改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效對比

劉發

【摘要】目的：觀察改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效對比。方法：選取2018年9月至2019年7月我院收治的甲狀腺瘤患者78例，按術中方式的不同分為觀察組和對照組，各39例，對照組予以傳統甲狀腺切除術，觀察組患者予以改良小切口手術。對比兩組患者相關臨床指標。結果：觀察組切口長度、手術時間、住院時間、術中出血量均顯著低于對照組（P<0.05）。結論：在甲狀腺瘤切除術過程中，采用改良小切口手術對比傳統甲狀腺切除術療效確切，且損傷小、恢復快，值得臨床推廣。

【關鍵詞】改良小切口手術;甲狀腺切除術;甲狀腺瘤

【中圖分類號】R322.5+1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-148-01

甲狀腺瘤是一種臨床上較為常見的甲狀腺疾病，主要由甲狀腺功能退行性病變、自身免疫性疾病等引起一種腫瘤疾病。有研究顯示[1]，該病具有發病率高，病情急、重等特點，且早期無明顯臨床癥狀，往往通過檢查才被發現，但一經確診，多數已出現甲狀腺功能惡變或亢進，若不加以治療，任由病情蔓延，嚴可癌變。目前，臨床上治療甲狀腺瘤常采用手術治療，主要以切除病變組織的方法為治療目的。研究發現[2]，傳統甲狀腺切除術雖可徹底切除病變組織，但對機體造成較大的損傷。改良小切口手術具有創傷小，臥床時間短、術后并發證少等優點，對術后患者康復具有一定積極意義。基于此，本院就對改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效對比，報道如下：

1?資料與方法

1.1?一般資料

對我院2018年9月至2019年7月間收治的甲狀腺瘤患者78例進行隨機對照實驗，納入標準：①符合相關甲狀腺瘤診斷標準;②精神狀態良好可配合實驗;③患者自愿簽署知情同意書。排除標準：①處于妊娠期和哺乳期婦女;②患有急性傳染病感染者;③合并有心、肝、腎等臟器衰竭者。隨機將研究對象分為對照組（39例）與觀察組（39例），對照組男10例，女29例;年齡20歲～57歲，平均年齡（44.6±4.0）歲;腫瘤位置：左側29例，右側10例。觀察組男11 例，女38 例;年齡21歲～59歲，平均年齡（43.8±3.7）歲;腫瘤位置：左側28例，右側11 例。兩組基本資料差異顯著（P>0.05），具可比性。

1.2?方法

對照組采用傳統甲狀腺切除術，即麻醉后，在瘤體表面，將腺體組織切開，最后縫合切口。觀察組采用改良小切口術，包括：①引導患者取俯臥位，墊高頭部及拉伸頸部;②浸潤麻醉后，在胸骨切跡上2cm，行長度4cm小切口;③逐層切開皮膚皮下組織及頸闊肌，并進行皮瓣分離處理，觀察腫瘤大小、病變位置情況，切除過程中保留甲狀旁腺、甲狀腺被膜，且盡量避開組織和大血管;④用蒸餾水徹底清洗患處，置入引流管，將切口分層進行縫合。

1.3?觀察指標

對比兩組相關臨床指標。

1.4?統計學方法

應用SPSS19.0軟件處理數據。行t檢驗和χ2檢驗。以P<0.05提示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組手術指癥?觀察組住院時間、切口長度、手術時間及術中出血量均低于對照組（P<0.05）。見表1。

3?討論

甲狀腺瘤是頭頸部常見的一種腫瘤疾病，具有較高的發病率，且好發于40歲以下女性。有研究指出[3]，甲狀腺瘤發病機制與遺傳、不節飲食習慣、精神壓力大等因素有關。該病早期缺乏特異性檢測手段，隨著腫瘤合并出血而迅速增大時，可壓迫氣管，食管，導致患者出現聲音沙啞、呼吸困難、吞咽困難等臨床癥狀，若不有效積極治療，嚴可危及生命。

目前，臨床常用手術治療甲狀腺疾病，傳統的甲狀腺切除術雖適用于甲狀腺瘤的切除，但對機體損傷大，易造成皮膚與頸前肌粘連，不利于術后康復。改良小切口手術是一種微創的新型手術，具有切口小且隱秘、出血量少、術后恢復快等特點。

本研究結果顯示，觀察組手術時間、住院時間、切口長度、出血量均低于對照組，證實了改良小切口手術治療甲狀腺瘤恢復快、能夠縮短住院周期。

綜上所述，改良小切口手術相比傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤臨床療效顯著，能夠明顯縮短手術時間，且術后恢復快，值得推廣。

參考文獻：

[1]?張會來.改良小切口手術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺瘤96例分析[J].實用醫技雜志，2018，25（4）：428-430.

[2]?馬亞杰，解記臣，孫留安.改良MICCOLI手術，傳統甲狀腺手術治療甲狀腺良性疾病的臨床比較[J].實用醫技雜志，2018，25（11）：79-80.

[3]?谷小玉，梁偉新，黃尚書，改良腔鏡輔助小切口手術在甲狀腺功能亢進中的臨床應用[J].臨床外科雜志，2018，26（5）：43-45.