新型冠狀病毒肺炎流行期間骨科急診手術感染防控分級管理策略

劉爽 李紅 姚長智 郭榕晨 陳輝

自2019年12月湖北省武漢市出現新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)以來，疫情已迅速擴散至全國。2020年1月20日國家衛生健康委員會將COVID-19列為乙類傳染病，按甲類管理，防控形勢不容樂觀。COVID-19主要經呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對封閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能，傳播系數(R0值)達2.0～2.5[1]，人群普遍易感。雖然目前認為空氣傳播不是主要傳播方式，但醫院仍存在因醫療操作產生氣溶膠而發生空氣傳播的可能。COVID-19的傳染源主要是感染的患者，無癥狀感染者也可能成為傳染源[2]。鑒于COVID-19有無癥狀感染者且潛伏期即具有傳染性，其防控難度高于2003年非典型性肺炎[3]，給醫療機構的診療工作，尤其是急診診療工作帶來了巨大的挑戰，截至2020年2月20日，全國已報道了2 055起醫務人員感染新冠肺炎實驗室確診病例，其中88.0%來自湖北[1]。

病態嚴重、發病急是骨科急診手術的特點，如重癥創傷、手外傷等[4]，需早期診斷并立即開展手術治療。此類患者往往不能及時全面地開展術前排查。因此，在疫情流行期間，各醫療機構有必要對骨科急診患者識別以及手術過程防控工作進行流程梳理，積極采取防控措施，有效避免疫情在醫院內的擴散。

一、建立骨科急診手術感染防控分級管理制度

在疫情流行期，除COVID-19疑似和確診患者外，尚有大量不滿足疑似診斷標準的患者來醫院就診，如僅具有流行病學史或呼吸道癥狀或肺部影像學有異常的患者。……