醫院科室全成本核算體系優化研究

魏欣欣

摘 要：在醫院經營管理中推行醫院科室全成本核算，對于提高醫院成本管控效果，提升醫院經營效益具有重要作用。本文針對醫院科室全成本核算，首先介紹了醫院科室全成本核算的概念及其作用，并就醫院科室全成本核算的具體應用進行了詳細論述。

關鍵詞：醫院 ?科室 ?全成本核算

在當前醫院經營發展過程中，隨著醫保總額預付、分級診療以及按病種付費結算等政策的頒布出臺，對于醫院的經營管理也帶來了較大的影響。尤其是社會資本在醫療衛生行業領域參與程度的不斷加深，醫院經營發展所面臨的外部競爭壓力越來越大。在這種形勢下，更加要求醫院應該改進完善自身的內部管理，尤其是進一步改進完善醫院的科室成本核算體系，加快推進科室全成本核算，促進提高醫院的成本管理水平，拓展醫院的經營效益空間，促進醫院的長遠可持續發展。

一、醫院全成本核算的概念

醫院科室全成本核算，在內容上主要包括了醫院的醫療全成本，以及財政補助和科教項目收入等所形成的固定資產折舊以及無形資產攤銷等。具體來說，醫院的成本在內容上主要包括了人員費用、醫院的衛生材料費用、藥品費用、醫療風險基金費用、固定資產折舊費用以及無形資產攤銷費用，此外還包括了租賃差旅印刷和工會等其他費用。醫院的成本在分類方面按照成本計入方法主要可以分為直接成本和間接成本，按照成本屬性可以分為固定成本和變動成本，按照成本核算對象可以分為科室成本、項目成本、病種成本以及診次成本和床日成本。

二、強化醫院全科室成本核算的重要作用分析

在醫院內部實施科室全成本核算，是適應新政府會計制度的基本要求，也是提升醫院成本控制管理水平，有效降低醫院總體成本支出的重要途徑。其重要作用主要體現在以下幾方面：

第一，在醫院實施全科室成本核算有利于增強醫院的整體控制管理水平，在醫院的內部經營管理中成本管理是非常重要的組成部分，對于醫院的長遠發展也有著關鍵作用，實施醫院全科室成本核算管理，可以有效改進成本管理體系，并促進醫院內部管理模式的革新，促進提升醫院經營管理效率水平。

第二，在醫院實施全科室成本核算可以降低成本開支，全科室成本核算可以促進進一步提高醫院成本管理的精細化水平，在醫院總收入相對固定的情況下強化全科室成本核算可以減少醫院內部各類不必要的成本支出，進而促進提高醫院運營效益水平的提升。

第三，在醫院實施全科室成本核算可以促進醫院內部資源的合理配置，通過全科室成本核算能夠對醫院內部管理以及醫療等不同科室的成本支出進行準確地掌握，進而對醫院內部有限的資源進行更為科學合理的分配，提高醫院資源尤其是財務資源配置水平，提升醫院的經營效率。

此外，在醫院實施全科室成本核算，可以進一步提高醫院成本信息的真實性透明性，并為政府部門制定醫院的財政補償政策以及相關的醫療定價和醫療收費提供更加準確的數據，也更有利于醫院以及醫院上級主管對醫院內部資產狀況、收支狀況、運營狀況和發展潛力的掌握，服務醫院經營管理活動的開展實施。

三、醫院科室全成本核算的具體推進措施

在醫院內部實施科室全成本核算，應該強化醫院會計核算工作基礎，完善醫院科室全成本核算制度，改進成本核算方式，進而提高醫院科室全成本核算水平，重點有以下幾方面：

（一）加強醫院科室全成本核算的基礎體系

在醫院科室全成本核算的基礎工作方面，首先應該強化醫院成本核算信息化體系的建設，把醫院內部涉及到成本核算的信息管理系統進行整合，并應該按照新會計制度的一系列相關要求，對醫院內部的科室編碼進行規范，在醫院內部的科室或者是會計等項目以及內容出現變動時能夠進行相應的編碼，同時還應該在成本核算系統之中設置相應的直接以及間接成本的分攤參數等來進行成本的自動分攤，進而形成臨床服務類科室全成本。同時，在全成本核算方面，還應該強化不同系統之間的數據校對等功能，確保成本核算數據的準確科學。

（二）對醫院的科室全成本核算體系進行全面優化

對于醫院科室全成本核算，首先應該合理的設置成本核算單元，對各個科室的直接成本進行歸集，對于一些無法直接計入成本的醫院科室的間接成本，則可以采取三級分攤的方式，第一級分攤行政后勤成本，第二級分攤醫療輔助成本，第三級分攤醫療技術科室成本，將醫院內部的各項成本逐級逐步分攤到醫院的臨床服務科室之中。其次，應該科學合理的設置成本核算的相關方法，對于醫院的成本歸集，水電氣等成本費用可以采取大用戶的計算方法，按照實際人員比例進行分配，對于與面積相關的物業、空調、取暖等費用則可以按照面積比例分攤。在一級分攤上可以采取按人員比例的分攤方式，在二級分攤上可以采取按收入比重、工作量參數、內部服務質量、固定資產總值以及出院人數等進行分攤，在三級分攤上可以采取按收入比重參數分攤。此外，在科室全成本核算方面，還應該對醫院內部的固定資產，根據實際情況來做好攤銷折舊。

（三）完善醫院科室全成本核算相關制度體系

確保醫院科室全成本核算的順利實施，還應該建立完善醫院科室全成本核算制度，重點應該從以下幾方面完善成本核算制度的建設：完善醫院內部的人力資源管理制度，尤其是科學合理的設定績效評價制度和獎金分配制度等，確保能夠準確的核算醫院職工的薪酬項目;完善醫院內部的藥品耗材管理制度，對藥品耗材從采購審核導出入庫、藥品保管以及藥品清查等各方面建立完善管理制度;完善醫院內部設備管理制度，尤其是在采購申請審核、設備驗收、設備使用和報廢以及設備清查等方面完善相應制度。此外，還應該根據醫院管理的實際情況完善醫院的專項基金使用制度，對專項基金用途進行明確規定，確保專項基金可以專款專用。

（四）提高醫院工作人員的科室全成本核算意識

確保全成本核算在醫院內部的順利實施，推進醫院財務管理工作的改進，還應該全面提升醫院工作人員的全成本核算意識，強化對醫院工作人員科室全成本核算相關內容的系統培訓，確保醫院內部的工作人員可以充分了解全成本核算的具體要求，進而保證科室全成本可算可以在醫院內部得到順利推進實施。

四、結束語

在醫院開展實施全成本核算，應該結合新醫改等政策要求，完善醫院科室全成本核算的基礎工作，科學合理的選擇成本核算方法，做好成本歸集分攤，強化成本管理的績效考核，進而充分發揮醫院科室全成本核算的作用，有效控制醫院的成本支出，提高醫院的經營效益水平。

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