孟魯司特鈉輔治對(duì)慢阻肺急性加重期患者血清炎癥因子及肺功能的影響

安賢

【摘要】目的：研究分析孟魯司特鈉輔治對(duì)慢阻肺急性加重期患者血清炎癥因子及肺功能的影響。方法：將90例慢阻肺急性加重期患者隨機(jī)分組，其中常規(guī)組45例常規(guī)治療，研究組45例則加用孟魯司特鈉。結(jié)果：研究組肺功能FVC以及FEV1水平明顯更高，且血清炎癥因子CRP以及PCT水平明顯更低，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)急性加重期慢阻肺患者加用孟魯司特鈉，能夠顯著提高其肺功能，降低血清炎癥因子水平。值得臨床引起重視。

【關(guān)鍵詞】孟魯司特鈉;慢阻肺急性加重期;血清炎癥因子;肺功能的;

Effect of montelukast sodium on serum inflammatory factors and pulmonary function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Anxian Health Ward of Jining First People's Hospital 272000

[Abstract]

Objective：to study and analyze the effect of montelukast sodium on serum inflammatory factors and pulmonary function in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease. Methods：90 patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into routine group （45 cases） and study group （45 cases）. Results：The levels of FVC and FEV1 in the study group were significantly higher， and the levels of CRP and PCT in serum were significantly lower than those in the conventional group （p < 0.05）. Conclusion：On the basis of routine treatment， adding montelukast sodium to patients with acute exacerbation of COPD can significantly improve their lung function and reduce the level of serum inflammatory factors. It deserves clinical attention.

[Key words]?montelukast sodium; acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; serum inflammatory factors; pulmonary function;

【中圖分類號(hào)】R563

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）02-241-01

以氣流不完全可逆受限為主要特點(diǎn)的慢阻肺，是因?yàn)榛颊呶胗泻︻w粒物質(zhì)或是有害氣體，進(jìn)而導(dǎo)致其肺部炎癥反應(yīng)異常，更甚至誘發(fā)全身反應(yīng)，該病的進(jìn)展、發(fā)生與慢性肺氣腫、慢性支氣管炎具有密切的關(guān)系[1]。臨床治療該病通常輔以支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素藥物。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，具有高度選擇性，可顯著改善患者咳嗽癥狀，抑制細(xì)胞因子釋放炎性介質(zhì)，進(jìn)而減低氣道高反應(yīng)性，以抑制氣道纖維化、重塑。本文以90例慢阻肺急性加重期患者為例，研究分析了孟魯司特鈉治療效果，以供臨床參考。

1?一般資料與方法

1.1?一般資料

本次研究以90例慢阻肺急性加重期患者為觀察主體，接收于2018年07月--2019年07月。滿足慢阻肺診治指南，知情同意且自愿參與。排除惡性腫瘤、精神異常、臨床資料不全以及對(duì)研究用藥過敏的患者。根據(jù)患者入院就診單雙號(hào)，予以對(duì)照研究，兩組各占45例。其中就診單號(hào)納入常規(guī)組，包括23例男性和22例女性，年齡50-90歲，平均（76.8±9.3）歲。就診雙號(hào)納入研究組，包括24例男性和21例女性，年齡56-92歲，平均（76.8±9.5）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對(duì)比。

1.2?方法

迎接患者入院后，予以常規(guī)組45例患者氧療、化痰、抗生素抗感染以及支氣管擴(kuò)張劑治療等常規(guī)療法。研究組45例患者則在常規(guī)療法的同時(shí)輔以孟魯司特鈉，方法為：每次10mg，每次1次，口服用藥。持續(xù)用藥4周。

1.3?觀察指標(biāo)

經(jīng)過4周用藥治療后，觀察并對(duì)比兩組肺功能、血清炎癥因子的改善情況。在患者用藥前后，采集其5ml空腹靜脈血，離心處理后選取上清液，測(cè)定其血清炎癥因子PCT（血清降鈣素原）以及CRP（C反應(yīng)蛋白）水平，CRP測(cè)定方法為免疫比濁法，PCT測(cè)定方法為免疫發(fā)光法。同時(shí)在患者用藥前后選擇肺功能檢測(cè)儀，測(cè)定患者肺功能指標(biāo)FVC（用力肺活量）以及FEV1（第1s用力呼氣量）水平。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。以t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）的差異。P值小于0.05時(shí)，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2?結(jié)果

用藥前，研究組與常規(guī)組肺功能指標(biāo)、血清炎癥因子水平并無明顯差異（p>0.05）;用藥后，研究組與常規(guī)組肺功能升高，血清炎癥因子水平降低，與用藥前差異顯著（p<0.05），且用藥后研究組與常規(guī)組差異顯著（p<0.05）。見表1。

3?討論

肺功能指標(biāo)測(cè)定，有助于臨床了解患者是否存在氣流受限特征或是氣流受限嚴(yán)重程度，F(xiàn)VC以及FEV1指標(biāo)對(duì)慢阻肺急性加重期患者氣流受限具有較高的敏感性[2]。另外，通過肺功能指標(biāo)，還可以判定慢阻肺患者病情嚴(yán)重程度，且FVC以及FEV1特異性偏小，測(cè)定方便。CRP與PCT是臨床中比較常見的炎癥因子，當(dāng)人體感染細(xì)菌后，PCT、CRP逐步升高，感染控制或減輕之后，PCT、CRP逐步降低[4]。故而對(duì)于急性加重期的慢阻肺患者而言，測(cè)定其血清CRP以及PCT水平，是臨床判斷患者肺部炎癥反應(yīng)減輕情況的主要觀察指標(biāo)。

本文在常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，為研究組患者加用了孟魯司特鈉，結(jié)果研究組肺功能FVC以及FEV1水平明顯更高，且血清炎癥因子CRP以及PCT水平明顯更低，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。提示孟魯司特鈉能夠有效改善急性加重期慢阻肺患者肺功能，減輕其肺部炎癥。原因分析：孟魯司特鈉能夠特異性抑制半胱氨酰白三烯受體劑，進(jìn)而降低其活性;另外，此藥還可以減少白細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞黏附，抑制炎癥介質(zhì)釋放、蛋白酶分泌、自由基生成，進(jìn)而減輕患者氣道炎性反應(yīng)，以免分泌過多的黏液，降低氣道高反應(yīng)性，以解除氣道痙攣，促使患者肺部功能進(jìn)一步改善[4]。

總而言之，針對(duì)急性加重期的慢阻肺患者，臨床常規(guī)治療的同時(shí)輔以孟魯司特鈉口服治療方案，這對(duì)于患者肺功能改善、血清炎癥因子水平的降低，具有積極的促進(jìn)作用。值得在臨床中大范圍推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[4]?李威，閆芳，王晶.口服孟魯司特鈉治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2015，9（09）：1664-1667.