無乳鏈球菌的選擇增菌培養自動檢測與普通細菌培養對比分析

王貴美

【摘要】目的：分析探究無乳鏈球菌選擇增菌培養自動檢測與普通細菌培養檢測效果。方法：研究選取2018年6月到2019年5月我院接收的324例圍產期孕婦，采集其陰道中下段1/3處分泌物樣本同時進行選擇增菌培養自動檢測和普通細菌培養檢測，對比分析不同方法下無乳鏈球菌檢測結果。結果：有效樣本324例，經選擇增菌培養自動檢測無乳鏈球菌陽性率為16.05%（52/324）;經普通細菌培養檢測無乳鏈球菌陽性率僅為6.48%（21/324），兩種方法檢測結果具有統計學差異（P<0.05）。結論：選擇增菌培養自動檢測技術在圍產期孕婦陰道無乳鏈球菌檢測中檢出率更高，可為疾病診療提供可靠依據，臨床應用價值較高。

【關鍵詞】圍產期孕婦;無乳鏈球菌;選擇增菌培養;普通細菌培養;檢測

【中圖分類號】R715.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-144-02

無乳鏈球菌是一種條件致病菌，屬于需氧格蘭陽性鏈球菌，在陰道、直腸中正常寄居。研究顯示，圍產期孕婦約有10%-30%攜帶無乳鏈球菌，發生感染后可顯著增加早產、胎膜早破以及晚期流產風險，造成不良妊娠結局[1]。無乳鏈球菌檢測陽性孕婦不接受任何治療干預時，新生兒早發型無乳鏈球菌感染幾率約為1%-2%，容易誘發新生兒肺炎、腦膜炎及敗血癥，臨床病死率高達20%-50%[2]。可見無乳鏈球菌感染對母嬰安全具有極大威脅性，圍產期準確檢測無乳鏈球菌狀況對臨床抗感染治療有重要指導作用。本研究采取對照分析法，旨在探究選擇增菌培養法與普通細菌培養法臨床檢測效果，具體內容如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以2018年6月到2019年5月我院接收的324例圍產期孕婦為研究對象，孕周35-38周之間，平均孕（37.2±2.4）周;年齡21-38歲之間，平均年齡（28.4±5.3）歲;經產婦48例（14.81%），初產婦276例（85.19%）;大專及以上學歷224例（69.14%），大專以下學歷100例（30.86%）。采集陰道中下段1/3處分泌物樣本同時進行選擇增菌培養自動檢測和普通細菌培養檢測，對比分析不同方法下無乳鏈球菌檢測結果。入組孕婦均對研究內容知情，且自愿參與研究配合樣本采集。

1.2?研究方法

對324例圍產期孕婦進行樣本采集，首先擦拭外陰多余的分泌物，使用1根無菌陰道棉拭子在孕婦陰道下段1/3處以適當力度旋轉1周，獲取陰道分泌物;其次，再取1根無菌棉拭子插入孕婦肛門，于括約肌上方2-3cm處旋轉獲取直腸分泌物，注意動作輕柔;將每例孕婦用于采集分泌物的2根棉拭子作為1份樣本編號注明信息，30min內送至實驗室檢驗。采集分泌物時無需對外陰進行消毒，無需使用窺陰器。依據《全國臨床檢驗操作規程》實施細菌分離鑒定。

1.2.1?普通細菌培養?培養基為哥倫比亞血瓊脂培養基，將送檢的棉拭子與之進行接種，存放于培養箱孵育18-24h，培養箱溫度設置35°C，CO2濃度5%;觀察血平板菌落特點，尋找無乳鏈球菌并借助儀器鑒定。

1.2.2?選擇增菌培養?將送檢的棉拭子接種于COBA平板，同時接種于選擇性TH肉湯培養基中進行增菌過夜，后轉種在哥倫比亞血瓊脂培養基上，存放于培養箱中進行孵育，孵育條件、時間與普通細菌培養法相同，觀察菌落形態并挑取β溶血疑似單個菌落，轉種在血平板上純培養鑒定。

1.3?觀察指標

觀察兩種檢測方法下細菌培養結果，分別統計樣本檢出無乳鏈球菌陽性例數和陽性率。

1.4?統計學方法

研究相關數據中計數資料表示為百分率，計量資料表示為均數±標準差，均由統計學軟件SPSS 20.0進行處理，檢驗值為x2、t。若P<0.05即認為差異有統計學意義。

2?結果

324例圍產期孕婦中獲得有效樣本共計324例，應用選擇增菌培養自動檢測法檢出無乳鏈球菌陽性52例，陽性率為16.05%;而應用普通細菌培養檢測法檢出無乳鏈球菌陽性僅21例，陽性率為6.48%。（x2=4.481，P=0.032）經統計學分析比較，兩種檢測方法結果差異存在明顯統計學意義?P<0.05。

3?討論

無乳鏈球菌一般情況下正常寄居于人體陰道和直腸，但其作為條件致病菌，一旦發生感染可對圍產期孕婦及新生兒造成嚴重不良后果，影響妊娠結局。尤其是對于孕35-38周的中晚期孕婦，應對無乳鏈球菌陽性狀況予以高度重視，準確檢測并采取相應的抗感染治療，以改善妊娠結局、保障母嬰安全。目前，細菌培養是檢測菌株的主要手段之一，臨床以陰道下段及肛周處樣本細菌培養陽性作為無乳鏈球菌檢驗金標準[3]。普通細菌培養方法在實踐操作中存在一定局限性，可能由于培養條件不足導致檢驗結果偏差。在此基礎上，有學者提出應用選擇增菌培養自動檢測法可提高檢出率。選擇增菌培養即根據目標菌株特點提供充分的營養物質和增殖環境，使其在較短時間內大量增殖可提高檢驗陽性率。本研究324例圍產期孕婦陰道及肛周分泌物樣本經選擇性增菌培養檢出無乳鏈球菌陽性率顯著高于普通細菌培養法，提示選擇性增加培養自動檢測法對無乳鏈球菌檢測效果更佳，可為臨床診療提供較為可靠的數據依據。

綜上所述，圍產期孕婦陰道無乳鏈球菌檢測應用選擇增菌培養自動檢測法陽性率更高，有利于為臨床診療提供指導依據，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]?李東， 張樹琛， 時琰麗.孕晚期婦女定植無乳鏈球菌的三種篩查方法比較[J]. 中華醫院感染學雜志， 2017， 27（4）：899-902.

[2]?范玉鳳. 鏈球菌神經氨酸酶的作用機制及酶活性的測定技術[J]. 微生物學報， 2019， 59（3）：433-441.

[3]?張瑩，任建敏，毛麗芬.圍產期孕婦感染無乳鏈球菌的流行病學特征與耐藥性監測結果分析[J].中國衛生檢驗雜志，2017，27（16）：2369-2372.