丁苯酞注射液對急性腦梗死患者血清炎性因子和血管內皮功能的影響分析

尤永紅

丁苯酞為受國際認可的首個可治療急性腦梗死中多個病理環節的創新型藥品,同時也作為中國長期以來第三個自主研發、獲國家科技進步二等獎的國家級新藥,丁苯酞促進線粒體抗氧、阻抗血栓形成等功效頗受認可。本研究選取2012 年8 月～2016 年6 月接診的172 例急性腦梗死患者為研究對象,分析丁苯酞注射液治療急性腦梗死的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012 年8 月～2016 年6 月接診的172 例急性腦梗死患者為研究對象,根據治療方法不同將其分為研究組和常規組,每組86 例。研究組男女比例41∶45,平均年齡(59.42±11.17)歲；常規組男女比例49∶37,平均年齡(58.69±12.06)歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規組患者行丹參注射液(江蘇神龍藥業股份有限公司,國藥準字Z32020162,批號：20120630)治療,靜脈滴注,采用5%葡萄糖液稀釋,10 ml/d。研究組患者行丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業有限公司,國藥準字H20 100041；批號：516120229)治療,靜脈滴注,2 次/d,100 ml/次。兩組均治療2 個月。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 血清炎性因子指標 以酶聯免疫吸附測定法(ELISA)檢測IL-6、G-CSF、TNF-α、hs-CRP。

1.3.2 血流動力學指標 ①血流量：血流量越大,腦梗死面積越小,患者風險越低；②血流速：血流速越快,腦梗死面積越小,患者風險越低；③外周阻力：外周阻力越小,腦梗死面積越小,患者風險越低。

1.3.3 血管內皮功能指標 包括VEGF、ET-1、TXA2、FMD、NO。

1.3.4 BI 評分和NIHSS 評分 通過BI 及NIHSS 評定兩組恢復狀況,BI 評分與健康情況呈正比,NIHSS 評分與健康情況呈反比。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清炎性因子指標比較 治療前,兩組IL-6、G-CSF、TNF-α、hs-CRP 水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組IL-6、G-CSF、TNF-α、hs-CRP 水平均低于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組IL-6、G-CSF、TNF-α、hs-CRP 水平分別為(51.92±10.81)ng/L、(48.95±12.71)ng/L、(1.37±0.19)ng/L、(3.41±1.24)mg/L,均低于常規組的(80.67±11.24)ng/L、(89.45±14.42)ng/L、(1.84±0.21)ng/L、(5.27±1.36)mg/L,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組血流動力學指標比較 治療前,兩組血流量、血流速、外周阻力比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組血流量、血流速、外周阻力均優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組血流量、血流速、外周阻力分別為(10.24±2.19)ml/min、(16.95±3.82)cm/s、(1685.27±195.47)Pa,均優于常規組的(7.64±2.52)ml/min、(12.54±3.71)cm/s、(1945.87±197.35)Pa,差 異 均 有 統 計 學 意 義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組血管內皮功能指標比較 治療前,兩組VEGF、ET-1、TXA2、FMD、NO 比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組VEGF、ET-1、TXA2、FMD、NO 均優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組VEGF、ET-1、TXA2、FMD、NO 分別為(202.48±21.48)ng/L、(62.49±11.47)μmol/L、(150.59±25.14)μmol/L、(7.12±2.11)%、(64.16±6.72)μmol/L,均優于常規組的(304.94±31.28)ng/L、(73.59±12.85)μmol/L、(184.65±24.16)μmol/L、(5.96±2.59)%、(53.59±4.87)μmol/L,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組BI 評分、NIHSS 評分比較 治療前,兩組BI 評分、NIHSS 評分比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組BI 評分、NIHSS 評分均優于治療前,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組BI 評分、NIHSS 評分分別為(81.59±16.22)、(11.49±3.48)分,均優于常規組的(60.79±24.26)、(16.45±4.67)分,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組血清炎性因子指標比較()

表1 兩組血清炎性因子指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ;與常規組治療后比較,bP＜0.05

表2 兩組血流動力學指標比較()

表2 兩組血流動力學指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規組治療后比較,bP＜0.05

表3 兩組血管內皮功能指標比較()

表3 兩組血管內皮功能指標比較()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規組治療后比較,bP＜0.05

表4 兩組BI 評分、NIHSS 評分比較(,分)

表4 兩組BI 評分、NIHSS 評分比較(,分)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05 ;與常規組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

急性腦梗死為患者腦血管出現的急性血流障礙,導致位于腦主干的神經元逐步衰退死亡,隨之周邊的缺血組織也呈半暗帶衰退,繼而出現大面積缺血連鎖反應。于是在缺血期間如何保持顱壓,恢復血液流動即為本病治療的重點。丁苯酞注射液的研發為急性腦梗死疾病帶來了新的轉機。現有多個實驗證明,丁苯酞對阻止血栓形成,保護線粒體,改善呼吸鏈,防止腦水腫,促進腦組織能力代謝等成效顯著［4］。本研究發現丁苯酞可有效控制IL-6、TNF-α 等炎性因子及代謝產物的病變,恢復毛細血管的通透性,改善腦血管縮放痙攣,抗血小板聚集,避免血液再次灌注時的侵害,與常規治療相比,丁苯酞消炎抗炎效果突出［5］。同時,丁苯酞增加血清抗氧化酶的活性后,谷氨酸釋放量得以控制,脂質過氧化物降低,梗死面積逐漸縮小,血流量加大,外周阻力減小,血流速度恢復正常［6-8］。灶內血管收縮得到抑制,自由基形成降低,使血漿NO 濃度提升,血管內皮細胞中的TXA2、ET-1、VEGF 指標下降,FMD 功能恢復正常。研究組患者的日常生活能力得到良好改善。

綜上所述,丁苯酞對急性腦梗死的血管內皮能力與血清炎性因子的作用較大,對促進患者腦血液循環及預后恢復作用突出。