早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中的應用效果分析

黃欣 鄭聰 朱茜

【摘要】目的： 探究早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中的應用效果。方法：選取我院2017年5月-2019年5月收治的80例顱內外傷出血小兒患者，隨機分成觀察組和對照組各40例，對照組采用常規護理，觀察組在對照組基礎上對患兒實施早期康復護理干預，對比兩組患兒在護理效果、護理1個月及3個月后的神經行為合格情況、Barthel指數評分及認知功能。結果：觀察組的護理有效率為87.5%顯著高于對照組的護理有效率65%（P<0.05）;護理干預1個月及3個月神經行為合格率顯著升高，且觀察組高于對照組（P<0.05）;護理干預后觀察組患兒的Barthel評分、認知功能明顯優于對照組（P<0.05）。結論：早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中有明顯的護理效果，有助于各種神經功能障礙的恢復，提高認知功能，有較好的臨床推廣意義。

【關鍵詞】神經節苷脂鈉;小兒顱內外傷出血;早期康復護理

Effect of early rehabilitation nursing on ganglioside sodium in the treatment of intracranial hemorrhage in children

Huangxin，Zhengcong，Zhuxi

Sichuan North Medical College Affiliated Hospital，Sichuan Nanchong，637000

[Abstract]

Objective：to explore the effect of early rehabilitation nursing in treating intracranial hemorrhage in children with ganglioside sodium.Methods：80 cases of children with intracranial and extracranial hemorrhage admitted to our hospital from May 2017 to May 2019 were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given routine nursing care.The observation group was given early rehabilitation nursing intervention on the basis of the control group.The nursing effect，nursing for 1 month and 3 months were compared between the two groups.Neurobehavioral qualification，Barthel index and cognitive function.Results：The effective rate of nursing in the observation group was 87.5% significantly higher than that in the control group （65%） （P<0.05）;the qualified rate of neurobehavioral nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）;the Barthel score and cognitive function in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：early rehabilitation nursing has obvious nursing effect in Treating Intracerebral Hemorrhage in children with ganglioside sodium，which is helpful for the recovery of various neurological deficits and the improvement of cognitive function.

[Key words]?ganglioside sodium;traumatic intracranial hemorrhage in children;early rehabilitation nursing

【中圖分類號】R651.1

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）02-242-01

顱內出血是一種常見的疾病，猛烈撞擊、交通事故等意外事件是顱內出血的主要誘因。對于小兒患兒來講，由于其好動但自我保護能力較差，所以發生率較高，大部分病人在顱內出血后會出現并發癥，各種功能障礙的病癥嚴重影響患兒的肢體和認知功能，進而影響患兒的生活、工作質量[1]。顱內出血根據出血部位的差異，又分為蛛網膜下腔出血、硬膜下出血、腦出血等，對于患兒預后病情會影響較大。顱內出血患兒年齡小，不適宜手術治療，目前對新生兒主要的治療措施仍是保守治療，神經節苷脂鈉治療對患兒的中樞神經系統的修復具有明顯療效。臨床分析發現大部分出現顱內出血的新生兒會出現智力較低、運動障礙等后遺癥，這些后遺癥對兒童的生活造成極大的困擾[2]。大量研究證明早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中有明顯療效，可極大的提高顱內出血患兒的存活率，促進患兒的智力發育和運動功能的恢復。因此，本工作對早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中的應用效果分析進行了探究，探究結果如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取我院2017年5月-2019年5月收治的80例顱內外傷出血小兒患者，將80例患兒隨機分成觀察組和對照組，每組患兒40例。其中對照組男22例，女18例，年齡4-13歲，平均（8.23±0.24）歲;觀察組男20例，女20例，年齡3-13歲，平均（8.12±0.26）歲。納入標準：（1）患兒家屬均對本研究內容充分知情，且簽訂知情同意書;（2）所有患兒均經B超、CT等影像學檢查確診為小兒顱內出血;（3）患兒無肝臟等重要臟器功能異常病變;（4）患兒具備完整的臨床資料，且能夠配合完成此研究。排除標準：（1）患兒臨床資料不完善及中途退出研究者;（2）患兒合并腦部缺氧缺血性疾病;（3）患兒合并其他系統性疾病。本研究經我院倫理委員會審核通過。

1.2?方法

兩組患兒在入院后均對患兒對癥治療，維持患兒電解質平衡，觀測血糖、血壓等指標情況，并給予補充維生素，消除腦水腫，持續關注患兒的各項生命指標變化、意識狀態、神經反射情況、瞳孔對光反射的反應情況。在此基礎上對患兒使用藥物，單唾液酸四己糖神經苷脂鈉20mg/d，靜脈注射100ml濃度為5%的葡萄糖注射液，2周為一個療程。

對照組實施常規護理干預模式，給予安靜的病房環境，避免對患兒的頭部移動，以防出現患兒頭部出血等情況;室內環境保持清潔，室溫保持在24℃-26℃，空氣濕度保持60%-65%，室內定時通風換氣;勤為患兒更換尿布、床單等;根據患兒的傷口位置，將患兒肩部下墊高， 避免出現嘔吐物或者分泌物嗆入患兒的呼吸道等危險情況的發生[3]。

觀察組在對照組的基礎上實施早期康復護理措施干預，（1）認知康復訓練：給患兒觀察10張不同的圖案，讓患兒在10分鐘以內觀察和記憶所有圖片中的內容，10分鐘以后讓患兒看著圖片名稱說出相關的圖片內容，后期隨著訓練的加強，減少患兒的觀察和記憶時間。該過程要讓患兒家屬積極參與，以便后期的護理溝通。（2）視覺康復訓練：把顏色鮮艷的物體擺放在患兒周圍，初期引導患兒看這些物體，引起患兒的注意，醫護人員移動物體，使得患兒的眼球隨著物體的移動而轉動，達到訓練患兒視覺功能的目的。（3）聽覺康復功能：每天在特定的時間為患兒播放利于病情恢復的音樂，在播放過程中移動播放器的位置，讓患兒感知聲源方向的變化，且要求家屬在不影響患兒休息的前提下盡量與患兒對視溝通，達到訓練患兒聽覺功能的目的。

1.3?觀測指標

（1）對比兩組患兒干預前后的護理效果，計算護理有效率。護理干預后對患兒的恢復情況，制定如下界定標準，痊愈：患兒顱內血腫消失，機體各項功能和意識恢復正常;好轉：患兒顱內血腫減少，機體各項功能和意識有恢復;無效：顱內血腫無明顯減少，機體各項功能和意識基本沒有改善。總有效率=（痊愈+好轉）/患兒總數×100%。（2）對比兩組患兒護理1個月及3個月神經行為合格率;（3）對比兩組患兒護理1個月及3個月的Barthel評分、認知功能。

1.4?統計學分析

本研究數據采用SPSS20.0統計學軟件進行分析。計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以均值±標準差表示，采用t檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患兒的護理有效率

護理3個月后觀察組的護理有效率為87.5%，相比于對照組的護理有效率65%顯著較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2?對比兩組患兒護理1個月及3個月神經行為合格率

護理干預1個月及3個月后神經行為合格率顯著升高，且觀察組更高于對照組（P<0.05）。

2.3?對比兩組患兒護理前后的Barthel評分、認知功能

護理前，觀察組與對照組Barthel評分、認知功能比較無顯著差異（P>0.05）;護理干預后1個月和3個月觀察組患兒的Barthel評分、認知功能明顯優于對照組，有顯著差異（P<0.05）。

3?討論

顱內出血具有發病急、進展快的特點，如治療不及時會出現非常嚴重的后果。神經節苷脂鈉是神經細胞重要的組成部分，神經節苷脂鈉有保護細胞膜不受損且恢復細胞膜活性的功能，且可以促進神經元的成長，進而改善外傷引起的顱內外傷出血患兒的神經功能，對患兒的健康恢復具有重要的作用。但是大量的患兒顱內出血會伴隨不同程度的功能障礙，如腦癱，視覺功能、聽覺功能、運動功能、認知功能障礙、智力低下，發育遲緩甚至死亡等，這些癥狀會極大的影響患兒日后的生活、工作質量[4]。臨床上在對患兒的救治過程中的早期康復護理十分重要，近年來臨床上研究發現早期康復護理對患兒的恢復狀況有十分積極的作用。

本研究對早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中的應用效果進行了分析，結果顯示觀察組的護理有效率為87.5%，相比于對照組的護理有效率65%顯著較高（P<0.05）;護理干預1個月及3個月神經行為合格率顯著升高，且觀察組更高于對照組（P<0.05）;護理干預1個月及3個月后觀察組患兒的Barthel評分、認知功能明顯優于對照組（P<0.05）。早期康復護理可極大的促進相關的神經細胞功能恢復，促進腦組織血液循環，減少甚至消除顱內外傷出血患兒側支循環障礙的問題，促進腦部血氧供給，從而促進患兒中樞神經功能的恢復，最終達到促進患兒功能障礙的恢復和智力水平的提高[5]。

綜上所述，早期康復護理在神經節苷脂鈉治療小兒顱內外傷出血中有明顯的護理效果，有助于各種神經功能障礙的恢復，提高認知功能，有較好的臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]?杜靜燁.康復護理結合穴位注射對急性小兒腦出血50例臨床觀察[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（2）：92-93.

[2]?陳慧峰. 新生兒顱內出血的護理體會[EB/OL]. 中西醫結合心血管病電子志，2014，8（17）：150-151.

[3]?婁衛東.早期康復對腦出血患者神經功能轉歸及血清神經元烯醇化酶的影響[J].中國基層醫藥，2015，5（17）：2622-2624.

[4]?嚴英.綜合護理干預應用于腦外傷顱內出血術后顱內壓監護患者的護理工作中的效果分析[J].中國社區醫師，2018，34（11）：160-161.

[5]?周婷，張莉，賀建湘，等.老年腦出血患者早期康復治療效果的系統評價[J].護士進修雜志，2015，2（19）：1746-1748.