輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管中下段結石的圍術期護理探究

況江蓉

【摘要】目的：探討對輸尿管中下段結石患者在采用輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的同時配合圍手術期護理干預的臨床價值。方法：選擇我院2018年1月至2018年12月收治采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者計84例為研究對象，隨機分為采用常規護理對照組（n=42）與采用圍手術期護理干預實驗組（n=42），對比護理效果。結果：實驗組留置尿管時間、術后疼痛時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05。結論：對輸尿管中下段結石患者在采用輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的同時配合圍手術期護理干預方案能夠有效加快患者的康復進程，并可減輕患者痛苦，有利于提高其對護理服務的滿意度。

【關鍵詞】輸尿管鏡;鈥激光碎石術;輸尿管中下段結石;圍術期

【中圖分類號】R69

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-190-01

輸尿管結石屬于臨床中常見的泌尿系統疾病，多發生于輸尿管中下段，對患者正常排尿存在一定的影響，嚴重時可能導致腎功能損傷。隨著國內臨床醫學的發展，對本病的微創治療手段已經較為成熟，輸尿管鏡下鈥激光碎石術則屬于臨床中較為常用的一種，具有微創、高效、安全、預后良好等優勢，在臨床中已經得到了廣泛應用[1]。為進一步保障該術式治療輸尿管結石的臨床效果，本次從護理角度入手，引入了圍術期護理干預方案，以我院收治輸尿管結石患者84例為對象，對比分析了常規護理與采用圍手術期護理干預的臨床效果，現報告如下。

1?資料與方法

1.1?臨床資料

選擇我院2018年1月至2018年12月收治采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療的輸尿管結石患者計84例為研究對象，隨機分為采用常規護理對照組（n=42）與采用圍手術期護理干預實驗組（n=42）。對照組中男24例，女18例，年齡22～63歲，均數（37.21±4.68）歲，包括中段結石13例，下段結石29例，結石直徑7～15mm，均數（10.52±0.82）mm，實驗組中男23例，女19例，年齡21～65歲，均數（37.35±4.71）歲，包括中段結石14例，下段結石28例，結石直徑6～15mm，均數（10.48±0.81）mm，兩組患者基礎資料對比，P>0.05，可比。納入患者均符合輸尿管結石診斷標準，并經腎盂造影、尿路平片、彩超等確診，已經簽訂同意書。

1.2?方法

對照組采用常規護理方案，遵醫囑對癥護理即可。實驗組則采用圍術期護理干預方案，主要內容包括：（1）術前護理，術前需要輔助患者進行輔助檢查與實驗室檢查，避免患者來回奔波，并做好術前準備工作。要求術前8h禁食，術前4～6h禁水，并在術前晚上以及術晨進行灌腸。術前0.5h遵醫囑肌內注射苯巴比妥鈉與阿托品，完成結石定位片拍攝。另術前也需要做好與患者的溝通、交流，向患者講解手術的操作過程以及優勢，同時也可以手術成功且恢復良好的案例給以患者信心，進一步改善其負性情緒[2]。（2）術后護理，術后需要做好與手術室護士的交接，了解麻醉的方案，術后6h內，體位選擇去枕平臥位，6h后即可進行體位變換，術后24h，如患者體征平穩，則可輔助患者下床活動。術后對導尿管需要做好固定工作，避免管道折疊、受壓、扭曲等，并定期擠壓，預防出現引流管阻塞，且引流袋位置需要低于恥骨聯合平面[3]。對患者外陰、尿道口，均需要定期進行消毒，并做好引流袋的更換。對術后做雙J管，應該定期沖洗，盡早取半坐臥位，要求患者多喝水，清淡飲食，增加纖維素攝入，維持大便暢通[4]。對患者體溫，應該密切觀察，并遵醫囑進行抗感染治療。此外，對血尿、出血、膀胱痙攣等，均需要加強觀察，如果出現發生該類問題的征兆，及時告知醫師并輔助其處理。對尿路感染，如果患者出現發熱、寒顫等問題，可在告知醫師后，遵醫囑使用左氧氟沙星抗感染，以預防菌血癥。

1.3?觀察指標

（1）對比術后康復情況，指標設定為留置尿管時間、術后疼痛時間、住院時間。（2）對比護理滿意度，于患者出院前通過掃描二維碼進行評價，分為滿意、基本滿意與不滿意三個等級，滿意度以滿意率與基本滿意率之和計。

1.4?統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定為P<0.05，差異有統計學意義。

2?結果

2.1?康復情況

實驗組留置尿管時間、術后疼痛時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，詳見表1。

2.2?滿意度

實驗組滿意度高于對照組，P<0.05，詳見表2。

3?討論

輸尿管結石屬于泌尿外科常見疾病，臨床多采用輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療，療效較好，具有微創、高效等優勢。但該術式仍然屬于侵入式操作，故為改善患者預后，提高治療的效果，做好護理干預工作是非常有必要的。而就本次所制定圍手術期護理措施來看，術前通過輔助患者完全術前準備，可減少患者的反復奔波，也可確保手術的順利開展。而利用對患者的心理疏導，則可改善其負性情緒以及應激反應，對提高其治療與護理的依從度有一定的作用。術后通過一般性護理，能夠維持患者體征的穩定，減少其風險因素[5]。通過導尿管護理，則能夠確保引流的暢通，配合雙J管護理。本次研究中，實驗組患者在采用圍手術期護理干預方案后，留置尿管時間、術后疼痛時間、住院時間均短于對照組，P<0.05，護理滿意度高于對照組，P<0.05，說明該護理方案效果理想。

綜上所述，對輸尿管中下段結石患者在采用輸尿管鏡下鈥激光碎石治療的同時配合圍手術期護理干預方案能夠有效加快患者的康復進程，可減輕患者的術后疼痛，可提高患者對護理服務的滿意度，能夠改善患者預后，促進和諧護患關系的構建，值得推廣。

參考文獻：

[1]?崔美香.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理配合[J].中外醫學研究， 2015（8）：96-97.

[2]?蔡靜.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術治療腎結石圍手術期的護理[J].中國繼續醫學教育， 2017（35）：114-116.

[3]?黃寧寧.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管結石的圍手術期護理方法[J].臨床醫藥文獻電子雜志， 2017（67）：13174-13175.

[4]?王銳.輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管中下段結石的應用效果觀察[J].河南外科學雜志， 2018（1）：56-57.

[5]?孫進.經尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術治療輸尿管中下段結石90例[J].中外女性健康研究， 2018（23）：44-45.