白帶：女性健康晴雨表

劉華

據世界衛生組織的統計公布：90%以上的婦女不同程度地患有婦科疾病，而以外陰炎、陰道炎占首位，更有超過40%的女性，長期遭受疾病反復發作的折磨；嚴重的婦科炎癥如果不能得到及時的治療，容易引發宮頸癌。所以，當出現瘙癢、異味等異常情況時，要及時到醫院進行檢查。而在婦科炎癥的檢查中，白帶常規是必不可少的。如果你還不了解白帶，本文將為你揭示它的秘密。

白帶異常或提示婦科疾病

白帶又稱陰道分泌物，是女性陰道的一種帶黏性的無色或白色液體，它是由前庭大腺、子宮頸腺體、子宮內膜的分泌物和陰道黏膜的滲出液、脫落的陰道上皮細胞混合而成。正常白帶呈白色稀糊狀，一般無氣味，分泌量與雌激素水平高低及生殖器官充血情況有關，近排卵期時白帶量多，清澈透明、稀薄似雞蛋清，排卵期2～3天后白帶混濁黏稠、量少，行經前量又增加。

除了生理原因，病理原因也可導致白帶異常，比如，白帶呈乳白色，稀薄泡沫狀或白色豆腐渣狀，中量到大量，沒有瘙癢感，有可能是陰道炎；白帶呈黏液乳白色或者膿性淡黃色，有時伴有血絲，可能是宮頸炎；白帶增多，色黃，質稀，還伴有腹痛，警惕是盆腔炎；白帶呈白色乳酪狀，濃稠，陰部瘙癢，有可能是念珠菌感染；白帶呈灰色，帶有魚腥味，多見于細菌性陰道病；血性白帶輕者可能是宮頸息肉、黏膜下肌瘤、功能失調性子宮出血病、老年性陰道炎等良性病變，重者可能是宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤。

白帶常規包括5項內容

如果發現白帶異常或有外陰瘙癢、疼痛等癥狀，應及時前往醫院就診。白帶常規主要檢測內容包括pH值、白帶清潔度、病原微生物觀察、胺實驗、線索細胞等幾個模塊。

pH值：一般正常陰道的pH值在3.8～4.4之間，呈弱酸性，可以在一定程度上避免陰道內大量繁殖致病菌。pH值高于正常值者，多見于細菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎患者，其中細菌性陰道炎患者白帶的pH值>4.5；而滴蟲性陰道炎患者的白帶pH值在5.0～6.5之間。

白帶清潔度：主要是將陰道分泌物涂片后，在顯微鏡下觀察。根據陰道分泌物中白細胞、陰道桿菌、雜菌數量，可以將其劃分為Ⅰ度（存在大量上皮細胞、陰道桿菌，無雜菌及白細胞）、Ⅱ度（存在中量陰道桿菌、上皮細胞，少量白細胞、雜菌）、Ⅲ度（少量陰道桿菌、鱗狀上皮細胞，大量雜菌、白細胞）、Ⅳ度（無陰道桿菌，少數上皮細胞，大量白細胞、雜菌）4個等級。其中Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度表示存在陰道炎癥。

病原微生物：主要采用陰道后穹窿液吸取法、子宮頸刮片法、子宮頸管腔吸取法進行標本采集，隨后將分泌物分別放在滴有10%氫氧化鉀溶液、0.9%氯化鈉溶液的玻璃片上，之后進行顯微鏡下觀察。前一張玻璃片可用于檢測假絲酵母菌；后一張玻璃片可用于檢測線索細胞、滴蟲。

胺實驗：將適量胺試劑加入白帶中，如果釋放出魚腥臭味，說明存在細菌性陰道炎。

線索細胞：在胺實驗顯示為陽性之后，可以將采集的陰道分泌物放在滴有0.9%氯化鈉溶液的玻璃片上進一步觀察，若存在線索細胞，則可確定患者患有細菌性陰道炎。

注意檢查事項，保證檢查結果

首先，在做陰道分泌物檢測前72小時，應避免陰道給藥或者涂抹潤滑劑。這主要是由于潤滑劑或者治療陰道感染的藥物會覆蓋異常細胞，進而影響檢測結果的準確度。同時應避免用清水或者婦炎潔等清洗劑清洗陰道。

其次，盡量在月經干凈之后3天到一個星期左右進行。因為在這個時間段內，子宮處于最佳狀態且沒有較多的分泌物，可以取得較理想的標本。

最后，取樣后應立即將其交給醫師，由檢驗醫師及時留樣檢查，避免時間延誤而影響檢查結果。