濕疹為啥總復發

王藝淳

近日，歌手鄭秀文在個人社交網曬出治療濕疹的中藥湯圖片，藥汁呈褐色十分渾濁，桌上還放滿了用英文標注的藥瓶，配文：“苦戰濕疹三星期。”不少同受濕疹困擾的網友表示：“濕疹不好治，容易反復，可能是跟天氣有關！”那么，到底是不是這么回事呢？

濕疹是一種無傳染性的皮膚疾病，一般認為與變態反應密切相關，部分與內分泌功能紊亂、植物神經功能紊亂有關，遺傳因素亦為本病因素之一。病因復雜給本病治療帶來了一定的困難，常導致濕疹易反復發作和趨向慢性化。盡管如此，治療是非常重要的，恰當的護理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發，可減輕濕疹對生活質量的影響。

一般治療 針對不同類型濕疹盡可能去除致病因素，應避免各種外界刺激。比如，少吃辛辣刺激性食物，不飲酒；避免搔抓，搔抓雖是止癢最方便和最簡單的方法，但往往只起到暫時的作用，若是長期反復重力搔抓，皮膚會反應性增厚，以抵御更強的搔抓，其結果是越抓皮膚越厚，越厚皮膚越癢，形成惡性循環；也不要用熱水洗燙，這也是一種強刺激，可使皮膚毛細血管擴張，通透性增加，滲出加重，糜爛面擴大，導致疾病加重。

但患者不要受“濕”字誤導而拒絕洗澡，因為濕疹患者存在皮膚屏障功能障礙，因水分丟失而引起皮膚干燥，這會使一些過敏物質更容易進入體內，誘發皮膚過敏癥狀，所以，保濕能促進皮膚屏障的恢復。患者可以每天洗1次澡，但水溫不要過熱（27～30℃），洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產品，洗澡后3分鐘內使用保濕劑。

內用藥物 可選用抗組胺藥等，對嚴重泛發濕疹或某些頑固的濕疹可以短期內使用糖皮質激素或免疫抑制劑。聽到這兩種藥大家不要擔心，抗組胺藥沒有依賴性，不會成癮，兒童可選擇西替利嗪滴度、撲爾敏等，成人可選擇一代抗組胺藥，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時，最好晚上睡前半小時到1小時服用；糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的，只要針對病情、皮損部位、不同年齡，選擇不同強度的激素軟膏，可發揮激素強大的抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應。

需要注意的是，濕疹一般不需要用抗生素治療。盡管有研究證實金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發病，但是否使用抗生素尚有爭議，而且有研究發現嬰幼兒使用抗生素還會增加濕疹的患病率。所以輕度濕疹不建議使用抗生素；對嚴重的特應性濕疹，在一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，但最好不超過2周。

外治法 僅有潮紅、丘疹，或少數水皰而無滲液時，可選用清熱止癢的中藥如苦參、黃柏、地膚子、荊芥等煎湯溫洗，或用10%黃柏溶液、爐甘石洗劑外搽；水皰糜爛、滲出明顯時，可選用用馬齒莧、黃柏各30克煎水濕敷。濕敷方法：用4～8層紗布疊在一起，蘸上藥液，稍做擠壓，以不滴水為度，敷在皮損處20～30分鐘，每日2次。滲液嚴重者，可做連續性濕敷，有收斂、消腫、抗感染、止癢、抑制滲出的作用。同時可配合外用粉劑或水粉劑，如撲粉、松花粉、爐甘石洗劑、氧化鋅洗劑等，有安撫、止癢、增加表皮散熱、收縮血管、消除滲出的作用。對于亞急性、慢性濕疹，應當選擇合適的糖皮質激素霜劑、焦油類制劑或者一些免疫性調節劑，例如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏等。