探究米力農對老年患者麻醉誘導期血流動力學的影響

劉旭

【摘要】目的：探討米力農對老年患者麻醉誘導期血流動力學影響效果。方法：采取簡單隨機法選擇本院收治的80例老年患者，將其按照隨機非雙盲試驗分成對照組、觀察組，每組40例。觀察組老年患者麻醉誘導前注射米力農，而對照組老年患者則注射同等劑量的生理鹽水，比較兩組老年患者血流動力學指標。結果：麻醉誘導前兩組老年患者的心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、中心靜脈壓（CVP）與對照組比較并無統計學差異：P>0.05;誘導2min兩組患者的HR、MAP、CVP均降低，而且觀察組降低程度小于對照組，組間數據比較：P<0.05。插管后2min，觀察組老年患者的HR、MAP、CVP水平與對照組對比：P值<0.05。結論：米力農在麻醉誘導期間對老年患者血流動力學影響較小，具有較高的應用價值，值得推薦。

【關鍵詞】米力農;老年患者;麻醉誘導期;血流動力學;應用價值

【中圖分類號】R749.053

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-049-01

如今，我國早已步入老年化社會，老年人群健康問題引起社會各界的高度重視。由于隨著年齡的不斷增長，機體各個器官、系統功能逐漸下降，當老年患者在進行麻醉時，往往會出現耐受力下降的情況[1-2]。特別在進行全身麻醉時，麻醉藥物會對患者的心血管產生抑制作用，另外氣管插管也會引起血流動力學產生較大的波動，所以在進行全身麻醉誘導時，需要選擇合適的藥物。近年來常見的麻醉誘導藥物包括丙泊酚、依托咪酯、羅庫溴銨、米力農等，在本文中，主要分析米力農在老年患者中的應用效果，以下是詳細內容。

1 資料、方法

1.1 資料

選擇2018年9月～2019年9月在本院接受治療的老年麻醉患者作為研究對象，從中隨機抽選出80例，將其按照簡單抽樣法分成對照組、觀察組，一組40例，對照組給予生理鹽水，觀察組給予米力農誘導麻醉。

對照組：男性患者22例、女性患者18例，患者的年齡范圍：62～79歲，平均（70.3±3.5）歲，ASA評分分級：Ⅰ級25例、Ⅱ級15例;

觀察組：男性患者23例、女性患者17例，年齡范圍：63～78歲，平均（70.4±4.8）歲，ASA評分分級：Ⅰ級24例、Ⅱ級16例。

比較上述兩組老年患者的基本資料，差異性不具有統計學意義：P>0.05。

1.2 方法

進入手術室后常規監測患者基本生命指標，術前半小時肌注咪達唑侖0.03mg/Kg，觀察組在麻醉前十分鐘緩慢注射米力農50ug/kg+0.9%s生理鹽水稀釋至20ml。以每分鐘0.375mg/kg米力農進行輸注，輸注半小時。對照組則注射相同容量的生理鹽水。兩組患者均給予依托咪酯0.3mg/kg+舒芬太尼0.4ug/kg+羅庫溴銨0.6mg/kg，快速誘導全麻氣管插管[3]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組老年麻醉患者血流動力學變化情況，監測患者心率、平均動脈壓、中心靜脈壓。

1.4 統計學處理

以（n/%）表示計數資料，組間差異采用卡方檢驗;以（x±s）表示計量資料，差異性采用t檢驗。將所得結果均帶入SPPS23.0版中，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組老年麻醉患者接受麻醉誘導前HR、MAP、CVP均無較大的差異性：P>0.05;但是觀察組老年麻醉患者誘導后2min、插管后2min的HR、MAP、CVP與對照組對比結果顯示：P值<0.05（詳細見表1）。

3 討論

老年患者在接受麻醉時，容易出現血流不穩定、心率、血壓劇烈波動，而導致組織灌注不良，對患者預后產生較大的影響[4]。米力農作為臨床上常見的正性肌力藥，主要被用于急慢性心力衰竭治療中，近年來被用于麻醉中，取得了較為理想的應用效果。該藥物能夠有效增加患者的心肌收縮力，并緩解患者心室率，促使血管擴長，降低心肌耗氧量，從而保護患者心肌。另外米力農能夠擴張患者冠狀血管、腦血管、腎動脈作用，可以保護患者的心肌、腦、腎等器官。在老年患者麻醉前注射米力農，能夠維持患者血流動力學平穩，提高老年患者麻醉安全性[5]。

在本次研究中，可以看出兩組老年患者麻醉前的血流動力學指標并無差異性，麻醉誘導后2min各項指標均有所下降，但是觀察組HR、MAP、CVP水平下降程度小于對照組，組間差異對比：P<0.05。

綜上所述，對老年患者進行麻醉前采取米力農進行誘導，能夠減輕患者血流動力學影響，提高老年患者麻醉耐受性，不會對老年患者血流動力學產生顯著波動，值得推薦。

參考文獻：

[1] 王亭亭，史宏偉，卜心怡，魏海燕，葛亞力，蘇中宏，施韜.瓣膜置換術患者心肺轉流后多巴酚丁胺與米力農對心肌應變力的影響[J].臨床麻醉學雜志，2019，35（1）：32-37.

[2] 同鑫，金冉.左西孟旦與米力農在心臟瓣膜置換術圍術期的心肌保護作用研究[J].實用藥物與臨床，2019，22（1）：43-46.

[3] 王亭亭，史宏偉，魏海燕，卜心怡，葛亞力，蘇中宏，施韜.多巴酚丁胺或米力農對CPB心臟瓣膜置換術患者心室內同步化的影響[J].中華麻醉學雜志，2018，38（7）：789-792.

[4] 李劍，拜合提亞爾·克然木.米力農對體外循環心臟瓣膜置換術后患者細胞因子及左心室功能的影響分析[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（2）：46-47.

[5] 魏凱，王晶，王期峰.米力農注射液對心臟病瓣膜置換手術患者急性組織炎性反應及心功能的影響[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（21）：3281-3283.