子宮內膜癌的防與治

羅俊芳

【中圖分類號】R711.74

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-112-01

若是癌細胞在子宮內膜處產生，并在子宮腔體內有繼續生長的趨勢，并在一段時間內逐漸發展最終使身體出現了癌癥的對應癥狀，這種疾病就叫做你子宮內膜癌。通過對近些年醫院數據的分析，發現子宮內膜癌有著逐年上升的趨勢。我國女性發病率最高的癌癥為宮頸癌，但隨著時間的推移，子宮內膜癌的發病概率已經與宮頸癌的發病概率大致相同，尤其是在經濟較為發達的地區，例如北京、上海等城市，甚至子宮內膜癌這種癌癥的發病率已經開始逐漸趕超宮頸癌。

那么子宮內膜癌究竟是如何引發的呢？其實關鍵就在于女性體內的雌孕激素，雌激素能夠促進子宮內膜上皮細胞增生，孕激素能夠使子宮內膜在固定時間定期脫落。兩種激素一直處于平衡狀態，但若是由于某些原因這種平衡被打破，雌激素過高會使上皮細胞快速增生，但相對應的孕激素卻沒有變化，長此以往就會增大女性患有子宮內膜癌的風險[1]。為此，想要避免出現子宮內膜癌，關鍵在于如何維持兩種激素間的平衡。

首先是肥胖。肥胖人群通常體內大量的脂肪會使得雄烯二酮在芳香化酶的作用下變化為雌酮，其具有典型的生物活性，增大女性患有子宮內膜癌的風險。通過有關試驗研究已經證實，在標準體重基數下，每增加一個單位，就hi增大百分之九的子宮內膜癌發病風險，這一點尤其是在青春期女性中體現的最為明顯;其次是月經或生殖因素。女性體內雌激素含量增加與女性不孕或者晚絕經有著密切關系，若長期不存在排卵周期，子宮內膜在雌激素的長期刺激下就會增大患有子宮內膜癌的風險，尤其是因為長期不排卵刀子不孕的女性。而相對而言，妊娠卻能有效降低子宮內膜癌發病風險，通常情況下女性在哺乳期雌激素水平會較低，因此對于妊娠期女性來說，長期的母乳喂養與降低子宮內膜癌發病率通同樣有著緊密聯系;第三是口服避孕藥。無論是緊急避孕藥還是長效避孕藥，都存在著大量的雌激素與孕激素，二者劑量相互平衡的特點使得長期服用避孕藥的女性子宮內膜會受到長遠保護從而降低子宮內膜癌的發病幾率。

之所以很多人不會因為身體產生的癥狀而發覺到子宮內膜癌的患病風險增加，關鍵在于很多女性患有子宮內膜癌時的典型癥狀之一就是所謂的“月經不調”。很多子宮內膜癌患者都會有月經出血的癥狀出現，這是一種典型的早期患病癥狀，若是及時去醫院就醫就能夠針對性的早期治療，從而有極大的幾率將之扼殺在搖籃中。但若是患者對此情況并沒有在意，到了子宮內膜癌的后期，其內部產生的腫瘤等異物就會隨著時間的推移而逐漸增大，繼而將癌組織碎片或是宮腔積膿膿液排除體外，使得患者同時出現發燒或是腹痛等伴生癥狀。到了這時，即使去到醫院由于是患病晚期，治療效果也不會較為明顯，同時會給患者帶來巨大的痛苦。患者在有子宮出血現象出現的時候一般會及時發現，尤其是已經絕經的女性，但她們經常會將此種現象認為是月經不調[2]。因此，在絕經前后的女性發現自身有子宮不規則出血的情況出現時應及時到醫院進行檢查，若是長期得不到對應治療和可能就會使癌變速度增大，出現不可逆的嚴重后果。

那么，應該如何治療子宮內膜癌呢？隨著科技的發展，醫療條件也在逐漸上升，同時對應的新式疾病治療方式也在增多。目前，治療子宮內膜癌的方式包括手術治療、術前放療、根治性放療、激素治療以及化療。先說手術治療，這是一種常規治療方式，也是首選的治療手段。對患者進行手術治療前應將其分為三類，分別是癌變病灶在子宮內、延伸至宮頸以及轉移到子宮外，分類能夠幫助醫生判斷對應的切除方式與切除范圍。在手術治療后，應進行詳細的病理檢查，并將病灶在子宮內外的延伸情況做一個系統整理，觀察是否宮頸、淋巴以及卵巢等已經出現癌變跡象，以此作為后續制定輔助治療方案的依據;若是經醫生診斷后發現手術治療已經不適合患者的病情進展情況，就應結合實際的癌變范圍增加術后放射治療，兩種治療方式聯合應用能夠達到較好的治療效果。若是在手術前已經發現因為宮頸或是其他組織出現較為嚴重的癌變現象，也可以提前進行手術前放射治療;根治性放療主要針對的人群是患有子宮內膜癌但年齡偏大的患者，在有肥胖或是其他并發癥的情況下就不能輕易決定去做手術治療，應結合患者病情選擇根治性放療的治療方式[3];由于子宮內膜癌的發病特點，其關鍵在于患者體內的孕激素量更不上產生的雌激素量，因此也可以選擇針對性的孕激素補充方式用于治療子宮內膜癌。但選擇這種治療方式應結合患者癌變產生的腫瘤組織類型或是其分化情況，并需要全面了解病理類型以及分化程度等，使激素治療方式的治療效果達到最大;在患者已經確診為子宮內膜癌晚期或是經過其他方式進行治療后子宮內膜癌復發，就應盡早制定化療方案。通過國內外的有關研究證實，發現將化療方式用于子宮內膜癌中能夠起到較為明顯的治療效果。

子宮內膜癌的預防與治療同樣重要，掌握科學有效的子宮內膜癌預防方式能夠大大降低女性患病幾率。首先是應均衡飲食，保證每一餐的營養搭配并適當增加運動，達到體重減輕避免過于肥胖的目的;其次是應注意生活中的飲食與服用的藥物中雌激素的含量，避免過多的雌激素攝入增大子宮內膜癌的患病幾率;第三是患有乳腺癌的患者，尤其是長期服用三苯氧胺的患者需要定期檢查子宮內膜厚度變化，發現不在正常范圍內應盡快采取相應措施降低子宮內膜癌變風險;第四是應對自身患有的慢性疾病提起重視，例如高血壓或是糖尿病等，在服用藥物時也要看好說明避免雌激素含量過高增大子宮內膜癌患病風險。

參考文獻：

[1]?張正娥.RLIP76在子宮內膜癌組織中的表達變化及其對子宮內膜癌細胞凋亡的影響[J].山東醫藥，2016，56（19）：47-49.

[2]?李美靈，曾淑梅，紀曉丹等.Ⅰ型和Ⅱ型子宮內膜癌中miR-181a與CA-125的表達及相關性研究[J].解放軍醫學雜志，2016，41（1）：26-30.

[3]?張智，陳紅霞，徐曉霞等.血清人附睪蛋白E4、CA125、CA199聯合診斷子宮內膜癌的價值[J].實用醫學雜志，2016，32（7）：1108-1111.