腹腔鏡下輸卵管吻合術治療輸卵管妊娠療效及圍手術期護理研究

鐘衛華

【摘要】目的：探究腹腔鏡輸卵管吻合術對輸卵管妊娠治療期間加強展圍術期護理干預的效果。方法：取我院接收的輸卵管妊娠者82例為對象，以整群隨機化方式分設組別，給予對照組腹腔鏡輸卵管吻合術單純治療及基礎護理，研究組在此基礎上加強圍術期護理。觀察二者的宮內妊娠情況及輸卵管通暢度。結果：對照組宮內妊娠發生率56.10%低于研究組87.80%，輸卵管暢通率82.93%低于研究組97.56%（P<0.05）。結論：對輸卵管妊娠患者予以腹腔鏡輸卵管吻合術治療的同時開展圍術期護理干預，宮內妊娠率、輸卵管暢通率顯著提升。

【關鍵詞】圍手術期護理;輸卵管妊娠;腹腔鏡下輸卵管吻合術

【中圖分類號】R713.8

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-180-02

腹腔鏡下輸卵管吻合術是目前臨床治療輸卵管妊娠的常用方法，雖然能取得一定療效，但也存在問題，部分患者因缺乏對手術治療的認知，加之受病情影響，從而易出現負性心態，影響治療效果[1-2]。對此，在治療期間加強護理干預配合非常重要。故本文以我院接收的輸卵管妊娠者82例為對象，探究圍手術期護理的應用效果，匯總如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

取2015年3月～2017年7月我院接收的輸卵管妊娠者82例為對象，剔除伴免疫功能低下者，手術禁忌癥者。以整群隨機化方式分設成2組。在對照組（n=41）中，年齡22～38（30.2±1.3）歲。在研究組（n=41）中，年齡22～39歲，均齡（31.1±1.2）歲。對比所選對象的臨床資料（P>0.05）。

1.2?方法

對照組腹腔鏡輸卵管吻合術單純治療及常規護理，行手術治療時，利用腹腔鏡下切除輸卵管妊娠部位，對輸卵管兩斷端管芯進行分離，應用6-0或4-0可吸收線不穿過或穿過黏膜層對輸卵管肌層間斷縫合，縫合2至4針，再對兩斷端輸卵管漿膜層縫合4至5針。術后2個月予以子宮輸卵管碘油造影術或宮腔鏡下輸卵管通液術，對輸卵管通暢度情況進行觀察。同時對患者開展常護理，即在治療期間，告知患者手術前的基本注意事項，結合患者癥狀表現開展基礎護理。

研究組在治療基礎上加強圍術期護理，（1）術前：叮囑患者禁食8小時，掌握患者基本資料。用簡單易懂的語言向患者介紹開展手術治療的目的、流程和注意事項。術前常規腹部手術范圍備皮，備皮時避免將皮膚刮破，遵照備皮清潔程度，將臍部消毒工作做好，并清洗臍部污垢，確保臍內皮膚完整性。（2）術中：對患者的護理工作做好，予以皮膚消毒，指導患者行舒適體位，遵照無菌要求嚴格執行，對手術室溫濕度適當調節，避免患者著涼。護理人員在操作期間應做到精神集中，并對患者生命體征情況密切觀察。一旦有異常情況發生，應馬上告知醫師，最大程度降低患者不適感。（3）術后：①心理疏導：待患者清醒后，積極主動和患者對話溝通，讓患者知曉術后出現嘔吐惡心、頭暈和躁動等癥狀為全麻后出現的反應，正確引導患者舒緩自身的負性心態。②疼痛干預：指導行舒適體位，必要時將腹腔內出血情況排除的同時予以藥物止痛。護理人員可根據患者喜好，播放其喜歡的廣播或音樂，轉移患者注意力，從而使患者負性心態改善。③膳食干預：術后10小時左右，叮囑患者多食用低脂、半流質和流質食物，適當增加營養的攝入，加強對水分的攝入;同時囑咐少食多餐，保證膳食均衡。④切口護理：密切觀察患者手術部位，對是否伴有滲液與滲血情況進行查看，并叮囑患者保持切口清潔，帶其完全愈合后方可淋浴。（4）出院指導：囑咐患者養成良好生活習慣，保持積極樂觀心態，多休息，避免情緒激動。嚴禁性生活4周，定期回醫院復查。

1.3?統計學分析

數據處理用SPSS23.0軟件，組間宮內妊娠、異位妊娠發生率，輸卵管暢通率評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2?結果

對照組宮內妊娠發生率56.10%、輸卵管暢通率82.93%，低于研究組87.80%、97.56%，差異有統計學意義（2=4.987，P=0.026<0.05）。

3?討論

異位妊娠一種能對女性機體健康帶來嚴重危害的婦科疾病，以腹腔、卵巢和輸卵管等為主要病發部位，其中以輸卵管部位最為常見，發生率能達到>95%[3]。手術療法是目前臨床輸卵管妊娠的常用手段，然而隨著近幾年醫療技術水平的提升，腹腔鏡技術逐漸出現在人們視野中，使得腹腔鏡下輸卵管吻合術已成為目前臨床治療異位妊娠的常用術式，因其具有術后恢復快、微創等特點，深受患者青睞。此術式的應用雖然能取得一定療效，但也存在局限性，部分患者缺乏對手術治療的認知，加之受病情影響，易引發患者出現煩躁、緊張等不良心態[4-5]。而為避免治療療效受影響，在行手術治療時，及早予以相應的護理干預配合非常重要。

本文以我院接收的輸卵管妊娠者82例為對象分析，結果顯示，研究組宮內妊娠率、輸卵管通暢率均比對照組高，可見經圍術期護理的實施對患者手術治療順利開展具有重要作用。在研究中對患者行圍術期護理干預時，筆者通過從術前、術中和術后三方面對患者進行護理干預，除了能確保手術治療的順利外，還能讓患者感受到優質護理服務，體現出人性化護理，提高患者護理配合度，減少不必要護患糾紛發生。

綜上，對輸卵管妊娠患者予以腹腔鏡輸卵管吻合術治療的同時開展圍術期護理干預，能取得較好護理效果，提高宮內妊娠發生率，保證輸卵管暢通，值得應用推廣。

參考文獻：

[1]?李晶.腹腔鏡輸卵管吻合術對輸卵管阻塞女性妊娠結局的影響及安全性評價[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2777-2779.

[2]?宋玉波，王淑秋，劉娜，等.52例輸卵管妊娠患者腹腔鏡手術術前術后的護理措施[J].中國醫藥指南，2016，14（14）：279-280.

[3]?李大菊.分析腹腔鏡與開腹保留輸卵管手術治療輸卵管妊娠的臨床療效[J].中國實用醫藥，2016，11（27）：74-75.

[4]?秦惠玲，朱金鴿，唐金玲，等.腹腔鏡下輸卵管吻合術39例圍手術期的護理[J].中國保健營養，2016，26（30）：198-199.

[5]?岳敏.腹腔鏡子宮全切除術圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志，2016，22（1）：146-147.