炎性腸病:哪些情況要手術治療

胡浩

【中圖分類號】R574.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-110-01

小李今年27歲，最近感覺肚子疼痛感越來越強烈，吃了許多藥都沒有用，去醫院做了檢查才發現原來是患腸炎，并且醫生告訴他需要采取手術治療。小李想知道這種病很嚴重嗎？必須得通過手術才能治療嗎？隨著近年來，炎性腸病患者越來越多，但是人們對于這種疾病并不了解，不知道什么是炎性腸病，不知道哪些炎性腸病是需要做手術。下面，就讓我們一起來深入了解“炎性腸病”吧！

1?什么是炎性腸病？

炎癥性腸病是一種特發性的腸道炎疾病，該病癥常見的病發部位有：結腸、直腸、回腸。在臨床上主要表現為血便、腹痛以及腹瀉等，該病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎。目前，該病癥的發病機制和病因尚未明確，是由多種因素所導致的，其中主要因素有免疫、感染、遺傳以及環境。

2?在臨床上的表現有哪些？

一般情況下，該病在發病時較為緩慢，有少數患者會突然發病，有的患者病情較輕，而有的患者病情則較重。且此病癥容易出現反復發作的現象，通常導致該病癥反復發作的誘因有繼發感染、飲食失調、精神刺激等。

2.1?腹瀉

在潰瘍性結腸炎患者中最常見的癥狀是血性腹瀉，大便中含有黏液、膿液和血液。病情較輕的患者每日腹瀉2次到4次，病情較重的患者每日腹瀉可高達10次到30次，并且大便呈現出血水樣;而克羅恩病患者常見癥狀為腹瀉，多數患者每日大便次數為2次到3次，大便呈現出水樣或者是糊狀，一般情況下不會出現黏液或者是膿血液，和潰瘍性結腸炎患者相比，大便出血量較少。

2.2?腹痛

潰瘍性結腸炎患者通常會在下腹部或者是左下腹出現一陣陣的絞痛感，在疼痛過后會產生想要大便的想法，當排除大便之后疼痛感會得到暫時的緩解;大部分克羅恩病患者常常會有腹痛感，大多患者疼痛性質為反復發作、陣發性加重或者是隱痛，少部分患者右下腹會出現疼痛感。

2.3?腹塊

部分克羅恩病患者會出現腹塊現象，常在肚臍周圍和右下腹出現，這時由于腸系膜淋巴結腫大、腸系膜增厚、以及腸粘連所導致的，腹內膿腫等都可能會引發患者出現腹塊。

3?炎性腸病的治療方法

3.1?一般治療

主要強調的是補充營養和調理飲食，患者應吃一些含豐富營養的食物。適量吃一些含微量元素、B12維生素以及葉酸等。當出現腹痛、腹瀉現象時，根據患者的實際情況，在必要的時候可以吃止瀉藥或者是抗膽堿藥物，對于合并感染的患者可以采用靜脈注射廣譜抗生素的方式進行治療。

3.2?藥物治療

1.對于癥狀較輕的患者，在治療時使用氨基水楊酸制劑具有一定的治療效果，這類藥物適用于只有結腸發生病變的患者。

2.在該病癥活動期使用糖皮質激素，能夠有效的控制病情活動。對于活動性較強的患者，可以加入免疫控制劑或者是氨基水楊酸制劑進行治療。

3.對于使用糖皮質激素進行治療的患者，如果治療效果較差，可以在治療時加入免疫抑制劑這類型的藥物。但是，如果使用這類型藥物進行治療，應當降低對糖皮質激素的使用量，甚至可以停止使用糖皮質激素。

3.3?手術治療

如果使用一般治療法和藥物治療法不能夠治療該病癥，那么就需要考慮采取手術治療方法了。然而，并不是所有炎性腸病患者都能夠采取手術治療的方法，得具備以下幾點適應癥，才能進行手術治療：1.形成膿腫和瘺管;2.完全并發性腸梗阻;3.急性穿孔或者是出血量大且無法控制。

四、炎性腸病：哪些情況要手術治療？

問：有的患者在吃了免疫抑制劑、激素、美沙拉嗪這些藥物之后，發現并沒有明顯的治療效果，除了能采取手術治療，還能有別的治療方法嗎？

答：如果服用這些藥物之后，并不能得到明顯的治療效果，那么患者癥狀已經達到生物制劑的范圍，可以嘗試使用這種藥物來進行治療，其具有見效快、療效好的特點。如果患者使用生物制劑進行治療也沒有明顯效果，則說明患者已無法通過藥物來進行治療了，就應當考慮采取手術治療的方式來進行治療。

問：是不是只要出現并發癥，如腸梗阻等，就必須的通過手術方式來進行治療？

答：腸梗阻作為克羅恩病中最常見的一種并發癥，只要出現腸梗阻現象，會給患者飲食方面產生影響。通常情況下，纖維化和驗證是造成患者出現腸梗阻的主要原因。所謂的炎癥性腸梗阻，其實是因為腸壁發炎而導致腸壁腫起來，從而將腸道堵住了，只要通過采取藥物治療的方法就能夠對梗阻起到緩解的作用;而纖維化所造成的腸梗阻，是由于腸子長期出現炎癥而導致瘢痕形成，從而將腸道給堵住了，這種情況下僅僅只依靠藥物來進行治療是沒有效果的，必須得采取手術治療的方式。然而炎癥性腸梗阻和纖維化腸梗阻很難從癥狀上將二者區分，所以需要通過采取核磁共振、增強超聲、CT等檢查結構來進行綜合的判斷。

問：哪些炎性腸病患者需要手術治療？

答：關于是否需要采取手術進行治療，不僅僅是要看患者具體的病情程度，而且還要看患者對于生活質量是否有要求，有的患者認為即使自己患有炎性腸病，但是對自身的生活是沒有影響的，所以可以不用手術治療;而有的患者認為這種疾病對他的生活造成了很大的影響，降低了他的生活質量，那么就可以考慮采取手術治療的方式，來提高患者的生活質量。

問：哪種炎性腸病患者必須通過手術來進行治療呢？

答：克羅恩病患者一旦有出現并發癥，如腸穿孔及腸梗阻等，都必須進行手術治療的;對于潰瘍性結腸炎患者來講，如果在便血、膿血便情況較為嚴重時，患者可能會出現一系列的并發癥，中毒性結腸、結腸高度擴張、腸穿孔、感染性休克，是必須通過手術來進行治療的。

相信大家對于炎性腸病已經有一定的了解吧，如果懷疑自己可能患有該病或者是有出現一些該病的臨床癥狀，切記不可立即對號入座，認為自己已患有該病癥，應當立即去醫院就診，并對全身進行檢查，以得到一個明確的診斷。