社區醫院急診護理管理中的風險管理方式探究

景葉

【摘要】目的：了解社區醫院急診護理管理中的風險管理方式。方法：將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區醫院急診室患者，隨機分組，常規護理管理組在社區急診患者護理中用常規方法，風險管理模式組在社區急診患者護理中全程用風險管理模式。比較兩組社區醫院急診室文書書寫質量;護理管理前后社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風險出現率。結果：風險管理模式組社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率、社區醫院急診室文書書寫質量、急診風險出現率方面相較常規護理管理組更好，P<0.05。結論：社區醫院急診室患者實施風險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務質量，減輕社區醫院急診室患者心理負擔和改善社區醫院急診室患者的預后，減少急診風險的發生。

【關鍵詞】社區醫院急診護理管理;風險管理方式

【中圖分類號】R416

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-166-01

社區醫院急診室患者存在的風險較多，如溝通不及時、護理文件不規范記錄、給藥錯誤等，而護理風險事件的發生可導致護患糾紛的發生，而有效的護理管理干預對社區醫院急診室患者至關重要[1-2]。風險護理管理的實施可通過預見性判斷風險的發生因素，并阻斷這些不良因素的出現而對風險采取了防范性的措施，可達到降低風險和提高護理質量的目的。本研究常規護理管理組在社區急診患者護理中用常規方法，風險管理模式組在社區急診患者護理中全程用風險管理模式，分析了社區醫院急診護理管理中的風險管理方式，具體如下。

1?資料和方法

1.1?基礎資料

將我院收集2017年1月 -2019年7月的78例社區醫院急診室患者，隨機分組，風險管理模式組年齡31-83歲，平均（58.68±2.81）歲。男29例，女10例。因嚴重創傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發作急診、其他分別有22例和8例、6例和3例。常規護理管理組年齡31-82歲，平均（58.21±2.55）歲。男28例，女11例。因嚴重創傷急診、因急性尿道炎急診、急性心絞痛發作急診、其他分別有22例和7例、6例和3例。兩組基礎資料可比。

1.2?方法

常規護理管理組在社區急診患者護理中用常規方法，風險管理模式組在社區急診患者護理中全程用風險管理模式。第一，日常風險管理模式：加強監測生命體征，并制定應急處理流程，確保社區醫院急診室患者對治療方案知情同意，做好安全告知工作，規范抗菌素的使用和規范輸血流程，嚴格執行無菌操作。第二，強化醫院警示標識的設置，如防燙傷、防跌倒、防墜床等標識。同時對于特殊場所和高危患者，需要加強巡視，及時發現和遏制風險的發生。第三，充分了解社區醫院急診室患者的負面情緒，消除社區醫院急診室患者的緊張恐懼，獲得醫生和護士的信任，耐心地向社區醫院急診室患者解釋疾病的知識，介紹配合治療的重要性，通過溝通，提高社區醫院急診室患者的自我管理能力，增強治療信心。第四，嚴格執行核查制度。在給藥、抽血等操作之前需要嚴格核對患者的名字和藥物名字，避免錯誤的發生。第五，規范文書記錄的書寫，確保病歷記錄的真實性、及時性和有效性。第六，增加巡視次數。對于病情較為嚴重的社區醫院急診室患者需要增加巡視的次數，確保室內安全擺放物品，避免危險物品如銳器的放置，多和社區醫院急診室患者溝通。第七，合理排班，實施彈性排，并增加人員改善護士超負荷工作狀態。

1.3?指標

比較兩組社區醫院急診室文書書寫質量;護理管理前后社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率;急診風險出現率。

1.4?統計學方法

SPSS24.0軟件開展t、X2檢驗， P<0.05為差異顯著。

2?結果

2.1?社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率

護理管理前兩組社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率接近，P>0.05;護理管理后風險管理模式組社區醫院急診室患者的APACHEII評分值以及心率的降低幅度更大，P<0.05。見表1.

2.2?社區醫院急診室文書書寫質量

風險管理模式組社區醫院急診室文書書寫質量94.12±2.21分高于常規護理管理組84.24±2.16分，P<0.05.

2.3?急診風險出現率

風險管理模式組急診風險出現率更少，P<0.05。風險管理模式組出現1例（1例給藥錯誤），常規護理管理組出現9例（3例給藥錯誤，3例缺乏溝通引起糾紛，2例文書記錄不規范，1例墜床）。

3?討論

社區醫院急診室患者病情危重，急診風險較高，技術水平要求較高。護理管理是醫療工作中不可或缺的一部分。護理工作的發展可以說與風險并存，需要強化風險管理[2]。因社區醫院急診室患者病情較為嚴重且病程較長，較小的過失均可導致護理意外和風險的發生，社區醫院急診室護士可以通過加強培訓和學習來提高臨床護理風險防范能力和應對突發情況的能力[3]。還可通過強化執行查對制度、嚴格執行無菌操作、設置警示標識、強化技能、彈性排班等方式規避和減少風險事件的發生。另外，社區醫院急診室患者的心理護理對風險的防范也十分重要，需要關注社區醫院急診室患者的心理動態，及時給予開導[4-5]。

總之，社區醫院急診室患者實施風險管理模式效果確切，可有效提高護理管理服務質量，減輕社區醫院急診室患者心理負擔和改善社區醫院急診室患者的預后，減少急診風險的發生。

參考文獻：

[1]?羅文艷.風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用價值體會[J].智慧健康，2019，5（14）：9-10+21.

[2]?趙海燕.探討風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2019，16（10）：100-101.

[3]?陳智娟.風險管理聯合績效考核在醫院急診科護理管理中的應用觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（11）：1401-1402.

[4]?徐小英.探討風險護理管理在醫院急診內科中的臨床護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（27）：168+173.

[5]?趙映霞，劉永梅.風險護理管理在醫院急診內科中的實施效果研究[J].中外醫學研究，2016，14（10）：87-89.