作用，分析其臨床應用價值。方法：選擇我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者，按照隨機分組方式，將其分為觀察組和對照組，每組20人，對照組患者采用動力髖螺釘內固定（DSH）治療，觀察組患者采用PFNA內固定手術治療。分析兩組患者治療效果。結果：觀察組患者治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組治療有效率80.0%，兩組之間具有明顯差異（p<0.05）。患者手術時間（63.25±11.34）min、術中出血量（131.25±34.78）ml、術后負重行走時間（8.92±1.24）d，均顯著優于對照組患者（p<0.05）。結論：PFNA固定治療手術，在股骨轉子間骨折患者治療過程當中，療效顯著，患者手術時間短、術中出血量少、術后康復快，髖關節整體改善效果良好。

【關鍵詞】PFNA固定技術;股骨轉子間骨折;動力髖螺釘

【中圖分類號】R543

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）02-093-02

前言：在現代臨床治療當中，骨科收治的股骨轉子間骨折患者，主要是由于交通事故、建筑行業事故，與其他意外等形式造成的。這種意外創傷，會導致患者股骨轉子造成損傷，形成明顯骨折現象。從目前臨床調查當中可以看出，股骨轉子間骨折患者比重，在髖部骨折患者當中約為12%-35%。采用PFNA內固定治療辦法，可以改善患者髖關節功能，本文結合我院收治的40例股骨轉子間骨折患者，進行臨床分析，現報告如下，

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2016年4月-2019年4月收治的40例股骨轉子間骨折患者，作為研究對象。對其進行CT和x射線檢查。按照隨機分組方法，將其分為對照組和觀察組，每組20人。對照組男16例，女4例，年齡24-72歲，平均年齡（45.85±3.64）歲，骨折位置左側8例，右側12例。由交通意外引起骨折2例，高空墜落12里，其他6例。

對照組男性18例，女性2例，年齡25-71歲，平均年齡（46.32±3.84）歲。其中左側6例，右側14例，由交通意外造成骨折4例，高空墜落造成骨折4例，其他12例。

兩組患者之間無顯著差異，無統計學意義（p>0.05），具有可比性。

納入標準：符合股骨轉子間骨折臨床診斷標準[1]。

1.2?方法

對照組患者采用DHS內固定術進行治療，術后進行抗炎治療4-5d。

觀察組患者采用PFNA內固定手術治療方法進行治療：（1）患者仰臥，對其進行麻醉，保持其受傷部位內旋，對臀中肌行分離治療。（2）根據患者CT影像檢查情況，將導針插入并擴髓。（3）必要時采用套管治療方式，對受損軟組織進行保護。（4）通過空心鉆進工具，對患者骨皮質行打開術，導入穩定裝置PFNA釘，并輔助安裝側向瞄準器。（5）通過瞄準器以及C臂，對PFNA釘插入深度、埋藏位置進行控制，經調整后，PFNA釘要處于股骨頭正中部位。（6）側旋刀片，對患者關節面下緣行打開術，通過螺旋刀片的穩定作用，分析輔助PFNA釘的位置，并在瞄準器的指導下，對PFNA釘的尾端位置進行調整。

具體的固定術治療情況，要結合患者身體狀況，術后性負壓引流，輔以抗生素治療4-5d。

1.3?觀察指標

按照髖關節功能綜合評分標準，對兩組手術患者的綜合治療效果，進行分析與記錄。記錄范圍：1到100分。≥90分：治療效果優秀，<70分：治療效果差，其余為治療效果良好。手術總優良率：≥70分患者例數/總例數*100%。

2?結果

3?討論

PFNA固定治療方法，是目前骨科臨床治療當中的一種新型固定系統，該方法對傳統PNA固定系統進行升級，通過添加穩定性控制元素，利用螺旋刀片，改善原有PNA系統抗旋轉作用，提高穩定性等級。在臨床治療當中，采用PFNA固定治療方法，可以比較有效的治療不穩定骨折。經過改進之后，PFNA內固定技術更適用于穩定性較低的骨折患者，減少其術后的負擔。與DHS內固定技術相比，PFNA內固定手術可以減少對于患者的創傷較小，其內壁更短，集中性更強，與患者股骨頭中心更為貼近。在大多數情況下，可承受彎曲程度較好，可以取得明顯固定效果。同時，內固定手術更利于醫生操作，可減少患者術后并發癥，避免炎性因子大量分泌，影響患者傷情恢復。

從本人分析可以看出，采用內固定手術對不穩定骨折患者，進行集中治療，其手術優良率可以達到93.3%，顯著高于DHS內固定手術患者的治療有效率80.0%，兩者之間具有顯著差異（p<0.05）。同時，患者手術時間（63.25±11.34）min、術中出血量（131.25±34.78）ml、術后負重行走時間（8.92±1.24）d，均好于對照組患者指標，二者之間具有顯著差異（p<0.05）。

綜上所述，在臨床治療當中，使用內固定手術方法，對于不穩定骨折患者進行手術治療，可降低患者疼痛，改善患者體驗，減少術后并發癥，縮短手術時間，降低手術操作難度，促進患者髖關能供給恢復，具有良好臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]?刀有福.在股骨轉子間骨折治療中應用髓內釘結合鋼纜環扎的效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（39）：102.

[2]?郝寶東.全髖關節置換術在骨質疏松性股骨轉子間骨折老年患者治療中的應用研究[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，6（27）：64-65.