慢性萎縮性胃炎患者的危險因素與臨床治療效果

曹佳悅

慢性萎縮性胃炎是臨床上比較嚴重的一種消化系統疾病,慢性萎縮性胃炎的發病率相對較高,導致患者發病的原因也比較錯綜復雜。臨床研究認為,慢性萎縮性胃炎這種病癥與患者的飲食習慣等存在著較大的聯系性,除此以外,這種病癥的發生和幽門螺桿菌感染、患者自身體質不佳和免疫因素較差等因素也存在關聯。慢性萎縮性胃炎患者常存在上腹隱痛和腹脹,同時合并嚴重的食欲不振,所以在臨床上表現十分不佳,總體上對生活質量也存在著一定的影響。在治療的過程中一定要提升對慢性萎縮性胃炎的重視,所以本文也分析導致慢性萎縮性胃炎出現的危險因素,分析一下治療的情況,現將主要研究情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018 年2 月～2019 年7 月到本院進行治療的50 例慢性萎縮性胃炎患者(觀察組)和50 例非慢性萎縮性胃炎患者(對照組)作為研究對象。觀察組的男女比為27∶23,年齡48～88 歲,平均年齡(63.45±8.20)歲。對照組的男女比為26∶24,年齡44～90 歲,平均年齡(63.56±10.22)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 ①所有患者根據2006 年中華醫學會消化病學分會所制定的《中國慢性胃炎共識意見》中的相關標準進行確診［3］；②慢性萎縮性胃炎內徑檢驗可看到存在有黏膜白向為主的表現,患者的胃皺襞變平甚至存在消失,患者存在部分黏膜血管顯漏,而且可存在黏膜結節狀的顆粒樣相關表現；③對萎縮性胃炎進行診斷,通過病理活檢能夠發現固有腺體存在萎縮［4］；④所有患者臨床均存在有上腹飽脹感、泛酸、噯氣、胃脘痛、食欲減退等相關表現,個別患者無特殊癥狀。

1.3 納入及排除標準

1.3.1 納入標準 ①本文患者均符合慢性萎縮性胃炎的診斷標準,同時經過胃鏡和相關病理學組織檢驗得到確診；②本文所有調查對象年齡均滿18 周歲；③所有研究對象簽署知情同意書。

1.3.2 排除標準 ①存在心血管病癥和精神類病癥患者；②消化道嚴重潰瘍和確診為胃癌的患者；③存在藥物過敏史的患者；④對本文所使用藥物過敏或者不耐受的患者［3］；⑤妊娠期和哺乳期的女性患者；⑥既往存在消化道手術的患者；⑦存在有可能影響治療效果的其他病癥合并癥患者［4］；⑧因各種因素無法完成治療而中途退出研究組的患者。

1.4 方法

1.4.1 研究方法 對兩組患者的臨床資料進行統計和分析,調查患者出現慢性萎縮性胃炎的獨立危險因素,主要包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習慣不良(主要包括患者的飲食口味、飲食性質、飲食偏好等)等。

1.4.2 治療方法 觀察組患者采用三聯療法(艾索美拉唑、克拉霉素和阿莫西林)+葉酸+替普瑞酮進行治療。三聯療法：艾索美拉唑0.02 g/次,口服,2 次/d；克拉霉素0.5 g/次,口服,2 次/d；阿莫西林0.1 g/次,口服,2 次/d。替普瑞酮150 mg/d給藥,分3 次給藥,50 mg/次。葉酸10 mg/次,3 次/d?；颊呔M行為期3 個月的持續治療。

1.5 觀察指標 比較兩組患者的臨床資料,包括性別、年齡、吸煙史、飲酒史、膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習慣不良［5］。對觀察組患者的治療效果進行評價,痊愈：患者治療后臨床癥狀完全消失,對患者進行胃鏡檢查顯示患者胃黏膜和正常的胃黏膜相比沒有差異；顯效：患者經過治療后,患者臨床癥狀得到明顯的改善,患者經過胃鏡檢查,胃黏膜顯示表現為紅色,而且固有腺體萎縮狀況消除；有效：患者經過治療后,相關臨床癥狀得到緩解,經過胃鏡檢查顯示消除血管紋萎縮情況,并且完全消除腺體萎縮；無效：患者治療后沒有達到上述標準,甚至患者病情存在有加重的情況［6］?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS23.0 統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床資料比較 觀察組的男女比為27∶23,對照組的男女比為26∶24,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組存在吸煙史患者28 例,對照組中存在吸煙史患者27 例,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組存在飲酒史患者36 例,對照組存在飲酒史患者38 例,兩組比較差異無統計學意義(P＞0.05)。觀察組患者的膽汁倒流、胃癌家族遺傳史、合并幽門螺桿菌感染、飲食習慣不良占比均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床資料比較［n,n(%)］

2.2 觀察組患者治療效果分析 治療后,觀察組患者中痊愈32 例,顯效10 例,有效7 例,無效1 例,總有效率為98.00%。

3 討論

慢性萎縮性胃炎在臨床上是比較常見的病癥,病癥多發生在亞洲等相關的地區,這種病癥的發病率最高的國家為中國和日本［7］。慢性萎縮性胃炎患者的病癥會隨病情進展而導致患者病癥發展,最終導致病情演變成為胃癌,這種病癥會在很大程度上導致患者的身體不健康,并使患者的生存質量降低［4］。臨床在干預過程中需強化對這種病癥的預防工作,避免慢性萎縮性胃炎演變成為胃癌,預防工作的關鍵是對患者進行相關危險因素的掌握［8］。

本文主要調查慢性萎縮性胃炎患者發病的危險因素,主要從4 個角度進行綜合性的分析。①患者的年齡,當患者年齡增大就容易導致患者合并多種基礎病變,使得患者機體的免疫能力降低,增加了各種病癥惡化的幾率,使得很多患者病癥容易進一步的發展。再加上很多患者病程相對較長,對于慢性病癥在治療過程中存在較大難度,所以患者容易出現惡變的可能性。②膽汁倒流［9］。如果患者的幽門括約肌存在放松,那么胃內存在的胃溶液就會出現倒流,倒流的溶液主要來自于十二指腸或者肝膽內,這些溶液就會涌入到胃內對患者的胃黏膜等產生刺激,造成患者出現一定的損傷表現,這種情況也是使患者發生慢性萎縮性胃炎的一種狀況。③胃癌家族史,這是較為嚴重的一個影響因素,臨床上大部分胃病患者與家族存在胃癌遺傳史具有密切的直接性關聯或間接性關聯。臨床有研究認為,在慢性萎縮性胃炎群體中,具有胃癌家族病史患者的發病幾率明顯高于無胃癌家族病史的患者。④幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌是一種嚴重的致病因子,幽門螺桿菌感染會使得患者胃內的防御因子與攻擊因子之間的有機平衡被打破,因為長時間的感染會不斷對患者的胃黏膜產生刺激,進而導致出現胃黏膜萎縮的表現,使得患者發生胃炎［10］,最終也會導致患者出現病變。所以應該針對這幾項因素對患者進行重視,如果患者合并有相關因素,要強化對患者的隨訪調查,有效防止萎縮性胃炎的發生,這樣能夠在很大程度上避免患者癌變的可能。

對于這種病癥在進行治療的過程中,需要積極的為患者進行抗菌治療。為積極的促進這種病癥的治療,臨床患者多采用強效抗菌藥物進行干預,容易導致患者體內的耐藥性較強,因此,在治療過程中三聯療法很難發揮有效的治療目的和作用。近年來患者臨床治療過程中廣泛應用葉酸,葉酸這種藥物可以促進患者消化道上皮增殖的刺激性作用,在用藥過程中能夠合成甲基化蛋白和DNA,用藥參與了患者上皮修復的過程,在治療的過程中可以維持控制患者的細胞基因表達,對預防病癥的進一步發展發揮了重要的作用。

綜上所述,慢性萎縮性胃炎患者的危險因素相對較多,臨床應采取有效措施進行干預治療,控制患者病情的進展,以便促進患者的綜合恢復。