舒適護理在腰椎手術術中的應用

朱君

【摘要】目的：研究舒適護理在腰椎手術術中的應用是否有作用。方法：選擇2018年02月-2019年02月來我科進行腰椎手術的70例患者，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組35人，觀察組患者采用舒適護理模式，對照組患者則采用常規護理模式。結果：觀察組在應用舒適護理后血壓升高、心率加快、并發癥的百分比均比對照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對照組要高。結論：舒適護理可以使患者更好地緩解術前緊張地情緒，給患者更大的安全感，使患者更加平和愉悅的接受手術。

【關鍵詞】舒適護理;腰椎手術;術中

【中圖分類號】R323.3

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-206-01

腰椎手術是骨外科比較常見的一類手術，手術會對患者的身體和心理都造成比較強烈的刺激，身體會在這種刺激下產生強烈的生理以及心理應激反應，如果這種應激反應過于強烈會對手術造成一定的影響，會對患者的神經、循環、以及內分泌系統產生很大的影響，更甚者會使麻醉和手術效果受到影響。舒適護理相對于常規護理來說更加注重患者的感受，它是針對患者個人進行的一種個性化的護理，同時它還是具有整體性、人性化的特點[1]。為進一步研究舒適護理在腰椎手術中應用的效果，我科做了相關研究，相關報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇2018年02月-2019年02月來我科進行腰椎手術的70例患者，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組35人。觀察組患者男女比例17：18，年齡在42-70歲之間，平均年齡（50.24±2.32）歲;對照組患者男女比例19：16，年齡在40-72歲之間，平均年齡（52.23±2.56）歲。兩組患者均符合腰椎手術的手術標準，既往無嚴重影響性基礎疾病，交流可，兩組患者均可配合操作，兩組患者一般資料進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。本研究已告知患者及其家屬，患者均自愿參加本研究，且已簽署知情同意書。

1.2?方法

對照組患者采用一般常規護理模式。

觀察組患者采用舒適護理和一般護理相結合的模式進行護理。具體內容如下。

1.2.1?舒適護理體現在患者手術之前。巡回護士應在手術之前的一天去病房對第二天進行手術的患者進行探訪巡視。把自己介紹給患者，從而拉近與患者的距離，消除患者對忽視的陌生感，使患者產生信任感。將手術室大概的環境、布局以及相關儀器設備介紹給患者，將手術大致的信息提供給患者，使患者對手術有大概的了解，并向患者說明，醫護人員會一致在旁陪伴[2]。與此同時，應對患者病情、相關個人信息做詳細全面的了解，針對患者不同的個人情況作出不同的心理護理，使患者樹立信心，讓患者以最好的心理狀態去面對手術，消除其恐懼心理。最后應對患者手術中的體位作出相關指導，并囑患者術前進行練習，患者處于俯臥位，頭偏向一側，雙臂微屈，放于頭兩側，將一塊拱橋形墊子至于患者胸腹部，使患者處于頭高足低位，這樣可以使腰椎間隙開的更大，更好地暴露手術視野，指導患者逐步進行練習，從開始的10-15分鐘逐漸使時間增加到2-3小時，適應手術體位的改變。

1.2.2?舒適護理體現在手術中。在手術當日，巡回護士將患者接待進手術室，保持室內合適的溫濕度，溫度在22～25℃，濕度在50%左右;親切詢問患者前一天睡眠狀況以及心理狀態;在室內應注意保暖，防止患者出現寒戰;室內應保持安靜，各種儀器的聲音應調低，以免因噪音干擾造成患者心理的不舒適感;術前不與患者探討病情相關話題，減輕患者緊張心理;在為清醒患者進行各項操作時應耐心向患者解釋清楚，征得患者的同意;將患者下肢用約束帶加以固定，約束帶應松緊適宜，使患者處于最舒適的狀態;巡回護士應保證手術中全程對患者的陪伴，觀察患者先關生命體征變化，記錄出入量，并定時觀察約束帶松緊，如有異常應及時作出相關處理。盡全力增加患者手術中的舒適感[3]。

1.2.3?舒適護理體現在手術后。手術完成之后用溫鹽水將患者皮膚上的血液和消毒液擦拭干凈，幫助患者穿好衣服，蓋好被子防止著涼，親切的詢問患者的感受，告知患者手術具體情況，緊緊握住患者的手，謝謝患者的配合，多用鼓勵性的語言激勵患者;將患者從手術床上移動回平車上，動作輕盈，并且注意保護好患者患者的傷口。將患者平穩的用平車運回病房。

1.3?評價指標

（1）觀察患者血壓變化：在患者麻醉前測血壓，將此次血壓值與患者剛入院時的血壓進行對比，觀察患者血壓有沒有明顯升高，即血液升高≥30mmHg。（2）觀察患者心率變化：在患者麻醉前測心率，將此次心率值和患者剛入院時的心率值進行對比，觀察患者心率有無明顯升高，即心率值升高比剛入院時的心率增加20%以上（3）觀察患者情緒的緩解情況：在患者剛入室時詢問患者的緊張、不安、害怕等心理較之前是否有所緩解（4）觀察患者術后是否有因俯臥位引起的胸悶。氣短等并發癥（5）在手術結束后的兩天采集患者對護理滿意度的調查問卷（即計算滿意和基本滿意的總人數）[4]。

1.4?統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件進行數據處理。計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

手術后各項指標對比結果如下：觀察組在應用舒適護理后血壓升高、心率加快、并發癥的百分比均比對照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對照組要高。

3?討論

舒適護理是臨床上對患者來說很有益的護理模式，它能使患者更加愉快的接受治療，本研究通過對舒適護理和常規護理的對比結果顯示觀察組在應用舒適護理后血壓升高、心率加快、并發癥的百分比均比對照組要低，情緒緩解和滿意度的百分比均比對照組要高。說明舒適護理更適合在腰椎患者手術中適應，值得在臨床上廣泛的推廣應用。

參考文獻：

[1]?劉艷華，應峰.舒適護理模式在腰椎手術患者護理中的臨床應用價值[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（51）：85.

[2]?謝瓊.手術室舒適護理模式在腰椎間盤突出癥手術中的應用[J].中國醫藥指南，2018，16（10）：228-229.

[3]?陳聰.探討舒適護理在腰椎管狹窄患者圍手術期中的應用[J].中國實用醫藥，2018，13（1）：178-179.

[4]?李紅梅，黃素蘭，顧林娟.舒適護理在俯臥位腰椎手術患者中的應用[J].國際護理學雜志，2015，（19）：2614-2616.