B超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的聲像圖特征和結(jié)石類型及檢出率分析

成小玉

【摘要】目的：研究分析B超對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床診斷價(jià)值。方法：此次研究的對象是選取確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者50例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并采用B超檢查診斷，對診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，并分析B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的影像學(xué)特征。結(jié)果：50例病患B超檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示50例病患中共有46例得到有效診斷，診斷準(zhǔn)確率為92.0%。與臨床確診結(jié)果相比較差異無意義（P>0.05）。結(jié)論：將B超應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查當(dāng)中應(yīng)用價(jià)值較高，診斷效果理想，且無創(chuàng)，重復(fù)性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】B超;泌尿系統(tǒng)結(jié)石;診斷

【中圖分類號(hào)】?R493??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）03-072-01

泌尿系統(tǒng)結(jié)石為人體中最容易形成的結(jié)石類型，結(jié)石形成后可導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的尿路癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。B超為臨床診斷中應(yīng)用最為廣泛的影像學(xué)診斷設(shè)備，其在各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可開展。泌尿系統(tǒng)結(jié)石會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)膀胱刺激、排尿困難等癥狀，為患者帶來較大痛苦，影響患者身體健康[1]。及時(shí)對該疾病進(jìn)行診斷并予以及時(shí)治療，對維護(hù)患者健康、減輕患者痛苦，幫助患者恢復(fù)正常生活具有重要意義。B超是一種臨床較為常用的檢查儀器，為分析B超應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查中的診斷效果及價(jià)值，此次研究在泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病患者中選擇50例進(jìn)行檢查，并對檢查結(jié)果做以下分析。

1 資料與方法

1.1 資料

在2017年2月-2018年12月間入院接受治療的泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病患者中選擇50例進(jìn)行檢查，50例病患均被確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石，均接受B超檢查。其中男性30例，女性20例。患者年齡：30-65歲，平均年齡為（35.4±3.4）歲。患病時(shí)間為2-10年，平均患病時(shí)間為（5.2±1.2）年。50例病患均存在不同程度腰痛、腰酸等癥狀，部分患者存在尿頻、尿急、腎絞痛癥狀。

1.2 方法

所有病患均接受B超檢查，在進(jìn)行檢查前叮囑患者飲用大量的水，以便保證膀胱充盈。詢問患者臨床癥狀，初步判斷患者結(jié)石所在位置。為患者進(jìn)行腎臟掃描檢查時(shí)應(yīng)讓患者采取俯臥位，使用探頭在其背部進(jìn)行縱切、橫切以及斜切檢查。輸尿管上段結(jié)石檢查采取俯臥位，先進(jìn)行腎長軸、短軸切示再進(jìn)行縱切。尋找腎盂連接輸尿管位置，顯示出輸尿管內(nèi)口后將探頭下移至患者的臍部，見到髂總動(dòng)脈后轉(zhuǎn)探頭向一側(cè)外下方，見髂總動(dòng)脈、髂總靜脈，觀察髂總動(dòng)脈前方輸尿管擴(kuò)張情況。膀胱結(jié)石、輸尿管下段結(jié)石檢查采取仰臥位，探查膀胱后方左右兩側(cè)、膀胱內(nèi)。適當(dāng)改變探頭角度對尿道結(jié)石進(jìn)行檢查。主要觀察是否存在結(jié)石、積水以及輸尿管擴(kuò)張情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將B超檢查結(jié)果與臨床確診結(jié)果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示46例相符，診斷準(zhǔn)確率為92.0%，對比結(jié)果均顯示差異無意義（P>0.05）。B超檢查結(jié)果顯示21例為結(jié)石單發(fā)、單側(cè)，15例為單側(cè)多發(fā)，14例為雙側(cè)多發(fā)。最小結(jié)石為泥沙樣、最大膀胱結(jié)石為3.8cm×3.0cm。

影像學(xué)征象：腎結(jié)石主要表現(xiàn)為腎內(nèi)點(diǎn)狀、團(tuán)狀強(qiáng)回聲、后方伴聲影、腎盞、腎結(jié)石為橢圓形、圓形、不規(guī)則鹿角形強(qiáng)光團(tuán)回聲，后方伴聲影。輸尿管結(jié)石積水中見強(qiáng)光團(tuán)，增強(qiáng)弧形光帶，后方伴聲影。膀胱結(jié)石有強(qiáng)回聲伴聲影。

3 討論

對于泌尿系統(tǒng)結(jié)石，B超顯示出了較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要表現(xiàn)在B超診斷可不受結(jié)石成分的影響，且具有快速、方便、無痛等優(yōu)點(diǎn)，還能夠補(bǔ)充常規(guī)X線片診斷的不足[2]。在應(yīng)用B超對患者進(jìn)行檢查診斷是，需注意保持膀胱充盈，掃查時(shí)，為達(dá)到理想的診斷效果，需實(shí)行多體位、多方位掃查。①腎結(jié)石：B超聲像圖中可見點(diǎn)狀或團(tuán)狀塊強(qiáng)回聲，后方有淡聲影伴隨。在腎結(jié)石診斷過程中，取俯臥位，以便醫(yī)生縱、橫、斜多個(gè)切面掃查患者的腎臟，提升診斷效果。腎盞結(jié)石，聲像圖中可見點(diǎn)狀或米粒狀強(qiáng)回聲光點(diǎn)或者強(qiáng)回聲光團(tuán)，有淡聲影伴隨出現(xiàn)。腎結(jié)石聲像圖中可見圓形、橢圓形、鹿角形強(qiáng)光團(tuán)回聲，有聲影伴隨出現(xiàn)。②輸尿管結(jié)石：B超聲像圖中可見腎竇分離擴(kuò)張，發(fā)生擴(kuò)張的輸尿管有終端現(xiàn)象出現(xiàn)，在輸尿管腔內(nèi)，有弧形強(qiáng)回聲光團(tuán)或光板出現(xiàn)，后方伴有聲影。B超是臨床應(yīng)用廣泛的檢查手段，其使用較為簡便，具有無創(chuàng)性、安全性等特點(diǎn)[3]。將B超應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷當(dāng)中有利于判斷患者的積水程度、盡早發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置以及其他泌尿系統(tǒng)病變。患者膀胱充盈程度直接關(guān)系到檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此在進(jìn)行檢查前應(yīng)叮囑患者多飲水。另外在為泌尿系統(tǒng)結(jié)石病患進(jìn)行B超檢查過程中也應(yīng)重視不同體位、掃面的應(yīng)用，以便提高B超檢查的準(zhǔn)確性[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)B超在診斷腎結(jié)石方面的難度不大，一般而言腎結(jié)石為點(diǎn)狀，后方伴有聲影[5]。輸尿管結(jié)石使用B超檢查診斷難度相對較大，一般而言腎竇分離擴(kuò)張、輸尿管擴(kuò)張，偶有中斷、輸尿管腔內(nèi)有弧形強(qiáng)回聲光斑，后方伴有聲影等是典型輸尿管結(jié)石聲像圖特征，但對于體積較小的輸尿管結(jié)石一般B超難以有效診斷，極易出現(xiàn)誤診或漏診情況。B超診斷膀胱結(jié)石敏感性以及特異性均較為理想，其聲像圖特征主要為強(qiáng)回聲光團(tuán)、伴有聲影，且結(jié)石可能會(huì)隨著患者體位的變化而移動(dòng)。在此次研究中對50例經(jīng)臨床確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石的病患進(jìn)行了B超檢查，結(jié)果顯示有46例得到有效確診，確診率為92.0%。此次研究結(jié)果證明B超檢查效果較好，但需要注意的是該種檢查方法可能受到多方面因素的影響，因此為進(jìn)一步提高臨床診斷有效率可依據(jù)患者具體情況輔助使用CT進(jìn)行檢查。

綜上所述，可見在泌尿系統(tǒng)結(jié)石臨床診斷上，B超診斷更具優(yōu)勢。同時(shí)，B超診斷聲像圖可作為定位結(jié)石的參照，為手術(shù)碎石提供便利。將B超應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查當(dāng)中應(yīng)用價(jià)值較高，診斷效果理想，且無創(chuàng)，重復(fù)性好，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 潘曉華.B超對泌尿系結(jié)石的臨床診斷價(jià)值評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（29）：4038-4039.

[2] 余健彬.B超在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的超聲診斷聲像圖特征、結(jié)石類型及檢出率分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（28）：22-25.

[3] 王菊娣，張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（18）：116.

[4] 辛芳.B超檢查對泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷作用初步研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（A0）：199-199.

[5] 袁靜，霍英杰.B超與螺旋CT低劑量掃描在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（11）：1285-1287.