頸椎康復與中醫護理

李雙聰

【中圖分類號】R826.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-119-01

頸椎病是由于頸椎間盤發生退行性改變后，所引起的一系列慢性損傷，如，頸椎骨關節、軟組織、周圍韌帶、筋膜以及肌肉等，這種功能方面障礙綜合征的發生主要是頸椎骨質增生、長期勞損、椎間隙變窄等對神經根、椎動脈、脊髓、交感神經等形成刺激或者壓迫。隨著全國頸椎病發生率的快速提升，為使人們對該疾病進行更加全面、清晰的認識，文章以中醫護理角度對頸椎康復方法進行科學普及。

1?病因機制

當前階段，臨床醫學中建立明確的頸椎病發病機制，普遍認為內在因素和外在因素是頸椎病的兩種主要病因。其中，內在因素所覆蓋范圍主要包括，性別、年齡、體質健康狀況以及頸椎生理解剖結構等等;外在因素則涵蓋以下幾個方面，如，頭頸長期固定某一位置，不良睡姿、坐姿等所造成的慢性勞損以及急性損傷。基于中醫學角度來看， 頸椎病所屬范疇為“頑強”、“痹癥”、“眩暈“等”，由于機體奇穴臟腑虛損，風寒濕邪入侵經絡，導致經氣運行不順暢，氣血瘀滯于局部或者不融經絡。

2?頸椎病的癥狀及分型

頸型：頸部位置略感酸脹、酸痛，伴隨有不適感，頸部活動疼痛增加，休息后可得到緩解，長時間保持低頭狀態可加重疼痛程度，具有反復性。

椎動脈型：伴有明顯的頭暈、頭痛，向一側旋轉眩暈情況加深，耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐均有發生，更有甚者發生猝倒癥狀。

神經根型：疼痛部位多集中于頸肩臂，頸部活動受到一定限制，出現上肢或枕部放射痛，上肢發沉、無力、手指麻木等均是常發生癥狀。

交感神經型：該類型頸椎病存在頭沉、偏頭痛、頭暈以及頸部痛癥狀，并且視物模糊，心慌、四肢酸脹、胸悶、肢體發涼以及手足發熱等癥狀時有發生。

脊髓型：早晨起床后，單側或者雙側下肢沉重，步態穩定性較差，難以正常行走，腳下無力;單側或者雙側上肢麻木，肌肉逐漸喪失張力，無法穩定的掌握手中物體，持物易掉落等等，發展至后期可致嚴重的癱瘓，甚至難以下床。

食管型：咽喉干澀、明顯異物感、咽喉部疼痛、吞咽困難、聲音嘶啞等是主要表現癥狀。

混合型：同時存在兩種或兩種以上類型的各種癥狀者，即為混合型頸椎病。

3?中醫護理頸椎的方法

第一，按摩。通常情況下，在頸椎病的康復治療過程中，常見的按摩點主要有肩內俞、風池穴、肩井穴、風府等，如果患者頸椎病類型為神經根型頸椎病，應對肩、肘、手等相關穴位進行重點按摩;如果是椎動脈型則需對太陽穴、百會等進行按摩，完成一系列按壓動作后，以45°為標準進行頭頸的用力旋轉，最后以叩擊、拍法結束。轉動期間需注意的是，旋轉角度不宜過大，而不可拍打或者叩擊的頸椎類型主要包括脊髓型頸椎病或者椎動脈型頸椎病。

第二，牽引。頸椎牽引雖廣泛應用于各種類型的頸椎病中，但對脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者或有明顯頸椎節段性不穩者，則不宜使用牽引法。牽引時需注意重量的差異，一般為患者體質量的1/15-1/5，并根據患者的頸部受牽伸的感覺做調整。在進行坐位牽引、臥位牽引時，還應選用合適的枕墊，保持適當姿勢和舒適。需要注意的是，在飽腹的情況下不要牽引，否則不利于消化，甚至還會影響心血管和呼吸功能。

第三，熱敷。以中藥泥灸進行熱敷，對穴位進行有效刺激，對脈絡進行有效疏通，并進行藥力熱傳導，對患者體內風、寒、濕、熱、毒進行安全高效的祛除，以達到防疾病、治疾病的目的，扶本固元，形成對人體新陳代謝的有效促進，促使機體免疫力功效的有效增強，熱敷時應與病人體溫、時間等相聯系。

第四，敷貼。選用具有祛風散寒或者舒筋活血等作用的藥膏，如，馬明仁膏藥，該膏藥屬于非物質文化遺產，清末年流傳至今。在使用膏藥時要注意貼敷穴位及膏藥貼敷時間。

第五，健康教育。通過宣傳教育，向頸椎病患者普及該病的發病機制以及常見的集中不良頸椎姿勢，提高患者對疾病認識的全面性，對不良習慣進行及時糾正，并促使護理活動與健康教育活動兩者的有效融合。通常可通過以下幾種方法開展健康教育：

一是抬頭做人，改正頸椎病患者將長時間低頭等不良姿勢，如果低頭時間超出30分鐘～1小時，則需要進行頸部的活動，盡可能的防止做長時間的看書或者打牌等低頭動作。

二是保持良好的睡姿，選擇符合頸椎生理曲線要求，質地相對柔軟的枕頭。

三是避免或者減少提、抗、抬重物;

四是注意局部保暖，防風寒、潮濕、避免午夜、凌晨吹電風扇和空調;

五是長時間用電腦，要保持眼睛與屏幕始終處于同一水平線，過低或者過高均不利于頸椎。

第六，康復訓練。指導患者進行頸部的康復訓練可促進頸部血液循環，促使痙攣或者粘連軟組織有效松解，將康復重要性向患者進行仔細說明，增強患者的依從性，整個宣教過程應持之以恒，循序漸進。

第七，使用合適的枕頭。在預防和治療頸椎病過程中，合適的枕頭至關重要。枕頭高低因個人喜好各不相同，不宜過高也不宜過低。通常情況下，對于頸椎病患者而言，適當的高枕具有一定的益處，這主要是由于適當的高枕可以促使推問孔及椎管矢狀徑增大，實現對神經攝和機械壓迫與刺激的有效解除。但應注意枕頭放的位置，仰臥時應置于頸后部。側臥時枕頭置十（？）肩上、使頭與床面相平行。

頸椎勞損本質上是頸部肌肉牽拉傷，一旦頸部受傷后，頸部會變得僵直，頸部應得到充分的休息，注意保護和合理使用頸椎，延緩頸椎退變，是預防頸椎病最好的方法。面對頸椎病，我們能做的就是及時發現，及時治療。頸部鍛煉只能輕微緩解頸椎疼痛，要想完全擺脫頸椎病，還需配合一定的保守治療，除此之外合理飲食原則也是康復中必不可少的。冰凍三尺非一日之寒，任何一種頸椎病的發生，都是日積月累造成的，所以在日常的生活與工作中，時時刻刻做好頸椎疾病的預防工作，不給任何一種類型的頸椎病留有可乘之機。