神經系統變性病患者應用丁苯酞治療的效果分析

張欣

神經系統變性病對患者神經系統的危害大,可降低患者的生活自理能力和生存質量。因此,治療神經系統變性病的目的是改善患者的臨床癥狀和神經功能,改善患者的生活自理能力［1］。神經系統變性病為一類緩慢起病、病程呈進行性發展、預后不良的疾病。本次研究丁苯酞治療神經系統變性病患者的臨床效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年3 月～2019 年1 月本院收治的70 例神經系統變性病患者為研究對象,將患者隨機分為常規藥物治療組與常規藥物聯合丁苯酞治療組,各35 例。常規藥物治療組患者男16 例,女19 例；年齡41～73 歲,平均年齡(57.56±5.15)歲；病程2～9 d,平均病程(5.25±1.25)d。常規藥物聯合丁苯酞治療組患者男15 例,女20 例；年齡41～72 歲,平均年齡(57.81±4.73)歲；病程2～8 d,平均病程(5.18±1.06)d。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規藥物治療組患者實施常規藥物治療,給予胞二磷膽堿、神經節苷酯、金剛烷胺等藥物治療。常規藥物聯合丁苯酞治療組患者實施常規藥物聯合丁苯酞治療,在常規藥物治療組基礎上給予丁苯酞氯化鈉注射液,100 ml/次,2 次/d,靜脈滴注。兩組患者均治療3 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效；神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間；治療前后NHISS 評分、ADL 評分及生存質量評分。療效判定標準［2］：顯效：患者NHISS 評分、ADL 評分恢復正常,生命體征穩定；有效：患者NHISS 評分、ADL 評分改善,呼吸情況改善；無效：未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。NHISS 評分越低越好。ADL 評分越高越好。生存質量評分包括情感領域、社會領域、生理領域評分,評分越高表示患者生存質量越高。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 常規藥物聯合丁苯酞治療組患者治療總有效率為88.57%,高于常規藥物治療組的68.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者治療前后NHISS 評分、ADL 評分比較 治療前,常規藥物治療組患者NHISS 評分、ADL 評分分別為(24.22±1.52)、(64.22±2.42)分,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者分別為(24.82±1.31)、(64.82±2.31)分；治療后,常規藥物治療組患者NHISS 評分、ADL 評分分別為(14.43±0.21)、(74.43±0.80)分,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者分別為(6.21±0.25)、(87.26±2.25)分。治療前,兩組患者NHISS 評分、ADL 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者NHISS 評分明顯低于治療前,ADL 評分明顯高于治療前,且常規藥物聯合丁苯酞治療組NHISS 評分、ADL 評分均明顯優于常規藥物治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間比較 常規藥物聯合丁苯酞治療組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間分別為(11.02±0.85)、(10.14±0.45)、(11.21±2.64)d,常規藥物治療組患者分別為(12.57±0.90)、(12.35±0.27)、(14.15±3.53)d。常規藥物聯合丁苯酞治療組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間均明顯短于常規藥物治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間比較(,d)

表2 兩組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間比較(,d)

注：與常規藥物治療組比較,aP＜0.05

2.4 兩組患者治療前后生存質量評分比較 治療前,常規藥物治療組患者情感領域、社會領域、生理領域評分分別為(50.68±5.02)、(56.21±4.24)、(52.56±2.21)分,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者分別為(50.90±5.24)、(56.90±4.21)、(52.11±2.65)分；治療后,常規藥物治療組患者情感領域、社會領域、生理領域評分分別為(63.21±9.11)、(72.57±10.28)、(80.13±2.62)分,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者分別為(90.45±6.11)、(93.15±6.21)、(95.24±3.21)分。治療前,兩組患者情感領域、社會領域、生理領域評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者情感領域、社會領域、生理領域評分均明顯高于治療前,且常規藥物聯合丁苯酞治療組明顯高于常規藥物治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

神經系統變性病是一種常見神經系統疾病,而常規藥物治療效果有限。該疾病的病因和機制尚不清楚,治療該疾病沒有特定方法。有必要探索治療神經退行性疾病的有效藥物,從而提高患者生活質量,促進患者早日康復。神經系統變性疾病是由患者神經元的變性或凋亡引起的神經變性疾病,該疾病進展緩慢,并且沒有針對神經退行性疾病的特定藥物。相關研究表明［3,4］,神經退行性疾病與線粒體能量代謝紊亂密切相關。因此,線粒體功能和能量代謝的改善可以達到治療神經退行性疾病的目的。神經系統變性病是神經元變性和細胞凋亡的疾病,并且該疾病的原因尚不清楚,這與遺傳有關,隨著外部環境的不斷變化,環境因素也成為神經系統退行性疾病的病因。神經退行性疾病患者有兩種臨床表現,一種是記憶力減退,另一種是運動功能障礙,其病情、病程呈慢性,無法發現,且無法準確發現時間,所有疾病均出現在疾病中后期,這種隱性疾病近年來受到醫學界高度重視［5-7］。

有研究表明,丁苯酞可以改善線粒體功能,促進細胞能量代謝。丁基苯酞是一種合成的外消旋正丁基苯肼,其結構與天然左旋肉堿相同。臨床研究表明,丁苯酞可以改善急性缺血性卒中患者的中樞神經系統損害,并可以促進患者神經功能缺損改善。動物藥效學研究表明,丁苯酞可以阻斷缺血性中風引起的腦損傷的多種病理方面,并具有較強的抗腦缺血作用,可顯著降低大鼠局部腦缺血的梗死面積,可以緩解腦水腫,改善腦能量代謝和缺血腦區的微循環和血流量,抑制神經細胞凋亡,并具有抗腦血栓和抗血小板聚集作用。丁基苯酞可能在降低花生四烯酸水平、增加腦血管內皮中一氧化氮和前列環素(PGI2)水平、抑制谷氨酸釋放、降低細胞內鈣濃度、抑制自由基和增加抗氧化酶活性方面發揮作用［8］。

本研究中,常規藥物治療組患者實施常規藥物治療,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者實施常規藥物聯合丁苯酞治療。結果顯示,常規藥物聯合丁苯酞治療組患者治療總有效率為88.57%,高于常規藥物治療組的68.57%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者NHISS 評分、ADL 評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者NHISS評分明顯低于治療前,ADL 評分明顯高于治療前,且常規藥物聯合丁苯酞治療組NHISS 評分、ADL 評分均明顯優于常規藥物治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規藥物聯合丁苯酞治療組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間分別為(11.02±0.85)、(10.14±0.45)、(11.21±2.64)d,均明顯短于常規藥物治療組的(12.57±0.90)、(12.35±0.27)、(14.15±3.53)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。常規藥物聯合丁苯酞治療組患者神經系統癥狀改善時間、神經功能改善50%時間、住院時間均明顯短于常規藥物治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者情感領域、社會領域、生理領域評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者評分明顯高于治療前,且常規藥物聯合丁苯酞治療組明顯高于常規藥物治療組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,常規藥物聯合丁苯酞治療神經系統變性病效果確切,可獲得理想效果,值得臨床應用與推廣。