產后出血搶救步驟

王曉娟

【中圖分類號】R271.43

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-115-01

產后出血就是指在孕婦生產2小時之內，孕婦的出血量達到500毫升以上的臨床特征。同時，產后出血是在孕婦分娩期非常嚴重的并發癥，其實在近幾年來產后出血已經成了導致孕婦死亡的第一大原因。偏遠地區由于醫療條件有限，這種情況更為突出。這也就是為什么我們常說的生孩子就像是去鬼門關轉了一圈。下面我們就來說一說，在孕婦生產過程中出血的原因以及搶救步驟。具體內容如下：

1?產后出血

產后出血其實也不單單是指在孕婦生產24小時之內，出血達到500毫升。產后出血有時也發生在孕婦生產之后的一到兩個星期，這都是有可能的，所以孕婦在等待寶寶出生的這一段時期中不僅寶寶的健康是重要的，媽媽的日常護理和產后調整也非常重要。孕婦產后出血的原因一般是因為宮縮乏力、軟產道裂傷、凝血功能障礙。下面我們都來簡單的介紹一下。

宮縮乏力指的就是子宮肌纖維收縮無力。換句話說，在正常情況下，在胎兒生產時，不同走向的子宮肌都會對肌束周圍的血管產生一種壓迫。當這種壓迫不在的時候，就會出現宮縮乏力。宮縮乏力是產后出血最常見的原因。產生宮縮乏力的原因也有很多，孕婦情緒過于緊張、生產的時間過長而導致孕婦處于疲憊狀態以及子宮肌發育不良等等都是有可能導致宮縮乏力的原因。軟產道裂傷指包括會陰、陰道、宮頸以及子宮下段裂傷。軟產道裂傷產生的原因的原因包括：過急生產、過強生產、胎兒太大、以及在生產之前軟產道檢查的不徹底、或者在剖腹產過程中遺落下出血點等等。凝血功能障礙指的是在產婦在生產出血時凝血因子因為缺少或者是因為功能異常而發生的癥狀。當然造成凝血功能障礙的原因也是不盡相同的，常見的原因就是胎盤早剝、羊水栓塞、死胎等等。子宮內翻，就是大家理解的字面意思，引起子宮內翻的主要原因有用力的壓迫宮底以及在胎兒生產的過程中用力的牽扯臍帶。胎盤因素跟宮縮乏力有一定的關系，就是指因為胎盤的一系列原因而影響了子宮的正常收縮。從而導致的孕婦的產后出血。

在前面我們說過產后出血是包括在孕婦生產過程之中或者之后，短暫性大量出血或者是長時間的少量流血，產后出血的臨床表現主要是陰道出血、因為出血而引發的暫時性的休克以及因為缺血而導致的斷斷續續的貧血。出現的這些癥狀我們就差不多可以定義這就是產后出血的癥狀，短暫性的大量的出血一般都能得到重視并且得到及時的治療，往往是那種長時間的少量出血不容易得到重視，從而耽誤了最佳的治療時間，對孕婦的身體危害也是極大的，不僅如此，還有很多女性因為生孩子產后護理不及時以及方法不正確而因此落下了病根。

2?搶救步驟

2.1?產后出血的分析

對于不同原因的出血原因，我們也有不同的針對方法。對于孕婦因為宮縮乏力而產后出血的搶救步驟，出血之后當然就是止血。止血可以達到能夠及時的糾正因為失血而導致的短暫性休克以及控制感染。這也是在孕婦出現宮縮乏力之后的第一步驟，加強宮縮就是止血最迅速最有效的方法。而止血的主要方法就是把一切能引起宮縮的原因就全部都排除掉，我們可以通過疏導尿液來緩解膀胱過度充盈，當然我們也可以通過按摩子宮的方法來止血，如果這兩種方法都不能止血的話，我們要給孕婦注冊宮縮劑，以上方法治療無效的話，我們還可以用宮腔填滿的方法，說的明白一點，指的就是壓迫止血，但一定不要忘記當止血成功之后，把填充物拿出來。除了以上方法之外，我們結扎雙側子宮的動脈、壓迫腹部的主動脈、經導管動脈栓塞術、以及子宮切除等等方法。其中，子宮切除是最有效的方法，但也是最迫不得已的方法，不到關鍵的時候我們一般不選用子宮切除術。

對于軟產道損傷所導致的產后出血，我們一般都會對傷口進行縫合，在我們能夠清楚看到軟產道的情況下，查明出血的部位，一定不要有遺落，縫合時注意一定要仔細并且盡量縫合準確，保證未來的恢復順利進行。在縫合過程中，我們應該盡量避免積血，遇到積血的地方我們可以要切開之后再縫合，也可以冰敷等進行保守治療。

凝血功能障礙的話，我們可以根據它引起的原因，來確定搶救方法，前面我們已經提到凝血功能障礙是因為凝血因子缺少或者是因為功能異常而發生的癥狀。所以我們在治療的時候，在克服原始并發癥的前提之下，補充相應的凝血因子。

子宮內翻所帶來的的臨床癥狀是非常明顯的，所以一般都會發現的很及時，如果產婦沒有出現嚴重的休克行為，我們要將子宮進行還納，之后在靜脈中滴入縮宮素，如果產婦已經進入休克狀態，我們要一邊給產婦及時保暖，并且給產婦吸入氧氣，來緩解產婦的休克狀態，盡可能的補足失血量，然后觀察產婦的各種生命特征，利用相關的方法測出出血量，并做好相應的措施，但是，這些的前提就是我們應該結合產婦的自身情況采取措施。

如果是胎盤因素所導致的產后出血，還是要分情況來說，如果是胎盤滯留或者是胎盤胎膜殘留的話，我們應該吧胎盤先進行剝離，然后在進行止血;如果是胎盤植入或者是胎盤穿透，可以通過壓迫來止血，必要的時候進行子宮切除。

在產婦產后出血時，我們除了止血之外，還應該根據產婦的情況來輸液和輸血，通常的方法就是開通兩到三條靜脈，輸液應該是時時刻刻的，這樣才能補充身體的各種能量，在輸液的同時應該進行輸血，因為產婦如果失血過多的話一定會危及到生命，時刻注意孕婦身體的各種情況。

2.2?預防措施

其實產后出血中的許多原因都是可以避免的，只要我們及時的意識到并且做好預防，比如在懷孕期間做好每一次孕檢，然后在產前進行全面的檢查，選擇適合自己的生產方式，同時我們也應該做好全面的后續工作，為了在產婦生產過程中發生的所有可能發生的特殊情況做好相應的急救措施，同時產婦也應該積極的配合醫生。在生產過后一定不能掉以輕心，時刻注意產婦生產過后的狀態，給產婦進行及時的心理疏導，避免產婦因為心理壓力而導致一些問題的發生。同時，還要給產婦提供足夠的營養，避免身體過虛帶來不必要的不適。

3?總結

我們都知道對于女性來說，生產可以說是一個必要的過程，為了自己身體的健康，每一位媽媽都應該在懷孕之前做好每一次孕檢，并且積極聽從醫生的囑咐。在生產的過程中，保持放松的心態，迎接新成員的降臨。