慢性腎衰血液凈化患者血管通路的護(hù)理效果分析

【摘要】目的：分析慢性腎衰的血液凈化患者血管通路的護(hù)理。方法：將2015年11月至2018年12月間本院接治的慢性腎衰患者的臨床數(shù)據(jù)收集起來(lái)，在告知患者實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮箅S機(jī)選擇72例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均錄入36例患者。給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施管道優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥并發(fā)癥低于對(duì)照組。相比護(hù)理前，護(hù)理后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分有明顯改善，對(duì)照組患者較實(shí)驗(yàn)組更差，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在慢性腎衰患者血液凈化治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以減少各種管道不良事件發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，臨床意義十分重大。

【關(guān)鍵詞】慢性腎衰;血液凈化;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-183-01

慢性腎衰竭是臨床上的常見(jiàn)腎臟疾病若未及時(shí)診斷和治療，隨著病情逐漸發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的代謝紊亂，直到出現(xiàn)腎功能衰竭，會(huì)出現(xiàn)勞動(dòng)能力喪失甚至死亡[1]。患者的主要臨床癥狀包含腎功能減退、蛋白尿，臨床中主要應(yīng)用血液凈化進(jìn)行治療，主要將患者體內(nèi)的血液通過(guò)透析器引流至體外，通過(guò)依附和對(duì)流原理來(lái)將體內(nèi)的廢物和多余的水分清除，使患者的酸堿和電解質(zhì)得以平衡[2]。但由于血液凈化會(huì)出現(xiàn)各類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)患者治療依從性造成影響，所以需要配合護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行改善。本次研究分析在慢性腎衰患者血液凈化治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，以下為實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

將2015年11月至2018年12月間本院接治收治的慢性腎衰患者的臨床數(shù)據(jù)收集起來(lái)，在告知患者實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮箅S機(jī)選擇72例患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)法將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組均錄入36例患者。實(shí)驗(yàn)組患者的年齡在52-76歲范圍內(nèi)，平均年齡（63.8±6.1）歲，包含15例男性患者，21例女性患者;對(duì)照組患者的年齡在49-78歲范圍內(nèi)，平均年齡（64.3±6.8）歲，包含19例男性患者，17例女性患者。所有患者均有正常認(rèn)知功能，且對(duì)本次實(shí)驗(yàn)知情，確診為慢性腎衰，均有不同程度的蛋白尿、血壓增高、腎功能減退等癥狀，

本次研究中所有患者在入院時(shí)均不患有其他全身性疾病或相關(guān)器質(zhì)性疾病，可耐受本次實(shí)驗(yàn)中各項(xiàng)操作以及后續(xù)隨訪(fǎng)，詢(xún)問(wèn)患者相關(guān)病史以及基本資料后，確認(rèn)患者可配合本次實(shí)驗(yàn)開(kāi)展，兩組患者一般資料未見(jiàn)明顯差異。具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含病房護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥等。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：

1、在進(jìn)行血液凈化時(shí)，做每一步操作和環(huán)節(jié)前都向患者詳細(xì)解釋護(hù)理措施和目的，并及時(shí)鼓勵(lì)、安慰患者，積極配合醫(yī)生各項(xiàng)操作，時(shí)刻監(jiān)測(cè)患者的生命體征，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)給予吸氧，改善血壓等治療，避免出現(xiàn)低血壓、低血糖等并發(fā)癥。同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行血液凈化前，嚴(yán)密觀(guān)察患者在治療期間的意識(shí)和生命體征，詢(xún)問(wèn)患者飲食狀況，定期監(jiān)測(cè)其血糖變化，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理。

2、在對(duì)患者進(jìn)行穿刺以及護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員需要綜合對(duì)患者的血管通路進(jìn)行管理，告知患者在導(dǎo)管應(yīng)用期間的注意事項(xiàng)。密監(jiān)測(cè)患者血管雜音以及震顫，如果聽(tīng)到血管雜音則表示通暢，否則可能需要考慮患者是否在導(dǎo)管內(nèi)形成血栓，并且及時(shí)告知醫(yī)師患者的透析狀態(tài)，并要求醫(yī)師處理。Share， 雖然發(fā)生的主要原因與吻合口水腫和動(dòng)靜脈痙攣的因素有較為密切的關(guān)系，所以在對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后包扎時(shí)不可過(guò)緊。若患者的導(dǎo)管口出現(xiàn)膿性分泌物則應(yīng)當(dāng)將導(dǎo)管拔出，避免出現(xiàn)感染事件。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分，并應(yīng)用本院自制表格記錄。采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，其中SAS、SDS數(shù)值于70以上說(shuō)明為重度焦慮和抑郁，60-69分為中度，50-59分為輕度。

作者簡(jiǎn)介：鮑利，女，陜西榆林，本科學(xué)歷，197601，榆林市榆陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院血液凈化科主管護(hù)師。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?本次研究中涉及到的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析處理，實(shí)驗(yàn)結(jié)果中涉及到的計(jì)數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）采用n（%）描述，計(jì)量資料（患者護(hù)理前后心理狀態(tài)評(píng)分）應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）描述，組間經(jīng)t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)差異在P<0.05時(shí)，則說(shuō)明本次研究數(shù)據(jù)意義存在。

2?結(jié)果

2.1?本次研究成果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥并發(fā)癥低于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2?本次研究成果顯示，相比護(hù)理前，護(hù)理后患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分有明顯改善，對(duì)照組患者較實(shí)驗(yàn)組更差，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2。

3?討論

慢性腎衰最常見(jiàn)的治療方式就是血液凈化，通過(guò)體液置換來(lái)緩解病情進(jìn)一步發(fā)展，維持體內(nèi)酸堿平衡和電解質(zhì)，提高生活質(zhì)量，但長(zhǎng)時(shí)間透析治療會(huì)出現(xiàn)不同程度并發(fā)癥[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理不同的是，是在基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況和需求實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，分成不同階段給予護(hù)理措施，在透析前、中、后給予不同的護(hù)理方式[7]。此外，通過(guò)健康指導(dǎo)和導(dǎo)管護(hù)理，提高患者身體的營(yíng)養(yǎng)和免疫力，要求患者了解血液凈化的狀況，以降低并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀(guān)察，才能在出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理[8]。

綜上所述，在慢性腎衰患者血液凈化治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀態(tài)，臨床意義十分重大。

參考文獻(xiàn)：

[1]?馮亞格.慢性腎衰血液凈化患者血管通路的護(hù)理效果[J/OL].河南醫(yī)學(xué)研究，2019（16）：1-2

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[3]?曹芳，曹娜，王功衛(wèi).慢性腎衰血液凈化患者血管通路護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（12）：107-108.

[4]?俞亦好.急、慢性腎衰血液透析患者血管通路的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2002（07）：511-512.