乙肝媽媽抗病毒治療和哺乳如何選擇

劉陶

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-109-01

懷孕生產對于女性來說是非常獨特的體驗，但是有些女性會由于自身身體的狀況而擔心自己是否能夠承受這整個妊娠周期，是否能夠孕育出健康的寶寶。整個懷孕期間需要講究和注意的事項比較多，特別是如果懷孕的女性本身身體狀況也比較復雜的時候，就應該要及時的咨詢相關專業上的醫生，來判斷分析自己懷孕過程中應該怎么去做，怎么樣才能夠科學得顧全自己和孩子的健康。本篇文章就關于患有乙肝的女性在做抗病毒治療和哺乳時的選擇來進行相關的討論。希望能夠給患有乙肝病毒的孕媽媽們一定的參考，并且幫助他們樹立懷孕的信心，指導她們在抗病毒治療和哺乳之間進行選擇。

不管病癥輕到只是攜帶了HBV病毒，還是嚴重是乙肝患者，甚至是代償期肝硬化的患者，從醫學角度上來講，都是可以進行正常的妊娠的。并且如果是在整個懷孕的前后和間期出現了乙肝患病情況，也需要及時的進行治療處理，不一定要拖到妊娠周期結束之后再進行診治，但是妊娠之后是否需要哺乳，這就需要針對具體的情況來具體分析對待了。

母乳喂養一向是被倡導為最佳喂養方式的。世界衛生組織早就向世界宣稱母乳是對于嬰兒來說最佳的營養品，它能夠為嬰兒前期的生長發育提供最為全面的營養物質來源。一般來說，醫院最倡導的母乳喂養方式是在嬰兒出生起一直到前六個月都采用純母乳的方式進行喂養，之后可以適當的添加一些輔食類的產品，直到兩歲或者更長的時間里建議斷絕母乳。母乳不僅在營養成分上能夠給嬰兒提供到最全面的補充，同時在心理上，也可以給嬰兒一定的幫助。母乳喂養的過程中嬰兒和母親能夠得到親密的接觸，能夠給嬰兒前期在心理上極大的安全感。這樣多的好處是人工喂養所沒有辦法相比的，所以在安全的前提下，都一般建議選用母乳喂養的方式。但是如果對于媽媽來說有特殊的情況不可以采取母乳喂養方式，那么目前人工喂養也已經發展到了一個非常高的水準，也可以適當的選擇人工喂養的方式。

如果不太幸運的在懷孕周期前后或者之間，乙肝媽媽的身體引起了乙型肝炎的波動，需要去進行抗病毒的治療，那么就應該要在醫生的建議下積極的進行抗病毒。抗病毒治療一方面是為了能夠控制乙型肝炎波動所帶來的，可能導致妊娠過程產生的風險，另一方面也可以降低母嬰傳播風險。對于這類患者來說，即使在生產過程之后，也不能夠立即停藥，需要積極的繼續進行抗病毒的治療。我國一些比較專業的學術上的期刊和專家都共同建議，如果母親正在服用一些抗病毒的藥物的話，就暫時不建議母親產后用母乳喂養嬰兒。

雖然專家這么建議，但是仍有研究表明，富馬酸替諾福韋在乳汁中的含量是比較低的。并且它的毒性也有一定的限制，可以進行母乳喂養。所以，專家指出，如果是使用此種藥物進行抗病毒治療的孕媽媽們，其實是可以繼續進行母乳喂養的，并不是一定要忌諱的。但是考慮到我國是一個乙肝大國，并且相對來說思維比較傳統，所以為了規避一切的風險，最好也建議女性在產后選擇一些人工哺乳的方式來進行喂養嬰兒，能夠避免極端可能性的發生。同時人工喂養現階段也已經發展到能夠滿足嬰兒營養和健康方面的要求的水平，是比較令人放心的一種選擇。

除此之外，如果孕婦本身患有乙肝感染是屬于一種慢性的疾病，她們的肝功能還保持著正常的狀態，暫時就不需要進行抗病毒的治療，但是由于這些孕婦體內的乙肝病毒所含有的含量非常的高，所以很容易在生產的過程中將乙肝病毒傳染給嬰兒，所以這類比較特殊的孕婦需要在妊娠的24～28周期間采取預防母嬰傳播的方式，并且開始抗病毒治療。對于這種特殊狀況的孕媽媽們，在產后可以先暫停藥物的使用，停藥之后就可以開始正常的哺乳，否則如果在產后不立刻進行哺乳的話，那么過一個月或者三個月之后重新開始哺乳會變得很困難。

除此以外，隨著病患多樣性的逐漸出現，臨床上醫生也會將患者作為以下幾種類的分析來區別對待。

如果懷孕的女性在整個預防和治療的病毒含量下降得非常快，甚至在分娩的時候都檢測不出病毒的患者，那么說明它的抗病毒治療效果是非常好的，并且應該再持續治療一段時間穩定病情。一方面來說治療較好的患者建議要進行鞏固治療，這樣能夠使患者的乙肝病情得到長期的控制，另一方面，在生產之后乙肝媽媽很容易出現肝炎病情的波動，如果停藥的話反而容易增加肝炎的患病風險，所以對于治療效果較好的患者，反而建議繼續再進行一段時間，達到能夠停止使用藥物的特征指標的時候再停止藥物使用。同時在治療期間，建議使用人工喂養的方式來暫時代替母乳喂養。

對于整個抗病毒治療期間效果一般的患者來說，建議在分娩之后可以立即停止用藥。停止用藥之后，就可以采取母乳喂養的方式。但是對于這部分的患者特別需要注意的就是，在停藥后一定要隨時的密切的監控體內HBV的水平和肝功能指標的變化。這樣可以在整個哺乳喂養的周期里嚴密的控制女性身體狀態的變化，以便能夠及時得到調整治療。對于病情變化的及時關注和反饋，對于病情的治療和改善來說是非常重要的。如果對于抗病毒治療一般的患者，在產后母乳喂養期間的病情掌控不能夠非常的清晰，那么就容易導致肝功能突然下降的時候不能及時的采取相應的治療方法，容易導致病情的延誤，甚至會影響到母乳喂養給孩子帶來的影響。不論是對于母親來說，還是對于嬰兒來說，都是非常不利的。

由于我國乙肝的患病人數非常多，而且女性在患有乙肝期間進行妊娠的也非常多，所以在大量的臨床實驗基礎上證明乙肝媽媽在抗病毒治療期間是有可能可以進行母乳喂養的，但是具體是否個體能夠進行母乳喂養，需要聽取醫生的指導和建議，本篇文章就基于大量的臨床研究給出了一些參考意見，希望患有乙肝的孕媽媽們能夠在妊娠期間抱有信心。不需要過度擔心抗病毒治療是否會對嬰兒產生不良的影響，一般來說，對于孩子是非常安全的。但是具體每個個體如何進行抗病毒治療，以及產后是否能夠采用母乳喂養的方式，這都是需要根據個體的情況來制定相關的治療方案，以及給出相關的意見和建議的。

患有乙肝的女性在妊娠期間一定要對自己有信心，不要因為處于懷孕這個特殊的期間就放棄抗病毒的治療。不然不僅沒有辦法抑制和改善自身的病情，還有可能將病毒攜帶給自己的孩子。及時的咨詢醫生并按照醫生的建議，配合醫生來科學的用藥和進行治療才是明智的選擇。