厄貝沙坦聯合美托洛爾對老年原發性高血壓合并心力衰竭患者BP、HR 的影響研究

謝德

如今,隨著我國老年人口逐年上升,冠心病、心肌梗死以及高血壓等慢性疾病發病率顯著升高［1］。心力衰竭作為多種心臟疾病發展的終末期,臨床表現十分明顯,會導致患者出現液體潴留、呼吸困難、乏力等癥狀,該疾病與慢性疾病具有較高的關聯性,而且隨著年齡不斷增長,心力衰竭發生率也呈現出明顯上升趨勢。由于大多數心力衰竭患者屬于老年人,其抵抗能力下降明顯,患者發病以后需要及時接受治療,否則會對其生命安全產生威脅［2］。臨床上治療該疾病的方式主要是通過藥物治療,而藥物治療中不同藥物具有不同的臨床療效,部分藥物還會導致患者并發癥發生率增加,所以選擇合適的治療藥物十分必要。在本文中,主要探討厄貝沙坦聯合美托洛爾對老年原發性高血壓合并心力衰竭患者BP、HR 的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年7 月～2019 年7 月在本院接受治療的50 例老年原發性高血壓心力衰竭患者參與本次研究,納入標準：①患者均出現明顯的心力衰竭癥狀；②患者年齡＞60 歲；③超聲心電圖確診。排除標準：①排除患有肝腎功能代謝異常患者、心肌梗死患者、心絞痛患者以及其他心臟疾病患者；②排除非自愿參與本次研究者；③依從性較差、精神障礙、既往藥物過敏史患者。將其按照簡單抽樣法分為對照組與觀察組,各25 例。對照組患者中,男15 例,女10 例；年齡63～78 歲,平均年齡(68.5±5.7)歲；病程1～3 年,平均病程(2.1±0.4)年。觀察組患者中,男14 例,女11 例；年齡61～77 歲,平均年齡(68.4±5.3)歲；病程1～4 年,平均病程(2.2±0.6)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知曉并同意參與本次研究,此次研究均得到醫院倫理委員會許可。

1.2 方法 兩組患者入院以后均給予常規治療,具體方法為：密切監測患者生命指標變化,糾正患者電解質、酸堿平衡,實施低流量吸氧治療。觀察患者具體情況,給予利尿劑、硝酸酯制劑、強心、調節心臟血液循環、擴張血管等對癥治療,指導患者適當地進行運動訓練,保證充足的休息［3］。對照組患者在上述基礎上,給予厄貝沙坦進行治療,具體方法為：厄貝沙坦片［賽諾菲(杭州)制藥有限公司,國藥準字J20171089］,口服,150 mg/次,1 次/d,若患者血壓控制效果不佳,可在治療第3 周提高用藥劑量為300 mg/次,1 次/d。觀察組患者在對照組基礎上加用酒石酸美托洛爾片(阿斯利康制藥有限公司,國藥準字H32025391),口服,2 次/d,12.5 mg/次。治療1 周觀察患者血壓控制效果,如果欠佳則提高藥物劑量,最大劑量＜50 mg/d。兩組患者均連續治療4 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察對比兩組患者臨床療效、不良反應發生率、治療前后BP、HR 水平。臨床療效根據患者康復情況進行判斷,分為顯效(患者臨床癥狀全部緩解,心功能改善≥2 級)、有效(患者治療后,臨床癥狀、體征有所緩解,且心功能顯著改善1 級)、無效(未達到上述標準,患者病情甚至加重)［4,5］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。常見的不良反應包括：頭痛、疲勞、眩暈等。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組患者總有效率為92.00%,顯著高于對照組的68.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率對比 觀察組患者不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比 治療前,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治療前,且觀察組降低程度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床療效對比［n(%)］

表2 兩組患者不良反應發生率對比［n(%)］

表3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比()

表3 兩組患者治療前后BP、HR 水平變化情況對比()

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與對照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

心力衰竭的發生與許多因素有關,其基本病因主要是因為心室重塑導致［6,7］。原發性高血壓是近年來臨床上的常見病,患者主要表現為動脈血壓呈持續性升高,雖然該疾病本身并不會對患者產生較大傷害,但是持續性高血壓會傷害到患者心腦血管,嚴重影響到老年人身體健康和生活質量。原發性高血壓容易引發患者出現心力衰竭,目前臨床上在治療時主要是通過藥物治療改善患者病情［8］。其中美托洛爾與厄貝沙坦均屬于治療心力衰竭的常見藥,美托洛爾作為β 受體阻滯劑,常用于冠心病治療,該藥物可以改善交感神經活性,并減少心肌耗氧量,從而保證心肌充盈、順行,預防心肌纖維化。而厄貝沙坦具有良好的降壓效果,并改善患者心功能,與美托洛爾聯合應用以后可以減緩心力衰竭患者的病情,并產生良好的協同作用,值得推薦［9-13］。

在本次研究中,可以看出觀察組患者總有效率為92.00%,顯著高于對照組的68.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療后均出現不同程度的不良反應,觀察組患者不良反應發生率低于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05)。治療前,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的DBP、SBP、HR 水平均低于治療前,且觀察組降低程度大于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,使用厄貝沙坦聯合美托洛爾治療原發性高血壓合并心力衰竭患者能夠明顯緩解患者臨床癥狀,提高患者臨床療效和治療安全性,幫助患者改善BP 和HR 水平,有助于改善患者預后康復效果。