B超在泌尿系統結石中的聲像圖特征和結石類型及檢出率分析

成小玉

【摘要】目的：研究分析B超對泌尿系統結石的臨床診斷價值。方法：此次研究的對象是選取確診為泌尿系統結石的患者50例，將其臨床資料進行回顧性分析，并采用B超檢查診斷，對診斷準確率進行分析，并分析B超診斷泌尿系統結石的影像學特征。結果：50例病患B超檢查結果與臨床確診結果進行對比，結果顯示50例病患中共有46例得到有效診斷，診斷準確率為92.0%。與臨床確診結果相比較差異無意義（P>0.05）。結論：將B超應用于泌尿系統結石檢查當中應用價值較高，診斷效果理想，且無創，重復性好，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】B超;泌尿系統結石;診斷

【中圖分類號】?R493??????? 【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）03-072-01

泌尿系統結石為人體中最容易形成的結石類型，結石形成后可導致患者出現不同程度的尿路癥狀，對患者的生活質量造成了嚴重的影響。B超為臨床診斷中應用最為廣泛的影像學診斷設備，其在各基層醫療機構均可開展。泌尿系統結石會導致患者出現膀胱刺激、排尿困難等癥狀，為患者帶來較大痛苦，影響患者身體健康[1]。及時對該疾病進行診斷并予以及時治療，對維護患者健康、減輕患者痛苦，幫助患者恢復正常生活具有重要意義。B超是一種臨床較為常用的檢查儀器，為分析B超應用于泌尿系統結石檢查中的診斷效果及價值，此次研究在泌尿系統結石疾病患者中選擇50例進行檢查，并對檢查結果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 資料

在2017年2月-2018年12月間入院接受治療的泌尿系統結石疾病患者中選擇50例進行檢查，50例病患均被確診為泌尿系統結石，均接受B超檢查。其中男性30例，女性20例。患者年齡：30-65歲，平均年齡為（35.4±3.4）歲。患病時間為2-10年，平均患病時間為（5.2±1.2）年。50例病患均存在不同程度腰痛、腰酸等癥狀，部分患者存在尿頻、尿急、腎絞痛癥狀。

1.2 方法

所有病患均接受B超檢查，在進行檢查前叮囑患者飲用大量的水，以便保證膀胱充盈。詢問患者臨床癥狀，初步判斷患者結石所在位置。為患者進行腎臟掃描檢查時應讓患者采取俯臥位，使用探頭在其背部進行縱切、橫切以及斜切檢查。輸尿管上段結石檢查采取俯臥位，先進行腎長軸、短軸切示再進行縱切。尋找腎盂連接輸尿管位置，顯示出輸尿管內口后將探頭下移至患者的臍部，見到髂總動脈后轉探頭向一側外下方，見髂總動脈、髂總靜脈，觀察髂總動脈前方輸尿管擴張情況。膀胱結石、輸尿管下段結石檢查采取仰臥位，探查膀胱后方左右兩側、膀胱內。適當改變探頭角度對尿道結石進行檢查。主要觀察是否存在結石、積水以及輸尿管擴張情況。

1.3 統計學處理 采用SPSS 18.0統計學軟件，計數資料實施卡方檢驗，計量資料實施t檢驗，P<0.05存在統計學意義。

2 結果

將B超檢查結果與臨床確診結果進行對比，結果顯示46例相符，診斷準確率為92.0%，對比結果均顯示差異無意義（P>0.05）。B超檢查結果顯示21例為結石單發、單側，15例為單側多發，14例為雙側多發。最小結石為泥沙樣、最大膀胱結石為3.8cm×3.0cm。

影像學征象：腎結石主要表現為腎內點狀、團狀強回聲、后方伴聲影、腎盞、腎結石為橢圓形、圓形、不規則鹿角形強光團回聲，后方伴聲影。輸尿管結石積水中見強光團，增強弧形光帶，后方伴聲影。膀胱結石有強回聲伴聲影。

3 討論

對于泌尿系統結石，B超顯示出了較好的臨床應用價值，主要表現在B超診斷可不受結石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優點，還能夠補充常規X線片診斷的不足[2]。在應用B超對患者進行檢查診斷是，需注意保持膀胱充盈，掃查時，為達到理想的診斷效果，需實行多體位、多方位掃查。①腎結石：B超聲像圖中可見點狀或團狀塊強回聲，后方有淡聲影伴隨。在腎結石診斷過程中，取俯臥位，以便醫生縱、橫、斜多個切面掃查患者的腎臟，提升診斷效果。腎盞結石，聲像圖中可見點狀或米粒狀強回聲光點或者強回聲光團，有淡聲影伴隨出現。腎結石聲像圖中可見圓形、橢圓形、鹿角形強光團回聲，有聲影伴隨出現。②輸尿管結石：B超聲像圖中可見腎竇分離擴張，發生擴張的輸尿管有終端現象出現，在輸尿管腔內，有弧形強回聲光團或光板出現，后方伴有聲影。B超是臨床應用廣泛的檢查手段，其使用較為簡便，具有無創性、安全性等特點[3]。將B超應用于泌尿系統結石的診斷當中有利于判斷患者的積水程度、盡早發現結石位置以及其他泌尿系統病變。患者膀胱充盈程度直接關系到檢查結果的準確性，因此在進行檢查前應叮囑患者多飲水。另外在為泌尿系統結石病患進行B超檢查過程中也應重視不同體位、掃面的應用，以便提高B超檢查的準確性[4]。臨床研究發現B超在診斷腎結石方面的難度不大，一般而言腎結石為點狀，后方伴有聲影[5]。輸尿管結石使用B超檢查診斷難度相對較大，一般而言腎竇分離擴張、輸尿管擴張，偶有中斷、輸尿管腔內有弧形強回聲光斑，后方伴有聲影等是典型輸尿管結石聲像圖特征，但對于體積較小的輸尿管結石一般B超難以有效診斷，極易出現誤診或漏診情況。B超診斷膀胱結石敏感性以及特異性均較為理想，其聲像圖特征主要為強回聲光團、伴有聲影，且結石可能會隨著患者體位的變化而移動。在此次研究中對50例經臨床確診為泌尿系統結石的病患進行了B超檢查，結果顯示有46例得到有效確診，確診率為92.0%。此次研究結果證明B超檢查效果較好，但需要注意的是該種檢查方法可能受到多方面因素的影響，因此為進一步提高臨床診斷有效率可依據患者具體情況輔助使用CT進行檢查。

綜上所述，可見在泌尿系統結石臨床診斷上，B超診斷更具優勢。同時，B超診斷聲像圖可作為定位結石的參照，為手術碎石提供便利。將B超應用于泌尿系統結石檢查當中應用價值較高，診斷效果理想，且無創，重復性好，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1] 潘曉華.B超對泌尿系結石的臨床診斷價值評價[J].基層醫學論壇，2017，21（29）：4038-4039.

[2] 余健彬.B超在泌尿系統結石中的超聲診斷聲像圖特征、結石類型及檢出率分析[J].中國醫學創新，2017，14（28）：22-25.

[3] 王菊娣，張偉月.B超診斷泌尿系統結石的臨床分析[J].中外醫學研究，2011，9（18）：116.

[4] 辛芳.B超檢查對泌尿系統結石的診斷作用初步研究[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（A0）：199-199.

[5] 袁靜，霍英杰.B超與螺旋CT低劑量掃描在泌尿系統結石診斷中的應用價值[J].山西醫藥雜志，2016，45（11）：1285-1287.