應用循證護理預防老年髖部骨折患者肺部感染的研究

郎昆蓉

【摘要】目的：探討循證護理在預防老年髖部骨折并發肺部感染的臨床護理中的應用效果。方法：選取我院201摘要 目的：探討循證護理在預防老年髖部骨折并發肺部感染的臨床護理中的應用效果。方法：選取我院2018年1月到2019年1月間的100例老年髖部骨折患者為研究對象，將其按照隨機數字法分為循證組和對照組，對照組患者給予常規護理，而循證組患者給予循證護理，觀察兩組的應用效果。結果：循證組患者的肺部感染率和呼吸衰竭發生率分別為6.3%，1.6%;對照組患者的肺部感染率和呼吸衰竭發生率分別為17.5%，11.1%;循證組患者的肺部感染率和呼吸衰竭發生率均明顯的低于對照組（P<0.05），統計學有意義;循證組患者護理滿意度為95.2%，對照組患者護理滿意度為79.4%，循證組患者護理滿意度明顯高于對照組患者護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床中對于老年髖部骨折護理中實施循證護理能夠預防肺部感染，值得臨床中應用與推廣。

【關鍵詞】 老年髖部骨折;肺部感染;循證護理

【中圖分類號】R471

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-193-01

引言

肺部感染是老年髖部骨折后常見的并發癥，主要與患者術后臥床、痰液咳出困難等因素有關，肺部感染病情較為危重，需盡量避免其發生。循證護理是一種科學化的醫學護理模式，其基于醫學實踐優化了臨床護理模式，在危重癥、特殊患者護理中發揮了良好效果。為進一步探明老年髖部骨折患者應用循證護理預防肺部感染的效果，本次研究選擇2018年1月至2019年1月期間本院收治的100例老年髖部骨折患者，對比分析了循證護理的實際應用效果，旨在進一步提高臨床護理水平。

1?材料與方法

1.1?一般資料

隨機納入100例在本院接受髖部骨折治療的老年患者，所有患者均無肺部感染癥狀，排除意識模糊或者精神異常患者、晚期癌癥患者、嚴重血管神經受損患者、無法配合本次研究患者。將應用常規護理的患者納入參考組（n=42），女性30例，男性20例，64～89周歲，平均（72.5±6.9）歲，將應用循證護理的患者納入研究組（n=45），女性21例，男性29例，62～89周歲，平均（73.8±6.6）歲。所選患者經分組后其基線資料經對比差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2?護理方法

本次研究的對照組患者給予常規的骨科護理方法施護，而循證組患者給予循證護理，具體的實施方法如下：

1.2.1?建立循證小組

組間循證護理小組，主要有護士長和主管護士以及護士組成，并且均經過循證護理相關知識的培訓。

1.2.2?提出問題

老年髖部骨折多數以股骨轉子間和股骨頸以及粗隆下骨折比較常見，老年患者呼吸功能下降和免疫力低下以及創傷誘因與臥床均很容易導致肺部感染，進一步誘發呼吸衰竭的情況發生。

1.2.3?循證支持

依據循證的相關問題進行文獻檢索，并且嚴格的對參考資料進行評估和真實性的分析，并將獲取的資料和患者的病情狀況進行合理結合，從而制定針對性的護理措施。

1.2.4?護理措施

①呼吸道護理：護理人員應保持患者呼吸道通暢，指導患者進行深呼吸，并且給予叩背進行排痰。對于體質較弱的患者，應指導其進行連續多次輕咳，并且協助翻身和拍背，從而調整好體位。對于伴有氣管痙攣和哮喘的患者，一般應給予平喘藥物進行處理。②口腔護理：護理人員應有效保持患者口腔衛生，并給予生理鹽水對其口腔和牙齒進行護理，2次/日。同時，叮囑患者在飯前與飯后進行漱口。③氧氣吸入護理：對于伴有呼吸困難的患者應給予個性化的氧氣治療，控制好氧氣的吸入濃度，一般控制在90.0%～95.0%之間，而PaO2控制在60.0mmHg以上。④用藥護理：護理人員應遵醫囑用藥，應加強鎮靜與鎮痛的藥物治療。密切的觀察病情變化，對于伴有劇烈疼痛的患者應及時匯報醫師處理。

1.3?觀察方法

對兩組患者經過護理后，發生肺部感染現象，以及呼吸衰竭現象進行分析統計。

對兩組患者護理滿意度進行分析，向患者發放調查問卷，調查患者對護理滿意度的評價。問卷對滿意度的劃分為三種，分別為滿意、一般滿意與不滿意，計算護理滿意度：滿意度=（滿意人數+一般滿意人數）/總人數×100%。

1.4?統計學處理

本次研究采用SPSS20.0統計學軟件分析所有數據，以x±s表示計量資料，并采用t檢驗;采用χ2檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組肺部感染和呼吸衰竭發生率比較

經過循證組和對照組患者的肺部感染和呼吸衰竭發生率比較，循證組患者的肺部感染率和呼吸衰竭發生率均明顯的低于對照組（P<0.05），有統計學意義。

2.2?兩組護理滿意度對比分析

經過兩組的臨床護理滿意度比較，循證組患者護理滿意度為95.2%，對照組患者護理滿意度為79.4%，循證組患者護理滿意度明顯高于對照組患者護理滿意度，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

臨床護理在老年髖部骨折并發癥預防中具有重要作用，而該類患者的臨床護理也較為復雜，需要進一步優化相關護理措施。循證護理是基于護理實踐、權威資料等實證資料，總結出來的實證護理措施，其護理措施比較符合臨床環境，且有助于解決客觀的護理問題。老年髖部骨折相關文獻報道顯示，循證護理的臨床應用效果較好，對于肺部感染等并發癥防控效果顯著。為此，本院對循癥護理應用于老年髖部骨折的臨床效果進行了具體分析，結果顯示：觀察組肺部感染發生率低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），且觀察組肺部感染患者退熱時間和肺部感染痊愈時間顯著少于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05），可知循癥護理對于肺部感染的預防效果較好，也可改善肺部感染預后，應用效果可靠。

綜上所述，臨床中對老年髖部骨折患者實施循證護理是可行的，能夠有效降低肺部感染發生。同時，整個護理針對性強，提高護理滿意度，值得臨床中應用與推廣。

參考文獻：

[1]?張文硯.循證護理在預防老年髖部骨折患者肺部感染中的應用價值[J].母嬰世界，2015，28（14）：241.

[2]?羅燕.高齡髖部骨折患者術后肺部感染的致因及護理要點分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（33）：72，74.

[3]?魏小蘭，陳潔紅.感染干預路徑在預防老年髖部骨折手術患者肺部感染的應用效果[J].當代護士（上旬刊），2017（5）：55-57.