表阿霉素結合化療治療中晚期胃癌的臨床療效觀察

閆萍

胃癌是臨床十分常見的惡性腫瘤,隨著我國人們生活水平的提高、飲食結構的改變以及生活節奏的加快使得該疾病患者發病率明顯上升。該疾病早期癥狀并不明顯,待患者有所發覺時往往病情已經進展到中晚期。臨床對中晚期胃癌的治療主要以化療為主［1,2］。化療的應用有利于延長患者的生存時間,表阿霉素是一種臨床較為常用的抗癌治療用藥,近年來在消化道腫瘤治療中的應用日益增多。為探析表阿霉素結合化療治療中晚期胃癌的臨床效果,此次研究對2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治療的62 例中晚期胃癌患者展開研究,現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年4 月～2019 年4 月在本院接受治療的62 例中晚期胃癌患者作為研究對象,依據雙盲法分為對照組和觀察組,各31 例。對照組男18 例,女13 例；年齡27～72 歲,平均年齡(52.2±8.8)歲；12 例Ⅲb 期、19 例Ⅳ期；11 例為中分化腺癌、17 例為低分化腺癌、3 例為印戒細胞癌；18 例為未接收或無法手術患者、13 例為根治術后復發轉移患者。觀察組男19 例,女12 例；年齡24～71 歲,平均年齡(52.1±8.2)歲；11 例Ⅲb 期、20 例Ⅳ期；12 例為中分化腺癌、16 例為低分化腺癌、3 例為印戒細胞癌；16 例為未接收或無法手術患者、15 例為根治術后復發轉移患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。此次研究經醫院醫學倫理委員會批準后進行。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①確診為胃癌(包含無法手術或術后復發轉移)；②未曾接受化療或經化療后6 個月出現進展；③依據國際TNM 分期均為Ⅲb 以及Ⅳ期；④預計生存時間＞3 個月；⑤未出現嚴重肝腎功能異常；⑥白細胞計數＞4.0×109/L；⑦中性粒細胞計數＞1.5×109/L,血小板計數＞100×109/L；⑧有客觀可測量病灶。所有患者均對研究知情,自愿參與,簽署同意書。排除標準：①年齡＜18 歲；②處于妊娠期或哺乳期；③心肺功能異常；④病例病史資料不完整；⑤對此次研究中使用藥物存在禁忌；⑥患有精神疾病；⑦存在意識障礙；⑧患者無法與醫護人員有效溝通。

1.3 方法 對照組使用奧沙利鉑以及卡培他濱進行化療治療,奧沙利鉑注射液(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司,國藥準字H20050962)130 mg/m2,靜脈滴注3 h；第1 天。卡培他濱片(正大天晴藥業集團股份有限公司,國藥準字H20143044)1000 mg/m2,分早晚兩次口服,第1～14 天。治療3 周為1 個療程。觀察組在對照組基礎上結合表阿霉素(曾用名：注射用鹽酸表柔吡星,浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20183145)進行治療,表阿霉素用藥量為40 mg/m2,靜脈滴注給藥,第1 天；奧沙利鉑85 mg/m2,靜脈滴注2 h,第1 天；卡培他濱800 mg/m2,分早晚兩次口服給藥,第1～10 天。治療3 周為1 個療程。兩組患者在用藥治療期間均使用阿扎司瓊(浙江萬翔藥業有限公司,國藥準字H20020160)進行止吐治療,給藥方式為靜脈滴注。化療后對患者進行中性粒細胞計數檢驗,若該指標檢查結果顯示＜1.5×109/L 則使用粒細胞刺激因子皮下注射給藥,至數值恢復正常。在為患者提供治療期間應叮囑患者做好保暖工作,避免其接觸冷水、冰冷食物。

1.4 觀察指標及療效判定標準

1.4.1 治療效果 療效判定標準［3］：治療后發現可見病變完全消失且時間＞1 個月則為完全緩解；治療后腫塊較之治療前縮小≥50%,且時間＞4 周則為部分緩解；腫塊縮小＜50%則為穩定；出現新的病灶、1 個或1 個以上病變增大＞25%則為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。

1.4.2 毒副反應 主要包括神經毒性、惡心嘔吐、腹瀉、脫發。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組總有效率為74.2%,明顯高于對照組的48.4%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者毒副反應發生率比較 對照組毒副反應發生率為22.6%,觀察組毒副反應發生率為16.1%；兩組毒副反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者毒副反應發生率比較［n(%)］

3 討論

胃癌是臨床十分常見的疾病,飲食因素是誘發該疾病的重要外因。曾有調查研究發現,喜歡食用腌制品、油炸食物、高鹽飲食會誘發胃癌發生發展。另外飲食過快、飲食不規律等也可能會引起胃黏膜損傷,誘發胃癌［4,5］。導致胃癌發生的內因主要有遺傳、精神、免疫以及癌前病變等因素。遺傳與胃癌發生的關系十分密切。大量臨床研究調查發現,胃癌的發生具有一定的家族傾向,胃癌患者親屬中胃癌患病率比無家族病史的高出2 倍以上［6,7］。精神因素,如抑郁、恐懼等負面情緒長期得不到調節也等同于強烈促癌劑威脅患者身體健康。有資料表明,70%以上的患者在確診胃癌前8 年內遭受過不良生活事件。癌前病變主要有腸上皮化生、胃黏膜腸上皮異形增生、慢性萎縮性胃炎等［8］。現代醫學認為對早期胃癌的治療應以手術切除為主,進展期胃癌可先進行術前化療,提高手術切除率,而對于中晚期胃癌患者則更推薦進行化療以及最佳支持治療,以便延長患者的生存時間,提高患者生活質量［9-13］。奧沙利鉑是第3 代鉑類藥物,其抗癌活性更好,且與順鉑、卡鉑無交叉耐藥,對骨髓抑制較輕,無腎毒性。卡培他濱屬于氟尿嘧啶新一代口服用藥,對該疾病具有靶向作用,口服用藥的方法也可達到或超過5-氟尿嘧啶(5-Fu)持續給藥的效果,在消化道腫瘤臨床治療中的應用較為廣泛。由奧沙利鉑以及卡培他濱組合的用藥方案在胃癌治療中應用較多,該種用藥方案毒性反應較低,給藥方便,但療效并不理想。表阿霉素屬于第三代蒽環類藥物,其屬于阿霉素的同分異構體,該藥物對心臟、骨髓毒性明顯低于阿霉素,是近年來臨床用于治療胃癌的常用藥物。于立江［10］的研究中觀察組在化療方案基礎上增加使用表阿霉素進行治療,與對照組相比,觀察組患者的臨床治療總有效率高達69.23%。其研究認為表阿霉素結合化療治療中晚期胃癌的效果良好。本次研究結果與以上學者的研究結論具有較高的相似性。

本次研究結果顯示,觀察組總有效率為74.2%,明顯高于對照組的48.4%,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組毒副反應發生率為22.6%,觀察組毒副反應發生率為16.1%；兩組毒副反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。由此證明表阿霉素與化療結合治療中晚期胃癌效果更好。

綜上所述,對中晚期胃癌患者使用表阿霉素結合化療治療有利于提高該疾病的治療效果,且不會增加毒副反應,應用效果顯著。