腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療宮外孕的臨床應(yīng)用效果觀察

王明仙

【摘要】目的：探討對(duì)宮外孕患者采取腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取于2017年2月至2018年2月收治我院婦產(chǎn)科的80例宮外孕患者，將這80例宮外孕患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組：40例，采取普通切除術(shù);觀察組：40例，采取腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗術(shù)。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)情況、術(shù)后β-HCG水平、術(shù)后一年內(nèi)的妊娠率和異位妊娠再發(fā)率以及患者的滿意度。結(jié)果：觀察組的術(shù)中出血量低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的血β-HCG水平降低幅度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)后一年內(nèi)的妊娠率高于對(duì)照組并且異位妊娠率低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采取腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)，能夠減少患者的術(shù)中出血量以及降低患者的異位妊娠率，同時(shí)還能提高宮內(nèi)妊娠率和患者的滿意度，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開(kāi)窗取胚術(shù);宮外孕

【中圖分類號(hào)】R714.22

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-134-01

宮外孕即異位妊娠，是指受精卵在子宮體腔外發(fā)生了著床和發(fā)育，最多見(jiàn)的異位妊娠著床部位為輸卵管，輸卵管妊娠大約是發(fā)生宮外孕的93%[1]。發(fā)生了宮外孕后如果沒(méi)有及時(shí)的治療極有可能會(huì)危及患者的生命，目前，治療宮外孕的主要方案有手術(shù)治療也有藥物治療。在以前，手術(shù)治療多為開(kāi)腹切除術(shù)，近些年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡已被廣泛應(yīng)用于宮外孕的治療當(dāng)中。本文將探討在宮外孕患者的治療當(dāng)中采取腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)的臨床效果。

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選取于2017年2月至2018年2月收治我院婦產(chǎn)科的80例宮外孕患者，將這80例宮外孕患者隨機(jī)分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床確診為宮外孕患者;存在生育的訴求;平時(shí)月經(jīng)周期都正常;無(wú)意識(shí)障礙者;患者簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有子宮肌瘤等婦科疾病;意識(shí)障礙;有精神疾病史;有宮外孕手術(shù)史;心、腦、腎等器官存在嚴(yán)重功能障礙者;配偶存在影響生育的疾病或者沒(méi)有生育的意愿。采取隨機(jī)分配法將這80例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組年齡為20至38歲，平均年齡為（26.78±3.58）歲;停經(jīng)天數(shù)為30至65天，平均天數(shù)為（40.23±3.88）天。觀察組年齡為21至37歲，平均年齡為（25.84±3.11）歲;停經(jīng)天數(shù)為28至66天，平均天數(shù)為（41.33±3.22）天。對(duì)比分析兩組患者的年齡、停經(jīng)天數(shù)等客觀資料，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組采取在全麻下實(shí)施傳統(tǒng)開(kāi)腹輸卵管切除術(shù)，即從腹部做切口切開(kāi)各層組織，最后使輸卵管暴露并切除病灶部位，在手術(shù)過(guò)程當(dāng)中采用電凝止血，病灶清除干凈后方可對(duì)傷口進(jìn)行縫合。觀察組在全麻下開(kāi)展腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)，即在患者腹部做三個(gè)孔進(jìn)行手術(shù)操作，先利用負(fù)壓吸引器將盆腔內(nèi)的積血積液吸除干凈，從而使輸卵管暴露，接著在病灶最突出的部位進(jìn)行開(kāi)窗操作，利用吸引器將妊娠物吸出，或者使用加壓沖洗方法將妊娠物在輸卵管上脫落，也可使用小鉗將妊娠物直接取出的方法，最終再進(jìn)行縫合。兩組患者的手術(shù)均按照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)前術(shù)后的血β-HCG水平以及患者的一年內(nèi)妊娠率和宮外孕妊娠率、患者滿意度[2]。妊娠率=（總?cè)焉锢龜?shù)/總例數(shù)）*100%。宮外孕妊娠率=（宮外孕妊娠例數(shù)/總例數(shù)）*100%。滿意度=[（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)]*100%。滿意度采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、一般滿意和不滿意。總分為100分，分值越高滿意度越高。非常滿意為》90分;一般滿意為60至90分之間;不滿意為低于60分。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用軟件SPSS21.0對(duì)本研究進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)分析資料，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比分析兩組患者的術(shù)中出血量

觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?對(duì)比分析兩組患者的術(shù)前及術(shù)后血β-HCG水平變化

經(jīng)采取腹腔鏡下實(shí)施輸卵管的開(kāi)窗取胚術(shù)后，觀察組術(shù)后的血β-HCG水平降低幅度大于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3?對(duì)比分析兩組患者的妊娠率和宮外孕妊娠率

經(jīng)分析數(shù)據(jù)后可得出，觀察組的妊娠率大于對(duì)照組，且宮外孕妊娠率低于對(duì)照組，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4?對(duì)比分析兩組患者的滿意度情況

觀察組的滿意度要明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3?討論

目前來(lái)說(shuō)，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)對(duì)機(jī)體的創(chuàng)傷更大，而且傳統(tǒng)的腹腔鏡輸卵管切除術(shù)也會(huì)影響患者的生育功能，而采用腹腔鏡下實(shí)施輸卵管開(kāi)窗術(shù)不僅可以減少對(duì)患者機(jī)體的創(chuàng)傷，同時(shí)還可以最大程度的保存患者的生育功能[3]。通過(guò)本文的研究可知，腹腔鏡下實(shí)施輸卵管的開(kāi)窗取胚術(shù)能夠減少患者術(shù)中的出血量，還能使患者的血β-HCG水平大幅度降低，提高患者的妊娠率并降低宮外孕的發(fā)生率，同時(shí)，還可以提高患者的滿意度。本文的研究結(jié)果與海斯來(lái)提·艾爾肯[4]等的研究結(jié)果相似，說(shuō)明在腹腔鏡下實(shí)施開(kāi)窗取胚術(shù)的效果較佳，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?王文儀，喬曉林，郭紅霞，等.腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療宮外孕患者54例療效觀察及術(shù)后中、遠(yuǎn)期隨訪研究[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2018，20（5）：735-737.

[2]?鐘彥培.腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)與切除術(shù)對(duì)異位妊娠術(shù)后妊娠及再發(fā)的影[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（21）：3933-3935.

[3]?左彩霞.腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療宮外孕的臨床應(yīng)用效果[J].大家健康（中旬版），2018，12（4）：171-172.

[4]?海斯來(lái)提·艾爾肯，夏木西卡瑪爾·阿布都克熱木.腹腔鏡輸卵管開(kāi)窗取胚術(shù)治療宮外孕的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（11）：78-79.