956例超長住院患者住院時間的影響因素分析

張金霞

【摘要】目的：觀察956例超長住院患者住院時間的影響因素分析分析。方法：將在我院就診（2017年01月-2019年01月時期）收治住院患者中956例超長住院患者（住院天數≥30d），分析性別、年齡、出院科室、住院日和ICD-10疾病名稱情況，通過Logistic回歸分析確定影響超長住院日的因素。結果：通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫囑離院、非醫囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統計學意義（P<0.05）。結論：在超長住院患者中，高齡、疾病類型、付費方式、手術治療等均為影響患者稱為超長住院患者住院時間的影響因素。

【關鍵詞】956例;超長住院患者;住院時間;影響因素分析

【中圖分類號】R249

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-231-01

住院病人的經濟負擔與其醫療服務利用情況密切相關，超長住院日嚴重影響著醫院整體的平均住院日，平均住院日是反映醫療資源利用情況和醫院總體醫療服務質量的綜合指標，為評價醫療效益和效率、醫療技術水平和醫院管理中敏感指標[1]。超長住院日不僅加重了病人經濟負擔，還浪費了大量寶貴醫療資源。為將住院患者實施較好的管理與評價標準，優化醫療服務流程，在保證患者有效治療的前提下，有效的提高工作效率，并納入醫療質量安全管理考核[2]。本研究將我院近期超長住院日的患者的資料進行歸納總結，采取多因素回歸比較方法，獲得影響華智能和住院時間的因素，現報道如下，旨在為臨床針對住院患者的管理中，獲得更好的管理方法。

1?資料與方法

1.1?一般資料?將在我院就診（2017年01月-2019年01月時期）收治住院患者中956例超長住院患者（住院天數≥30d），納入標準：符合住院標準;住院時間≥30d;患者臨床資料完整。其中男性536例（56.07%），女性420例（43.93%），年齡分布15-94歲，平均（64.95±5.97）歲，住院時間分布31-52天，平均（40.76±3.2）天。

1.2?方法?通過對患者資料的分析，分析性別、年齡、出院科室、住院日和ICD-10疾病名稱等情況，進行多因素回歸分析。其中E00-E90屬內分泌、營養和代謝疾病;F00-F99屬精神和行為障礙;H60-H95屬耳和乳突疾病;I00-I99屬循環系統疾病;L00-L99屬皮膚和皮下組織疾病;M00-M99屬肌肉骨骼系統和結締組織疾病;O00-O99屬妊娠、分娩和產褥期;R00-R99屬不可歸類在他處者;S00-T98屬損傷、中毒和外因的某些其他后果。

1.3?統計學方法?SPSS 19.0分析，計量（x±s）表示，組間t檢驗;計數%表現，數據x2校驗，通過多元Logistic回歸模型確定超長住院日的影響因素，以雙側P<0.05 時認為有統計學意義。

2?結果

影響超長住院患者住院日期的單因素回歸分析通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫囑離院、非醫囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

在醫療資源的有效運用中，保障患者治療效果的同時，盡量縮短住院日期以減少患者的經濟壓力為住院管理的重要組成部分。而超長住院患者顯然不符合管理效果，打破了這一顯著問題。凌愛芳研究中指出[3]，提取以住院日≥42天為標準分析其分布情況，結果超長住院日患者中男性患者比例高于女性，年齡、住院期間是否轉科、離院方式、是否為特需患者、是否進行手術和ICD-10 疾病名稱對超長住院日存在影響。本研究中，通過單因素Logistic回歸分析，其中，年齡中超長住院日比例有隨年齡增加而增加趨，付款方式、醫囑離院、非醫囑離院ICD分類中A00-B99、C00-D48、D50-D89、G00-G99、H00-H59、J00-J99、K00-K93、N00-N99、Q00-Q99、Z00-Z99對超長住院日的影響有統計學意義（P<0.05）?？紤]年齡高身體機能下降，抵抗力較差，并患慢性疾病恢復慢、易反復導致。神經系統及心、腦血管疾病等本身恢復時間較長。手術患者亦需要較長時間的恢復，尤其是針對大型手術患者。同時病情復雜、危重對住院日也產生了較大的影響。本組研究結果與趙欣、凌愛芳、劉延微、聶良華、聶靜等研究結果相近。筆者認為，在患者住院管理中，可以推廣臨床路徑管理，開展標準化住院，針對重點科室與住院診斷，進行標準化管理，以最終完成在患者完成基礎治療，獲得較好的臨床治療效果的前提下，可以較為完善的縮短住院日期、加速患者的康復，降低醫療費、減輕患者的經濟負擔。

綜上所述在超長住院患者中，高齡、疾病類型、付費方式、手術治療等均為影響患者稱為超長住院患者住院時間的影響因素。

參考文獻：

[1]?成巖松，曾凡偉，任國嬌.超長住院日分布特點及影響因素的探討[J].中國病案，2016，17（7）：42-44.

[2]?徐錫武，竇婧婧，宋晨景，等.381例超長住院日患者的分布特征與影響因素研究[J].中國病案，2016，17（6）：38-41.

[3]?凌愛芳.某院1740例超長住院日患者影響因素分析[J].中國衛生統計，2017，34（1）：102-103.