早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的效果

楊承英

【中圖分類號(hào)】R475.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-116-01

一提到早產(chǎn)兒，很多媽媽都會(huì)不自覺(jué)的緊張起來(lái)。確實(shí)這個(gè)詞對(duì)于各位媽媽來(lái)說(shuō)真的太敏感了，很多媽媽在生產(chǎn)的病房里都會(huì)或多或少的收到一些關(guān)于別人家的孩子早產(chǎn)的信息。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，影響的供給是其存活下來(lái)的最基本保障。今天通過(guò)這篇文章和各位分享一些早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的相關(guān)知識(shí)，希望對(duì)看到文章的您和周圍的早產(chǎn)婦有所幫助。

早產(chǎn)兒，一般意義上講就是指沒(méi)有到生產(chǎn)時(shí)間而提前生產(chǎn)的嬰兒，早產(chǎn)兒由于其沒(méi)有到實(shí)際生產(chǎn)時(shí)間，所以身體的很多器官還沒(méi)有完全發(fā)育，身體的器官由于發(fā)育時(shí)間不足導(dǎo)致器官功能差，這其中就包括腸胃功能，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，每年大約有7%的早產(chǎn)兒，由于其胃腸功能不健全，吸吮能力差，對(duì)食物的吸收性弱，導(dǎo)致喂養(yǎng)困難較為常見(jiàn)。介于這樣的現(xiàn)實(shí)，微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)應(yīng)運(yùn)而生。

1?什么是微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)

微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)是近幾年隨著早產(chǎn)兒的出現(xiàn)而涌現(xiàn)出來(lái)的新事物，它是一種適用于出生兒體重過(guò)低和病情較為嚴(yán)重的早產(chǎn)兒在喂養(yǎng)進(jìn)食轉(zhuǎn)變期的喂養(yǎng)方式。臨床上經(jīng)常配合其他的喂養(yǎng)方式如非營(yíng)養(yǎng)性吮吸、適量的靜脈營(yíng)養(yǎng)等等。通過(guò)一系列方法幫助早產(chǎn)兒維持生命體征，最大限度的幫助早產(chǎn)兒熬過(guò)身體發(fā)育不成熟帶來(lái)的危險(xiǎn)的階段，助力新生早產(chǎn)兒的身體器官和身體機(jī)能快速發(fā)育，使其茁壯成長(zhǎng)，盡可能的免受由于早產(chǎn)帶來(lái)的后遺癥的困擾。

2?微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的意義

2.1?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)使得新生兒的腸胃直接接受營(yíng)養(yǎng)，對(duì)于早產(chǎn)兒的腸胃功能和結(jié)構(gòu)的完整性是一個(gè)極好的培養(yǎng)和訓(xùn)練。

首先早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)可以刺激胃腸道組織結(jié)構(gòu)，加速其發(fā)育成熟，其次，其對(duì)消化功能的進(jìn)化也有著不可替代的作用。在臨床上曾做過(guò)一次動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明使用靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)喂養(yǎng)小鼠的喂養(yǎng)方法，停止給其進(jìn)食三天，通過(guò)醫(yī)療技術(shù)檢查出現(xiàn)白鼠出現(xiàn)腸粘膜萎縮、腸內(nèi)絨毛越來(lái)越平以及乳糖酶發(fā)育障礙，而早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)就極大地彌補(bǔ)了這些缺陷。早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)使得早產(chǎn)兒腸腔可以直接吸收營(yíng)養(yǎng)，對(duì)胃腸道運(yùn)動(dòng)功能的改善有著很強(qiáng)的促進(jìn)作用。采取早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的措施，胃腸道成熟水平明顯提高，胃腸道激素分泌功能提升、腸道組織發(fā)育快，可加速向吸吮喂養(yǎng)轉(zhuǎn)換，對(duì)下一階段的喂養(yǎng)方法意義重大。因此，早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒胃腸激素的刺激和培養(yǎng)有著舉足輕重的作用。在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，最大限度的幫助高危早產(chǎn)兒，提高存活的成功率。

2.2?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)對(duì)小兒吸入性肺炎和壞死性小腸結(jié)腸炎有一定的克制作用

早在上個(gè)世紀(jì)70年代大家對(duì)于早產(chǎn)新生兒是否延遲喂養(yǎng)就各抒己見(jiàn)。在早產(chǎn)新生兒監(jiān)護(hù)中心內(nèi)有一個(gè)發(fā)現(xiàn)，新生兒的腸道缺血或感染現(xiàn)象異常嚴(yán)重，而且早產(chǎn)兒并發(fā)壞死性小腸結(jié)腸炎的現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。從預(yù)防的觀點(diǎn)出發(fā)，當(dāng)時(shí)多數(shù)學(xué)者主張延遲喂養(yǎng)。經(jīng)過(guò)近40余年來(lái)的觀察，研究表明延遲喂養(yǎng)對(duì)降低壞死性小腸結(jié)腸炎起不到任何降低其發(fā)生率的作用。迄今為止，多種指征表明早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)對(duì)壞死性小腸結(jié)腸炎有著一定的克制作用，因此建議新生早產(chǎn)兒宜進(jìn)行早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)。

2.3?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)對(duì)于提高新生兒喂養(yǎng)耐受性意義重大，加速腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素在糞便中排泄，減少黃疸患病幾率，對(duì)生理性體重的下降還有一定的緩解效果。

通常來(lái)講新生兒的糞便中約含膽紅素90mg，相當(dāng)于新生兒每日膽紅素產(chǎn)生量的6倍還要多，糞便排出慢就會(huì)導(dǎo)致膽紅素進(jìn)行二次吸收。曾在臨床遇到過(guò)這樣的病例，母乳性黃疸兒在新生兒早期因母乳量短缺，因此喂養(yǎng)次數(shù)減少、進(jìn)而導(dǎo)致腸蠕動(dòng)減慢、糞便排出延遲、膽紅素回吸收增加。雪上加霜的是，由于熱量供給不足使體重下降，致使新生兒蛋白質(zhì)、脂肪消耗過(guò)多，肝臟負(fù)擔(dān)不斷加重。最終導(dǎo)致新生兒膽紅素增加。由此可見(jiàn)，增加新生兒早期攝入量對(duì)減輕黃疸有一定的積極效果，并可以減少生理性體重的下降。

3?微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的喂養(yǎng)方法及經(jīng)口喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)

首先要將早產(chǎn)兒母乳或早產(chǎn)兒配方奶按照一定的比例分成10份左右在一天內(nèi)給患兒喂食，具體比例一般是15毫升每千克，注意在喂奶時(shí)不必稀釋，經(jīng)過(guò)幾天的喂食如果發(fā)現(xiàn)患兒不存在喂養(yǎng)不耐受情況那就可以適當(dāng)增加奶量，前邊也有提到營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)量的增加對(duì)于促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸功能的成熟有著很好的效果。但在喂奶時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：

3.1?整個(gè)喂奶過(guò)程中，始終讓患兒保持舒適的體位，避免嗆奶;

3.2?滴管和注射器的選用也是很有講究的，滴管直接購(gòu)買一次性嬰兒滴管即可，注射器則根據(jù)奶量需求適量選擇，保持清潔，注意一次性使用;

3.3?喂奶前先滴一滴奶于患兒口中，刺激患兒吃奶，對(duì)于奶的進(jìn)食量要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，不要見(jiàn)孩子吃就一直喂;

3.4?喂奶后注意觀察口腔內(nèi)部是否有殘奶，防止患兒?jiǎn)苣蹋幚砗笥檬峙拇蚧純罕巢浚⒁鈩?dòng)作一定要輕，發(fā)現(xiàn)患兒打嗝后將其輕放在床上，注意不要平放;

4?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的效果

4.1?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)是提高早產(chǎn)兒成活率的重中之重，通過(guò)對(duì)臨床的案例證明：對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施早期微量喂養(yǎng)，一般在兩周后的體質(zhì)量會(huì)明顯增加，除此之外早產(chǎn)兒的膽紅素也比較穩(wěn)定，低血糖等并發(fā)癥的發(fā)生率極低，種種跡象表明對(duì)早產(chǎn)兒實(shí)施適當(dāng)合理的早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的存活有諸多益處。

4.2?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)還在一定程度上滿足了早產(chǎn)兒的心理需要，要知道，對(duì)于早產(chǎn)兒的心理要求也是不容忽視的，早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)可以最大限度的使早產(chǎn)兒感到溫馨和安全，有效降低早產(chǎn)兒激惹概率，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜作用，減少其能量的損耗。

5?早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)的擴(kuò)展

考慮到早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育不全的特點(diǎn)，單純微量胃腸道喂養(yǎng)在某種意義上講不能的的確確的滿足早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，可以輔之其靜脈營(yíng)養(yǎng)的攝入，以另外一種方式幫助早產(chǎn)兒補(bǔ)充身體所需能量，提高早產(chǎn)兒的生存率和生存質(zhì)量。

隨著近些年早產(chǎn)兒數(shù)量的增加，對(duì)于早產(chǎn)兒的早期喂養(yǎng)也開(kāi)始被越來(lái)越多的人關(guān)注。而在這其中最為重要的就是早產(chǎn)兒的存活問(wèn)題，近些年醫(yī)療技術(shù)水平的提高，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)在臨床上得到了試驗(yàn)甚至是應(yīng)用，越來(lái)越多的早產(chǎn)兒通過(guò)科學(xué)的早產(chǎn)兒微量營(yíng)養(yǎng)性喂養(yǎng)存活了下來(lái)，相信未來(lái)還會(huì)有更先進(jìn)的技術(shù)和更好的護(hù)理手段給早產(chǎn)兒的早期喂養(yǎng)保駕護(hù)航，我與大家翹首以待！