子宮內(nèi)膜癌的防與治

羅俊芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-112-01

若是癌細(xì)胞在子宮內(nèi)膜處產(chǎn)生，并在子宮腔體內(nèi)有繼續(xù)生長(zhǎng)的趨勢(shì)，并在一段時(shí)間內(nèi)逐漸發(fā)展最終使身體出現(xiàn)了癌癥的對(duì)應(yīng)癥狀，這種疾病就叫做你子宮內(nèi)膜癌。通過(guò)對(duì)近些年醫(yī)院數(shù)據(jù)的分析，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌有著逐年上升的趨勢(shì)。我國(guó)女性發(fā)病率最高的癌癥為宮頸癌，但隨著時(shí)間的推移，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病概率已經(jīng)與宮頸癌的發(fā)病概率大致相同，尤其是在經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地區(qū)，例如北京、上海等城市，甚至子宮內(nèi)膜癌這種癌癥的發(fā)病率已經(jīng)開(kāi)始逐漸趕超宮頸癌。

那么子宮內(nèi)膜癌究竟是如何引發(fā)的呢？其實(shí)關(guān)鍵就在于女性體內(nèi)的雌孕激素，雌激素能夠促進(jìn)子宮內(nèi)膜上皮細(xì)胞增生，孕激素能夠使子宮內(nèi)膜在固定時(shí)間定期脫落。兩種激素一直處于平衡狀態(tài)，但若是由于某些原因這種平衡被打破，雌激素過(guò)高會(huì)使上皮細(xì)胞快速增生，但相對(duì)應(yīng)的孕激素卻沒(méi)有變化，長(zhǎng)此以往就會(huì)增大女性患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)[1]。為此，想要避免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌，關(guān)鍵在于如何維持兩種激素間的平衡。

首先是肥胖。肥胖人群通常體內(nèi)大量的脂肪會(huì)使得雄烯二酮在芳香化酶的作用下變化為雌酮，其具有典型的生物活性，增大女性患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)有關(guān)試驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)，在標(biāo)準(zhǔn)體重基數(shù)下，每增加一個(gè)單位，就hi增大百分之九的子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，這一點(diǎn)尤其是在青春期女性中體現(xiàn)的最為明顯;其次是月經(jīng)或生殖因素。女性體內(nèi)雌激素含量增加與女性不孕或者晚絕經(jīng)有著密切關(guān)系，若長(zhǎng)期不存在排卵周期，子宮內(nèi)膜在雌激素的長(zhǎng)期刺激下就會(huì)增大患有子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是因?yàn)殚L(zhǎng)期不排卵刀子不孕的女性。而相對(duì)而言，妊娠卻能有效降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，通常情況下女性在哺乳期雌激素水平會(huì)較低，因此對(duì)于妊娠期女性來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期的母乳喂養(yǎng)與降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率通同樣有著緊密聯(lián)系;第三是口服避孕藥。無(wú)論是緊急避孕藥還是長(zhǎng)效避孕藥，都存在著大量的雌激素與孕激素，二者劑量相互平衡的特點(diǎn)使得長(zhǎng)期服用避孕藥的女性子宮內(nèi)膜會(huì)受到長(zhǎng)遠(yuǎn)保護(hù)從而降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病幾率。

之所以很多人不會(huì)因?yàn)樯眢w產(chǎn)生的癥狀而發(fā)覺(jué)到子宮內(nèi)膜癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加，關(guān)鍵在于很多女性患有子宮內(nèi)膜癌時(shí)的典型癥狀之一就是所謂的“月經(jīng)不調(diào)”。很多子宮內(nèi)膜癌患者都會(huì)有月經(jīng)出血的癥狀出現(xiàn)，這是一種典型的早期患病癥狀，若是及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)就能夠針對(duì)性的早期治療，從而有極大的幾率將之扼殺在搖籃中。但若是患者對(duì)此情況并沒(méi)有在意，到了子宮內(nèi)膜癌的后期，其內(nèi)部產(chǎn)生的腫瘤等異物就會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸增大，繼而將癌組織碎片或是宮腔積膿膿液排除體外，使得患者同時(shí)出現(xiàn)發(fā)燒或是腹痛等伴生癥狀。到了這時(shí)，即使去到醫(yī)院由于是患病晚期，治療效果也不會(huì)較為明顯，同時(shí)會(huì)給患者帶來(lái)巨大的痛苦。患者在有子宮出血現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)候一般會(huì)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，尤其是已經(jīng)絕經(jīng)的女性，但她們經(jīng)常會(huì)將此種現(xiàn)象認(rèn)為是月經(jīng)不調(diào)[2]。因此，在絕經(jīng)前后的女性發(fā)現(xiàn)自身有子宮不規(guī)則出血的情況出現(xiàn)時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，若是長(zhǎng)期得不到對(duì)應(yīng)治療和可能就會(huì)使癌變速度增大，出現(xiàn)不可逆的嚴(yán)重后果。

那么，應(yīng)該如何治療子宮內(nèi)膜癌呢？隨著科技的發(fā)展，醫(yī)療條件也在逐漸上升，同時(shí)對(duì)應(yīng)的新式疾病治療方式也在增多。目前，治療子宮內(nèi)膜癌的方式包括手術(shù)治療、術(shù)前放療、根治性放療、激素治療以及化療。先說(shuō)手術(shù)治療，這是一種常規(guī)治療方式，也是首選的治療手段。對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療前應(yīng)將其分為三類(lèi)，分別是癌變病灶在子宮內(nèi)、延伸至宮頸以及轉(zhuǎn)移到子宮外，分類(lèi)能夠幫助醫(yī)生判斷對(duì)應(yīng)的切除方式與切除范圍。在手術(shù)治療后，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的病理檢查，并將病灶在子宮內(nèi)外的延伸情況做一個(gè)系統(tǒng)整理，觀察是否宮頸、淋巴以及卵巢等已經(jīng)出現(xiàn)癌變跡象，以此作為后續(xù)制定輔助治療方案的依據(jù);若是經(jīng)醫(yī)生診斷后發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療已經(jīng)不適合患者的病情進(jìn)展情況，就應(yīng)結(jié)合實(shí)際的癌變范圍增加術(shù)后放射治療，兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用能夠達(dá)到較好的治療效果。若是在手術(shù)前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)因?yàn)閷m頸或是其他組織出現(xiàn)較為嚴(yán)重的癌變現(xiàn)象，也可以提前進(jìn)行手術(shù)前放射治療;根治性放療主要針對(duì)的人群是患有子宮內(nèi)膜癌但年齡偏大的患者，在有肥胖或是其他并發(fā)癥的情況下就不能輕易決定去做手術(shù)治療，應(yīng)結(jié)合患者病情選擇根治性放療的治療方式[3];由于子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病特點(diǎn)，其關(guān)鍵在于患者體內(nèi)的孕激素量更不上產(chǎn)生的雌激素量，因此也可以選擇針對(duì)性的孕激素補(bǔ)充方式用于治療子宮內(nèi)膜癌。但選擇這種治療方式應(yīng)結(jié)合患者癌變產(chǎn)生的腫瘤組織類(lèi)型或是其分化情況，并需要全面了解病理類(lèi)型以及分化程度等，使激素治療方式的治療效果達(dá)到最大;在患者已經(jīng)確診為子宮內(nèi)膜癌晚期或是經(jīng)過(guò)其他方式進(jìn)行治療后子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)，就應(yīng)盡早制定化療方案。通過(guò)國(guó)內(nèi)外的有關(guān)研究證實(shí)，發(fā)現(xiàn)將化療方式用于子宮內(nèi)膜癌中能夠起到較為明顯的治療效果。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防與治療同樣重要，掌握科學(xué)有效的子宮內(nèi)膜癌預(yù)防方式能夠大大降低女性患病幾率。首先是應(yīng)均衡飲食，保證每一餐的營(yíng)養(yǎng)搭配并適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，達(dá)到體重減輕避免過(guò)于肥胖的目的;其次是應(yīng)注意生活中的飲食與服用的藥物中雌激素的含量，避免過(guò)多的雌激素?cái)z入增大子宮內(nèi)膜癌的患病幾率;第三是患有乳腺癌的患者，尤其是長(zhǎng)期服用三苯氧胺的患者需要定期檢查子宮內(nèi)膜厚度變化，發(fā)現(xiàn)不在正常范圍內(nèi)應(yīng)盡快采取相應(yīng)措施降低子宮內(nèi)膜癌變風(fēng)險(xiǎn);第四是應(yīng)對(duì)自身患有的慢性疾病提起重視，例如高血壓或是糖尿病等，在服用藥物時(shí)也要看好說(shuō)明避免雌激素含量過(guò)高增大子宮內(nèi)膜癌患病風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?張正娥.RLIP76在子宮內(nèi)膜癌組織中的表達(dá)變化及其對(duì)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞凋亡的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（19）：47-49.

[2]?李美靈，曾淑梅，紀(jì)曉丹等.Ⅰ型和Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌中miR-181a與CA-125的表達(dá)及相關(guān)性研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，41（1）：26-30.

[3]?張智，陳紅霞，徐曉霞等.血清人附睪蛋白E4、CA125、CA199聯(lián)合診斷子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（7）：1108-1111.